MTA對年輕恒牙外傷露髓直接蓋髓治療的應用效果觀察

桑冬梅，曹香菊

（青島城陽崇文口腔門診部，山東 青島 266109）

臨床上治療年輕恒牙外傷露髓的關鍵是保存活髓，直接蓋髓術是一種保存牙齒活髓的方法，選擇最佳的蓋髓劑在保髓術中起著至關重要的作用。MTA是一種新型生物相容性牙髓治療材料，是由多種礦化物組成的混合物，包括硅酸二鈣、硅酸三鈣、鋁酸三鈣、鋁酸四鈣以及含量較少的無機氧化物[1]。有研究報道MTA作用于暴露的牙髓創面，組織相容性好，可以促進活髓修復，誘導組織再生，且具有良好的封閉性能[2]。所以本文就采用MTA作為直接蓋髓劑，對年輕恒牙外傷露髓治療，對照組氫氧化鈣作為蓋髓劑，觀察臨床效果進行對比探究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院從2015年10月～2016年10月這一年期間收治的80例8～14歲年輕恒牙外傷露髓患者，均已確診，無全身疾病，無牙周系統性疾病的患者。術前X線片無牙根折斷，牙周膜無異常，牙齒無自發痛史，露髓直徑≤1.0 mm。隨機分成觀察組和對照組，各40例。觀察組中22例為男性，18例為女性；露髓時間為1～12 h；對照組中24例為男性，16例為女性；露髓時間為1～13 h；為了將比較的數據具有準確性和代表性，兩組患者的年齡、性別、露髓時間等一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行必蘭局部浸潤麻醉，上橡皮障隔濕備洞，生理鹽水沖洗消毒窩洞及露髓孔處，并進行止血處理，直到無血流出為止。

予以觀察組MTA蓋髓術，即將三氧化物凝聚體粉末與醫用蒸餾水的混合物（以3:1的比例混合）覆蓋暴露牙髓及周圍2 mm牙本質上，覆蓋厚度在1 mm左右；予以對照組將氫氧化鈣直接置于患者露髓孔處，覆蓋厚度在1 mm左右。兩組患者直接蓋髓后均用3M玻璃離子水門汀暫時充填，觀察兩周無不適復合樹脂對牙體進行充填修復。

1.3 療效評定標準

兩組患者術后三個月和術后六個月復診，進行牙髓活力測驗及X線片檢查評估治療效果。蓋髓成功標準：無臨床癥狀，無叩痛，能行使正常咀嚼功能，牙髓活力測定正常（同同名對側牙比較），X線片見蓋髓口鈣化橋形成，根尖周無病變。如出現以下情況之一視為蓋髓失敗[3-4]：充填體脫落；瘺管形成：叩痛，根尖周病變；牙根吸收。

1.4 統計學方法

對兩組患者的對比數據進行統計學分析，借助于統計學軟件SPSS 19.0對其加強分析并統計，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用X2檢驗，判斷其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

兩組患者用不同蓋髓劑進行直接蓋髓治療后充填修復，在術后的三個月，觀察組中有36（90.0%）例蓋髓成功，4（10.0%）例蓋髓失?。河?例出現充填體脫落，2例牙髓壞死；對照組中有29（72.5%）例蓋髓成功，11（27.5%）例蓋髓失?。河?例出現充填體脫落，3例牙髓壞死，2例出現瘺管癥狀，2例未形成牙本質鈣化橋；觀察組蓋髓成功率90.0%顯著高于對照組72.5%，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

在進行直接蓋髓術之后的六個月，觀察組中有36（90.0%）例蓋髓成功，4（10.0%）例蓋髓失?。河?例出現充填體脫落，2例牙髓壞死；對照組中有28（70.0%）例蓋髓成功，12（30.0%）例蓋髓失?。盒略?例牙根吸收，觀察組蓋髓成功率90.0%顯著高于對照組70.0%，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

運用MTA特性治療年輕恒牙外傷后露髓，能達到較好的保存活髓的效果，在本次研究中，在術后的三個月，觀察組蓋髓成功率為90.0%優于對照組的72.5%，在術后的六個月，觀察組蓋髓成功率為90.0%優于對照組的70.0%，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用MTA對外傷冠折露髓的年輕恒牙進行直接蓋髓較傳統的氫氧化鈣進行直接蓋髓，療效可觀，蓋髓成功率高，具有臨床治療意義，值得廣泛應用。

[1] 陳胡杰,戴德華,王 璇.淺談三氧化物凝聚體治療牙體牙髓病的意義[J].世界中醫藥,2016,11(b03):583-583.

[2] 葉 菲,劉 敏,戴方毅,等.三氧化物凝聚體治療牙體牙髓病的效果分析[J].湖南師范大學學報(醫學版),2015,18(1):127-129.

[3] 李淑萍.評價采用三氧化物凝聚體治療牙體牙髓病的療效[J].全科口腔醫學雜志:電子版,2016,3(1):141-142.

[4] 隋長德.MTA在牙體牙髓病治療中的應用研究[J].科技資訊,2017,15(3):211-212.