X線和CT診斷小兒肺炎支原體肺炎的臨床價值

張溪涇

（山西省大同市第一人民醫院影像科，山西 大同 037000）

肺炎支原體是小兒呼吸道感染的重要病原體之一，現如今小兒肺炎支原體肺炎的發病率在一個不斷上升的趨勢[1]。因發病初期患兒的癥狀或體征較為隱匿，易發生誤診、漏診，嚴重危害患兒的生命健康和生活質量。所以，有效提高患兒影像學的認識可提高臨床早期診斷。筆者醫院將2016年2月～2017年2月收治的50例支原體肺炎患兒進行研究，分別進行X線和CT檢查，并將檢查診斷率進行對比分析?，F具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2016年2月～2017年2月收治的50例支原體肺炎患兒為研究對象，根據不同的檢查方式，分為兩組，各25例。對照組采用X線檢查，其中男患兒14例，女患兒11例，年齡在2～8歲之間，平均年齡為（5.14±1.22）歲，病程在4～18天，平均病程為（5.89±2.04）天；觀察組采用CT檢查，其中男患兒16例，女患兒9例，年齡在3～7歲之間，平均年齡為（6.27±0.68）歲，病程在3～16天，平均病程為（7.06±1.16）天。所以患兒均符合肺炎支原體肺炎的相關診斷標準。兩組患兒一般資料對比差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 X線檢查

對照組患兒進行X線檢查，儀器采用西門子500 mAX線機（管電壓120 kV，管電流100 mA，旋轉速度0.4s/r），對患兒檢查部位采取正側位攝片[2]。

1.2.2 CT檢查

觀察組患兒進行CT檢查，使用德國西門子雙排螺旋CT機（管電壓130 kV，管電流100 mA，層厚及層距為5 mm），掃描范圍從胸廓起端至肋膈角的下緣，層厚到層距大致為3 mm，密切觀察患兒的病灶位置、大小、形態、密度、分布、內部結構、邊緣、胸腔積液、肺門、縱膈淋巴結等情況。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的影像學結果，并對診斷準確率進行調查記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對本次數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

50例患兒中有20例左肺為病灶部位，14例右肺為病灶部位，16例雙側肺葉為病灶部位，所有患兒均為肺組織實變。觀察組CT檢查結果顯示患兒主要表現為不均勻性高密度肺實變影，共21例，診斷準確率為84%，；其他16%的患兒伴有縱膈淋巴結腫大、支氣管充氣征、肺不張、胸膜腔積液等；對照組X線檢查結果顯示有18例患兒表現為間質性浸潤，診斷準確率為72%，其他28%的患兒表現為腺泡實變型及混合型，X線檢查的影像學特征主要為肺紋理增多、增粗，邊緣模糊。結果顯示，CT檢查的診斷率高于X線檢查，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

目前，肺炎支原體肺炎已成為兒科的常見病和多發病，在兒科呼吸道感染中，肺炎支原體肺炎越來越受到重視，發病年齡多見與學齡前兒童[3]。在本次研究中，采用X線檢查，其大部分結果表現為間質性肺炎，肺紋理增粗以及網織狀陰影，后期則表現為均勻模糊狀陰影或片狀斑點影，主要發生于下葉臨近肺門處。CT檢查則對肺內間質、實質性病變的顯示度更為清晰，能夠對支氣管炎癥、混合性病例改變、間質性肺炎等病理情況進行良好的判斷，因此臨床上多采用與CT對患兒進行確診。

綜上所述，影像學檢查對臨床診斷、治療有較高的參考及指導意義，對于小兒肺炎支原體肺炎的檢查，CT檢查診斷準確率明顯高于X線，為臨床治療方案提供了合理的參考。

[1]曹麗霞,王衛中,李艷微,等.X線和CT診斷小兒肺炎支原體肺炎的臨床價值及臨床表現的差異性分析[J].養生保健指南,2017,(15):247.

[2]朱世慶,鄭青松.CT在小兒支原體肺炎診斷中的價值[J].醫療裝備,2017,(14):40.

[3]鄭建軍,金萬慶.研究低劑量CT掃描在小兒肺炎支原體肺炎診斷中的價值[J].中國保健營養,2016,(25):23-23.