自擬祛風解痙平喘方治療支氣管哮喘風痰哮證26例療效觀察

張希棟

摘要：目的觀察自擬祛風解痙平喘方治療支氣管哮喘風痰哮證臨床療效。方法收集2012年4 月—2015 年4月在本科門診就診的患者52例患者，采用隨機數表法分為治療組26例，對照組26 例，治療組用祛風解痙平喘方加常規西藥治療，對照組單純用常規西藥治療，對比2組病人的治療療效。結果治療組為84.60%，對照組為65.39%，2組比較，有顯著差異（P<0.05）。結論祛風解痙平喘方結合西醫常規治療能有效治療支氣管哮喘風痰哮證，值得臨床推廣。

關鍵詞：祛風解痙平喘方；支氣管哮喘；中醫藥療法

中圖分類號：R256.12文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）12-0067-02

支氣管哮喘是一種由于過敏原或其他因素引起的支氣管非特異性炎癥。臨床表現為陣發性呼吸困難，并伴有哮鳴音，持續時間可長可短，自行緩解或者治療后緩解。好發于青少年及老慢支患者，冬春季節多發，復發率高，屬于祖國醫學“哮證”的范疇。通過臨床觀察發現風痰哮型哮喘患者呈現增多趨勢，筆者自擬祛風解痙平喘方結合常規西醫療法取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2012年4月—2015年4月在本科門診就診的52例支氣管哮喘風痰哮證患者，其中男28例，女24例，年齡16～79歲，平均年齡55.23歲，病程2～35 a。采用隨機數表法分為治療組26例，對照組26例，2組患者在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異，且差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2風痰哮型哮證辨證要點：參照《中醫內科學》（全國高等中醫藥院校規劃教材第9版）哮證篇風痰哮證要點確定。（1）喉中痰涎壅盛，聲如鋸，咯痰黏膩難出，或為白色泡沫痰。（2）喘急胸滿，或胸部憋塞，但坐不得臥。（3）常發病迅速，發前自覺鼻、咽、眼、耳發癢，噴嚏，流涕，隨之迅速發作。（4）舌苔厚濁，脈滑實。

1.3治療方法

1.3.1對照組茶堿緩釋片（0.1 g×24粒，廣東環球制藥）治療，每次1粒，每12 h 1次；沙美特羅替卡松粉吸入劑舒利迭，[（50 μg+250 μg）×60吸，英國葛蘭素]，每次1吸，每日2次。

1.3.2治療組在對照組的基礎上再加自擬祛風解痙平喘方治療。藥用：炙麻黃、炙僵蠶、凈蟬衣、紫蘇子、廣地龍、石菖蒲、五味子、光杏仁、射干、桔梗各10 g，葶藶子（包煎）15 g，白芍20 g。隨癥加減。每日1劑，水煎100 mL，每日2次。

2組病例治療均以1月為1療程，治療1療程后統計療效。

1.4統計方法統計學方法：采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義.

2療效標準與治療結果

2.1療效標準顯效：臨床癥狀明顯改善，肺部哮鳴音消失或較治療前明顯減少，第1秒用力呼吸容量（FEVl）測定值增加25%～35%，或治療后FEVl達到預計值的60%～79%；好轉：臨床癥狀有所緩解，肺部哮鳴音較前減少，FEVl測定值增加15%～24%；無效：癥狀和FEVl測定值無改善甚至加重。

2.2治療結果見表1

3討論

中醫學認為哮喘發病概由于肺原有宿痰，又遇感受外邪、情志不暢、飲食不節、疲勞過度或病后體虛，以致痰阻氣道，肺失宣降，引動伏痰，痰氣相搏，而致哮鳴有聲[1]。從上所述可以發現“痰”是該病重要的病理因素；而同時“風”為六淫之首，是促發本病的重要病因。在臨床上將哮證分為發作期和緩解期。緩解期的治療是中醫中藥的優勢所在，通過健脾益肺補腎等法，往往可以使患者減少復發，也得到了大家的認可；而在發作期又按促發病邪的不同分為冷哮、熱哮、寒包熱哮、風痰哮四型。而筆者在臨床發現無明顯寒熱偏向的風痰哮癥患者有明顯增多趨勢。風痰哮證患者治療的重點在于祛風解痙，通竅降氣，豁痰平喘，根本在于“祛風”和“豁痰”2方面。

自擬祛風解痙平喘方緊緊抓住“祛風”和“豁痰”2個基本要旨，方中麻黃祛風宣肺平喘，配伍地龍息風止痙平喘，兩者一溫一寒，一宣一降；蘇子具有一定的祛風功能，同時可以加強麻黃的升降相協的作用；蟬蛻、僵蠶能祛風解痙，同時現代醫學還發現其具有一定的抗過敏作用；射干、桔梗、杏仁具有宣降祛痰之功；石菖蒲芳香而散，白芍、五味子、葶藶子善于斂降肺氣，四藥合用可以宣降相合，開合有度。以上諸藥相伍，發揮祛風解痙、通竅降氣、豁痰平喘之功效。

支氣管哮喘風痰哮證相當于現代醫學中支氣管哮喘的急性發作期，其病情來勢迅速，歷代醫家認為其病機為風盛痰阻、氣道攣急[2]。本自擬方強調祛風豁痰與解痙的關系為祛風豁痰是治本之法，是治療的根本。通過祛風豁痰，使得表邪達外，肺氣清肅得行，氣道暢通，絡通而喘自平息。

通過上述研究證明祛風解痙平喘湯配合西醫常規治療對于改善支氣管哮喘風痰哮證患者的臨床癥狀及實驗室治標方面都優于單獨使用西藥組，因此值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]史仁華，王世軍，姬廣臣.支氣管哮喘辨證分型類方藥統治方平喘湯證[J].百病中醫特效叢書支氣管哮喘，2006，12（2）：125-126.

[2]張峻斌.治支氣管哮喘四方[J].中醫名家學術經驗集當代妙方，2006，12（1）：38-41.

（收稿日期：2016-08-29）