下肢動脈硬化閉塞癥介入治療效果及其影響因素分析

張海龍

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.046

[摘要] 目的 分析下肢動脈硬化閉塞癥介入治療效果及其影響因素。方法 根據治療方法的不同，整群選取該院2013年1月—2015年9月期間收治的76例下肢動脈硬化閉塞癥患者分為觀察組（介入治療）41例和對照組（常規治療）35例，對比兩組患者的臨床治療效果，分析及其影響因素。結果 觀察組患者的治療有效率和并發癥發生率均高于對照組（95.1%>82.9%，9.7%>2.9%），對比差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組對比，觀察組患者的髂動脈、股動脈以及腘動脈及以下血管的通暢率均明顯高于對照組（96.5%>85.2%，96.0%>82.6%，91.7%>76.1%），對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 下肢動脈硬化閉塞癥介入治療效果顯著，而高齡和疾病史等因素增加了治療風險，需要采取有效的治療干預措施予以控制，以促進患者的治療和恢復。

[關鍵詞] 下肢動脈硬化閉塞癥；介入治療；影響因素

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（b）-0046-03

Interventional Treatment of Lower Extremity Arterial Occlusive Disease and Analysis of its Influencing Factors

ZHANG Hai-long

The Cardiovascular Department of General Hospital of Heilongjiang Land Reclamation Bureau， Harbin， Heilongjiang Province ， 1500881 China

[Abstract] Objective To analyze the effect and influencing factors of interventional treatment for lower extremity arterial occlusive disease. Methods Group selection according to the different treatment methods， treated in our hospital in January 2013 to September 2015， 76 cases of lower extremity arteriosclerosis occlusion patients divided into observation group （intervention） in 41 cases and the control group （conventional therapy）， 35 cases， compared two groups of patients with clinical therapeutic effect， analysis and its influencing factors.Results The effective rate and incidence of complications in the observation group were significantly higher than those in the control group （82.9% > 9.7%， 2.9% > 95.7%）， and the comparison was statistically significant （P < 0.05）. The observation group and the control group for comparison， observation group of patients with iliac artery， femoral artery and popliteal artery and the following vascular patency rate was significantly higher than that of the control group （96.5% > 85.2% and 96.0% > 82.6% and 91.7% > 76.1%）， difference has statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Interventional treatment of lower extremity arterial occlusive disease is significant， and the elderly and disease history and other factors increase the risk of treatment， the need to take effective treatment interventions to control， to promote the patient's treatment and recovery.

[Key words] Lower extremity arterial occlusive disease； Interventional therapy； Influencing factors

下肢動脈硬化閉塞癥患者由于動脈粥樣硬化累及下肢動脈，導致下肢血供不足，進而引起狹窄、閉塞性病變。為了有效降低外科手術創傷，在下肢動脈硬化閉塞癥的臨床治療當中，微創介入治療得到有效的應用，其對于下肢動脈硬化閉塞癥的臨床治療效果頗為顯著[1]。但與此同時，介入治療方法也容易受到多方面因素的影響而給治療增加了不確定性，需要采取有效的干預辦法予以改善。該研究以該院2013年1月—2015年9月期間收治的76例下肢動脈硬化閉塞癥患者作為研究對象，探討介入治療效果，分析其影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院收治下肢動脈硬化閉塞癥患者76例，根據治療方法的不同，分為觀察組41例和對照組35例。觀察組男性23例，女性18例，年齡55～78歲，平均年齡（64.1±6.1）歲；病變動脈：髂動脈29條，股動脈25條以及腘動脈及以下血管24條；合并癥：高血壓18例，糖尿病22例，高膽固醇血癥11例，冠心病7例。對照組男性21例，女性14例，年齡54～80歲，平均年齡（63.6±6.4）歲；病變動脈：髂動脈27條，股動脈23條以及腘動脈及以下血管21條；合并癥：高血壓21例，糖尿病19例，高膽固醇血癥14例，冠心病9例。兩組患者的一般資料對照具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組行常規治療，以血壓、血糖和血脂的控制為主，同時給予抗血小板治療。觀察組則是在常規治療的基礎上，給予介入治療，行下肢動脈球囊擴張。術前行下肢血管全程造影，進而了解下肢靜脈狹窄、閉塞的具體情況，采用球囊擴張方法進行治療[2]。于膝下動脈使用微球囊，行經皮腔內血管成形術。將6F導管置于健側的股動脈，并將5F造影導管穿過下肢動脈狹窄處，置換加硬導絲后跟進球囊導管，確定下肢靜脈狹窄、閉塞并予以擴張[3]。經下肢動脈球囊擴張治療后，如果造影顯示狹窄仍高于30%，則需要采用血管內支架植入進行治療，直至下肢動脈狹窄部分降低至30%以下[4]。對于出現完全性閉塞的患者，則需要應用血栓旋切術來疏通血管，再行內支架置入治療，術后給予抗凝治療。

1.3 統計方法

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果及并發癥發生情況

觀察組患者治療有效率為95.1%，并發癥率9.7%，對照組患者治療有效率為82.9%，并發癥率2.9%，兩組相比觀察組治療有效率明顯高于對照組，并發癥率明顯低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者的血管通暢情況

觀察組患者的髂動脈、股動脈以及腘動脈及以下血管的通暢率分別為96.5%（28/29）、96.0%（24/25）和91.7%（22/24），對照組患者的髂動脈、股動脈以及腘動脈及以下血管的通暢率分別為85.2%（23/27）、82.6%（19/23）和76.1%（16/21），對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 下肢動脈硬化閉塞癥介入治療影響因素分析

在接受介入治療的41例患者中，存在高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥以及冠心病等病史的下肢動脈硬化閉塞癥患者，其介入治療有效率并發癥發生率相對更高。而隨著年齡的增長，其介入治療的并發癥發生率隨之增加。介入治療術后并發癥發生相關因素分析如表2所示。

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥是血管外科常見疾病，屬于退行性病變，老年人是主要的患病人群。代謝性疾病是下肢動脈硬化閉塞癥的主要誘因，下肢動脈硬化閉塞癥嚴重影響著患者下肢功能，嚴重則會導致患者下肢截肢，甚至存在死亡的風險。在下肢動脈硬化閉塞癥的臨床治療當中，在控制血壓、血糖、調脂以及和抗血小板治療的基礎上，參考下肢血管全程造影，針對患者下肢靜脈狹窄、閉塞的具體情況，給予采取球囊擴張或支架植入等經皮腔內血管成形術，其治療效果顯著，有效促進患者的恢復[5-6]。但是介入治療的臨床療效容易受到多方面因素的影響，需要在臨床治療當中加以考慮，針對性予以干預，以預防不良反應及并發癥的發生[7]。

該組研究顯示，觀察組和對照組的治療有效率分別為95.1%和82.9%，觀察組明顯高于對照組；兩組患者的并發癥發生率分別為9.7%和2.9%，其中觀察組患者的并發癥更高，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。介入治療所引起的并發癥，主要與患者的年齡及病史有關，高齡患者和有高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥以及冠心病等病史患者的并發癥發生率較高，增加了介入治療的安全風險。在史曉寧[8]的研究當中，按照時間前后，將769例下肢動脈硬化閉塞癥患者分為觀察組480例各對照組289例，其觀察組患者的并發癥發生率為0.21%，明顯低于對照組的3.21%，對比差異具有統計學意義（P<0.05），所得結果與該組研究結論一致。

綜上所述，在下肢動脈硬化閉塞癥的臨床治療當中，介入治療得到了有效的應用，并取得了良好的治療效果，對于改善下肢靜脈狹窄、閉塞癥狀具有顯著的效果。但是患者的年齡及病史在一定程度上增加了介入治療的風險因素，需要在針對性予以干預，進而保障介入治療的有效性和安全性。

[參考文獻]

[1] 李英莎，趙志鋼，何洪波，等.下肢動脈硬化閉塞癥介入治療效果及其影響因素分析[J].第三軍醫大學學報，2013，35（08）：789-792.

[2] 李斌，鐘志雄，張奇峰.下肢動脈硬化閉塞癥的介入治療效果及其影響因素分析[J].河北醫學，2013，19（3）：365-367.

[3] 俞志強，龔亦群，洪彪，等.下肢動脈硬化閉塞癥介入治療的臨床療效及其影響因素研究[J].現代生物醫學進展，2015，15（32）：6275-6278.

[4] 劉一強，王天玉，杜麗娟.介入手術治療下肢動脈硬化閉塞癥效果及術后復發相關因素[J].中國老年學雜志，2015，35（14）：4048-4049.

[5] 郭上瑋.介入治療在下肢動脈硬化閉塞癥中的應用價值[J].河北醫藥，2015，37（14）：2127-2129.

[6] 杜自忠，李健.下肢動脈硬化閉塞癥介入治療近遠期療效評估[J].內科，2015，10（5）：643-645.

[7] 李前進.不同介入術式治療下肢動脈硬化閉塞癥臨床分析[J].解放軍醫藥雜志，2016，28（7）：74-77.

[8] 史曉寧.護理質量持續改進對下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者護理質量的影響[J].中國臨床新醫學，2016，9（7）：650-653.

（收稿日期：2016-08-19）