木通及川木通流通使用情況調查分析

黃得棟，晉玲，2，林麗，2，楊燕梅，盧有媛，馬曉輝，朱田田，2

1.甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730000；2.中（藏）藥資源研究所，甘肅 蘭州 730000

資源調查

木通及川木通流通使用情況調查分析

黃得棟1，晉玲1，2，林麗1，2，楊燕梅1，盧有媛1，馬曉輝1，朱田田1，2

1.甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730000；2.中（藏）藥資源研究所，甘肅 蘭州 730000

目的調查木通、川木通的流通使用情況，為臨床安全用藥提供參考。方法采用文獻綜述、實地調查和電話訪問相結合的形式進行調查。結果①木通、川木通的市場流通情況混亂，且市場流通的藥材以川木通為主。②木通、川木通的使用以川木通為主，木通使用很少。③《中華人民共和國藥典》雖然將木通和川木通分開收錄，但在使用過程中有川木通代替木通使用的現象。結論木通市場萎縮；臨床以川木通代替木通使用現象普遍存在，二者功效存在差異，應加以區分，不可混用或代用。

木通；川木通；資源調查

木通來源于木通科植物木通Akebia quinata（Thunb.）Decne.、三葉木通Akebia trifoliata（Thunb.）Koidz.或白木通Akebia trifoliata（Thunb.）Koidz. var. australis（Diels）Rehd.的干燥藤莖；川木通來源于毛茛科鐵線蓮屬植物小木通Clematis armandii Franch.或繡球藤Clematis montana Buch.-Ham.的干燥藤莖。此二者為2015年版《中華人民共和國藥典》[1]（以下簡稱《中國藥典》）收載的2種不同藥材，且應用比較廣泛。由于藥材名相似、性狀特征相近，加之地方使用習慣的差異，使兩者的運用極為混亂。中醫藥快速發展使得中藥材的需求日漸劇增，本就使用混亂的藥材無疑是發展所面臨的首要問題。因此，筆者對木通和川木通的市場流通及醫院使用情況進行調查和分析，為臨床安全用藥提供參考。

1 本草考證

木通始載于《神農本草經》，列為上品，名“通草”。文中沒有形態描述，不能判斷其所指為哪個種?！侗静萁浖ⅰ份d：“通草，今出近道。繞樹藤生，汁白。莖有細孔，兩頭皆通。含一頭吹之，則氣出彼頭者良?！睋送茢?，此處所說的通草即為現在的木通?！缎滦薇静荨份d：“通草，此物大者徑三寸，每節有二三枝，枝頭有五葉，其子長三四寸，核黑瓤白，食之甘美?！惫士梢酝茢啻祟愅ú菘赡転槟就莆迦~木通。

《圖經本草》載：“通草，生作藤蔓，大如指，其莖干大者，徑三寸，每節有二、三枝，枝頭出五葉，頗類石韋，又似芍藥，三葉相對，夏秋開紫花，亦有白花者，結實如小木瓜，核黑瓤白，食之甘美。今人謂之木通，而俗間所謂通草乃通脫木也，古方所用通草皆今之木通，通脫木稀有用者?！笔状沃赋龉糯静菁胺絼兴鐾ú菁词轻t家所用的木通。

《本草綱目》載：“有細細孔，兩頭皆通，故名通草，即今之木通也，今之通草乃古代通脫木也。宋本草混注為一，名實相亂，今分出之?！睋吮砻?，明代之前本草中的通草就是木通，且李時珍已將木通和通草二者進行了區分?！侗静萜穮R精要》將木通單列，從通草中分出?！吨参锩麑崍D考》收載了4種木通（山木通、小木通、大木通、滇淮木通）和1種繡球藤，皆為毛茛科鐵線蓮屬植物，與現今所用川木通類似。

《天寶本草》載：“四朵梅即木通，四朵花心方為貴。不拘冷溫氣病疼，能利小便功百倍?！睋x宗萬《天寶本草新編》考證，“四朵梅”即毛茛科植物小木通Clematis armandii Franch.或繡球藤Clematis montana Buch. -Ham.的干燥藤莖[2]。

近代《中國藥物標本圖影》[3]首次提出川木通，隨后川木通的使用才得以流行。1963年版《中國藥典》曾同時收錄了木通和川木通，此后各版均只收載川木通，直到2005年版才再次將木通納入。

總之，木通的使用歷史較川木通更加悠久，應該是古代所用正品木通；川木通在清代也有本草記載，但藥用歷史不長。而《中國藥典》一直將2種藥材分開使用，即使木通在未被藥典收錄情況下也未明確說明兩者之間可代替使用。

2 市場調查

2.1 藥材市場

此次實地調查了成都荷花池、安徽亳州、廣西玉林、河北安國和哈爾濱三棵樹共5個中藥材市場。走訪128家商鋪，其中成都荷花池24家、安徽亳州25家、廣西玉林15家、河北安國34家、哈爾濱三棵樹30家。對當前木通、川木通藥材的市場情況作了深入的調查研究，并向商家咨詢了價格及產地等信息，詳見表1。

表15 個中藥材市場木通和川木通情況調查

從表1可看出，川木通在128家商鋪中均有出售，而木通只有4家。表明市場流通以川木通為主。在與經營商交談過程中，筆者發現大多數經營商不能有效區分木通和川木通，故將兩者混淆銷售。另據了解，川木通進貨容易，流通廣泛、利潤較高，因此，商家更愿意經營川木通。

2.2 網絡銷售

隨著電子商務日益發達，中藥材和中藥飲片的銷售渠道也從傳統中藥材市場銷售逐漸轉變為電子商業與實體經營相結合的模式，網絡平臺成為藥材流通的一個關鍵環節。為此，筆者對網絡經營商做了采訪交流，對木通和川木通的流通情況有了深入了解。

中藥材天地網（http://www.zyctd.com）是國家工信部中藥材行業信息監測平臺，也是中國中藥協會中藥材信息中心的官方網站，涵蓋了目前全國的中藥材信息，因此也是本次調查首選網絡平臺；另外，康美中藥網（http://www.kmzyw.com.cn）是國家商務部批準的中藥材電子商務示范平臺，在全國中藥材網絡交易平臺中占有重要地位。因此，筆者將這2個網站作為調查對象，對含有木通信息的商鋪進行了訪問。詳見表2。表2顯示，16家網上商鋪均有川木通銷售，而只有4家有木通銷售，且二者大多以統片形式出售。其中，川木通來源于四川，木通來源于湖北、安徽等地，兩者價格差異較大。

表216 家商鋪網絡銷售木通和川木通情況

2.3 醫院中藥房

木通利尿通淋、清心除煩、通經下乳，對淋濁、水腫、心煩尿赤、口舌生瘡、經閉乳少、濕熱痹痛等癥有很好的治療作用[1]，臨床應用廣泛。通過實地調查結合電話采訪的方式，筆者對甘肅省及周邊地區16家醫院中藥房就木通使用品種進行了調查，其中，甘肅省12家、新疆2家、四川2家。詳見表3。

表316 家醫院中藥房使用木通和川木通情況

表3表明，16家醫院中藥房所使用的木通幾乎全部來源于毛茛科的川木通，這與中藥材市場調查的情況一致。

3 中醫臨床及現代研究比較

上述調查表明，目前市場流通以川木通為主，且臨床有以川木通代替木通使用的現象。為說明二者的臨床差異，筆者對其中醫臨床及現代藥理毒理兩個方面進行對比研究，以便客觀說明兩種藥材在臨床使用中的不同之處。

3.1 性味功效和適應癥

由于木通和川木通是來源于不同科屬的2種不同藥材，因此，二者功效主治存在差異[4]。見表4。

表4 木通和川木通性味、功效、適應證比較

木通科木通適應癥廣，且因其藥性平和、無毒，無寒熱之偏，臨床辨證配伍應用更為安全有效；毛茛科川木通性寒、有小毒，臨床應用范圍小。雖然兩者功效有相似之處，但二者治療的病證有所不同，木通適用于一切實邪所致的經脈不通、阻滯氣化之證，而川木通則適用于濕熱瘀血所致的經脈不通、阻滯氣化之證，因此臨床不可混用。

3.2 現代藥理毒理研究

3.2.1 利尿 木通和川木通均有利尿作用，但物質基礎及利尿的強度差異較大。木通皂苷是木通利尿的活性成分，而川木通利尿的活性成分尚不明確[5]。張衛華[6]對木通科白木通、毛茛科川木通和馬兜鈴科關木通3種木通利尿作用的比較研究顯示，三者利尿作用基本相同，但木通科白木通更顯著。

3.2.2 抗菌 研究表明，木通醇浸液（1∶20）在體外對革蘭陽性菌及陰性菌如痢疾桿菌、傷寒桿菌均有抑制作用[7]，木通水煎劑（l∶5）對毛癬菌有不同程度的抑制作用[8]。而川木通具有一定的殺菌能力，對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿假單胞菌、變形桿菌的最小殺菌濃度分別為576、2304、576、1152 mg原藥材/mL[9]。

3.2.3 抗炎、鎮痛 通過扭體反應、熱板法、甩尾測試3個實驗表明木通的醇提液經正丁醇萃取具有明顯的鎮痛作用[10]。另外，還有文獻報道木通所含的皂苷kalopanaxsaponin A及2種常見的皂苷元——常春藤皂苷元和齊墩果酸皂苷元均具有抗炎作用，其中常春藤皂苷元作用較其他2個化合物更加明顯[11]，而川木通未見此類報道。

3.2.4 毒性 張衛華[6]對木通科白木通、毛茛科川木通和馬兜鈴科關木通3種木通毒性的比較研究顯示，急毒實驗中小鼠腹腔注射水煎劑72 h內LD50±95%可信限的結果是：白木通（38.16±4.42）g/kg，川木通（25.95±2.89）g/kg，關木通（19.42±3.16）g/kg；小鼠100%死亡率的劑量換算為成人口服量結果是：白木通52 g/（50 kg），川木通40 g/（50 kg），關木通30 g/（50 kg）。裴瑾等[12]對川木通的大鼠腎毒性研究顯示，川木通按照藥典用量（6 g/d）的100倍連續給藥4周，各品種對腎臟的形態和功能均無明顯影響；而相同劑量的川木通主要商品品種之一鈍萼鐵線蓮可導致大鼠腎臟間質炎癥的發生。

4 討論

本次調查顯示，目前市場流通和醫院使用的木通均以川木通為主，而醫院更為明顯。但是，2005、2010和2015年版《中國藥典》均收載了木通，并將木通和川木通分開收錄，說明二者為不同的品種，況且迄今尚無相關研究表明木通和川木通可以相互替代使用，因此，為了用藥安全，臨床應該注意區別使用。另外，木通市場低迷萎縮，需引起有關部門的重視，以保證中藥在臨床中的合理使用。

[1] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典：一部[M].北京：中國醫藥科技出版社,2015：64.

[2] 天寶本草.成都棉花街文樂齋刻本[M].光緒二年丙子：9.

[3] 陳存仁.中國藥物標本圖影[M].上海：上海世界書局,1935：116.

[4] 馬紅梅,張伯禮.不同科屬木通比較[J].中國中藥雜志,2002,27(6)：413-417.

[5] 唐遠.川木通利尿作用的研究[C]//中國植物學會.第六屆全國藥用植物與植物藥學術研討會論文集.長春,2006：317-318.

[6] 張衛華.三種木通利尿作用及其毒性的比較研究[J].中國藥學雜志, 1989,24(10)：594.

[7] 王岳.102種藥用植物抗菌性能的初步試驗[J].植物學報,1953,2(2)：312.

[8] 孫迅.中藥對某些致病性皮膚癬菌抗菌作用的研究仁[J].中華皮膚科雜志,1958,6(3)：210.

[9] 樓之岑,秦波.常用中藥材品種整理和質量研究(第三冊)[M].北京：北京醫科大學出版社,1996：47.

[10] 高慧敏,王智民.木通屬藥用植物研究進展[J].中國中藥雜志,2006, 31(1)：10-14.

[11] CHOI J, JUNG H J, LEE K T, et al. Antinociceptive and anti-inflammatory effects of the saponin and sapogenins obtained from the stem of Akebia quinata[J]. J Med Food,2005,8：78-85.

[12] 裴瑾,萬德光,唐遠,等.川木通對大鼠的腎毒性研究[J].華西藥學雜志,2009,24(5)：461-463.

Investigation of Akebiae Caulis and Clematidis Armandii Caulis

HUANG De-dong1, JIN Ling1,2,LIN Li1,2, YANG Yan-mei1, LU You-yuan1, MA Xiao-hui1, ZHU Tian-tian1,2
(1. Gansu University of Chinese Medicine, Lanzhou 730000, China; 2. Research Institute of Chinese (Tibetan) Medicinal Resources, Lanzhou 730000, China)

ObjectiveTo investigate the circulation and use of Akebiae Caulis and Clematidis Armandii Caulis; To provide references for clinical safe medication.MethodsLiterature review, field survey and telephone interview were used to conduct the investigation.Results① The market currency of the Akebiae Caulis and Clematidis Armandii Caulis was very confused, and the mainly medicinal materials on the market were Clematidis Armandii Caulis. ② The majority used medicinal materials were Clematidis Armandii Caulis, and Akebiae Caulis was rarely used. ③ The Chinese Pharmacopoeia collected Akebiae Caulis and Clematidis Armandii Caulis separately, but there was phenomenon of using Clematidis Armandii Caulis replacing of Akebiae Caulis. Conclusion Market of Akebiae Caulis is shrinking; the phenomenon of using Clematidis Armandii Caulis to replace Akebiae Caulis widespread in clinic. There are differences in the efficacy of Akebiae Caulis and Clematidis Armandii Caulis, so they should be distinguished and cannot be used to mix or substitute.

Akebiae Caulis; Clematidis Armandii Caulis; resource investigation

10.3969/j.issn.1005-5304.2017.03.001

R282.1

A

1005-5304(2017)03-0001-04

2016-05-06；編輯：梅智勝）

中央本級重大增減支項目（2060302）

晉玲，E-mail：zyxyjl@163.com