肩關節由肩胛骨、鎖骨、肱骨、韌帶、關節囊及肌肉群相互連接而成,且由它們(尤其是肌肉群)維持較大運動量的上肢運動。因慢性勞損積累,強力扭轉或挫傷,及肩部感受風、寒、濕邪,均能引起肩關節構成的軟組織損傷、撕裂、非細菌性炎癥等反應而出現肩周關節處的疼痛及功能障礙。肩部疼痛較為多見,困擾許多患者,尤其是中老年患者。肩關節疾患不能再以肩周炎這樣一個籠統的名詞代替,常見肩關節疾患可以簡單分為以下幾種:
癥狀:肩或上臂外側疼痛,肩部活動部分限制。阻力下作主動屈肘和前臂旋后動作時,患部疼痛。
判斷:肱二頭肌長頭腱鞘炎
解釋:這一部分肌腱在肩關節活動時長期遭受磨損而發生退變、粘連,使肌腱滑動功能發生障礙病變。本病好發于40歲以上的病人,若不及時治療,可發展成凍結肩。
癥狀:頸肩持續疼痛,患側上肢抬高、旋轉、前后擺動受限,遇風遇冷感覺有沉重隱痛。疼痛特點是胳膊一動就痛,不動不痛或稍痛,發作嚴重時疼痛難忍,徹夜不眠。
判斷:凍結肩,俗稱肩周炎或五十肩
解釋:50歲左右的老年人多發,由于2/3骨頭與關節囊接觸,在老年性變性基礎上容易發生粘連性關節囊炎,引起關節的疼痛和功能障礙。受涼、過度勞累、姿勢不正確也是肩周炎的直接誘因。
癥狀:疼痛逐漸加重,夜間痛較明顯,運動時疼痛加重,尤其在外展和外旋時(擠壓滑囊)。疼痛一般位于肩部深處,涉及三角肌的止點等部位,亦可向肩胛部、頸部和手等處放射。
判斷:肩峰下滑囊炎
解釋:肩峰下滑囊由于損傷或長期受擠壓、摩擦等機械性刺激,使滑囊壁發生充血、水腫、滲出、增生、肥厚、粘連等無菌炎癥反應。
癥狀:患處疼痛、紅腫、發熱,疼痛常常在起床和活動一天后加重。經一夜休息早晨并不減輕,稍活動后癥狀轉輕,經過一天的工作后下午又加重。關節僵硬,腫脹,活動范圍受限。
判斷:原發性骨性關節炎
解釋:肩關節骨性關節炎多為肩部損傷和肩關節長期應力所致。X線檢查,關節間隙變窄,軟骨下骨質硬化及骨質囊性變,可有骨贅。