功能性消化不良中醫方法研究

鄭子春

（鹽城市婦幼保健院（鹽城市第五人民醫院）， 江蘇 鹽城 224000）

功能性消化不良中醫方法研究

鄭子春

（鹽城市婦幼保健院（鹽城市第五人民醫院）， 江蘇 鹽城 224000）

功能性消化不良主要是指由于胃及十二指腸消化道功能出現運化失常而引發的不適，其臨床主要癥狀表現為上腹灼燒感、上腹痛以及餐后飽脹與早飽等。本病的病因與諸多因素相關，發病機制分別涉及肝脾兩種臟器，同時與胃存在密切關系。在治療的過程中，結合患者的病情辯證實施治療具有療效理想，同時副作用小的特點。筆者綜合分析了近年來的優質文獻，總結出了中醫方法治療的措施，現綜述如下。

功能性消化不良；中醫；方法

中醫認為，功能性消化不良屬于“反胃”、“胃痛”、“胃痞”、“納呆”等范疇，其中又以胃痛”及“胃痞”較多見[1]。功能性消化不良的病因的根源在于脾虛，其次為肝郁，而本病的主要發病機理為脾升胃降功能失常。

1 發病機制

臨床上，功能性消化不良(Functional Dyspepsia，FD)具有較高的發病率，其主要的臨床癥狀表現為腹脹、便秘、呃逆、噯氣、胃脘痞滿，偶爾可伴發胃痛，脈象多弦滑。本病的病因主要為:脾胃虛弱以及情緒低落致使肝氣郁結，久而久之引發脾升胃降功能失常。本病的病變部位主要在于胃，同時又以肝脾兩種臟器出現功能失常為主。若脾胃呆滯，往往會引發納運失常以及脾虛生化乏源等癥狀，致使氣血虧虛。通常情況下，肝主疏泄、脾主運化，中焦氣機往往需要肝氣調暢，一旦肝失疏泄，極易引發氣機失調，繼續發展可致使肝氣郁結以及脾升胃降功能失常等癥狀[2]。若脾氣旺，則會促進胃消化功能增強，脾胃運化順暢；若脾氣弱，則會誘發胃消化功能減弱，情緒失控、肝氣郁結，引發脾升胃降功能失常，因此，常常會表現出腹脹、便秘、呃逆、噯氣、胃脘痞滿等臨床癥狀。

2 中醫藥治療

2.1 辯證論治

FD可歸于中醫中的“痞滿”范疇，多以食欲不振、脾胃消化不良，同時機體伴忽冷忽熱為主要臨床癥狀表現。中醫臨床類型可分為以下六種:①脾胃虛寒型:治療過程中應以和胃止痛、溫中健脾為主，可采用黃芪建中湯加味治療；②肝脾不和型:治療過程中應以健脾和胃、疏肝理氣為主，可采用柴胡舒肝散加減治療；③脾胃虛弱型:治療的過程中應以行氣滲濕、益氣健脾為主，可采用參苓白術散加減治療；④痰濕中阻型:治療過程中應以理氣和胃、除濕化痰為主，可采用平胃散合半夏瀉心湯加減治療；⑤飲食停滯型:治療的過程中應以行氣導滯、消食和胃為主，可采用保和丸加減治療；⑥綜合型:此種類型具有FD的癥狀表現，但均不屬于上述五種類型。FD以胃腸動力學出現障礙為主，中醫治療的過程中應在基礎方的基礎上結合枳殼、黃連、姜半夏、白術、丹參、黨參、烏藥、檳榔以及百合等，同時結合患者的病情適當加減。

2.2 經方治療

FD患者往往會有虛實夾雜以及忽冷忽熱等臨床癥狀表現，治療的過程中應以開痞散結為主。采用經方半夏瀉心湯治療，具有調寒熱，散結除痞以及益氣和胃的功效[3]。配方中的半夏具有散結除痞以及降逆止嘔等功效；干姜具有溫中散寒的功效；黃連以及黃芩具有泄熱開痞的功效；大棗、人參具有甘溫益氣、補脾虛等功效；甘草具有補脾和中的功效。多藥聯用，可顯著發揮平調寒熱、何其陰陽、調其升降等作用。寒熱去除以及升降復常，便可實現去除痞滿的目的。

3 中醫非藥物治療

3.1 灸法治療

采用灸法治療FD的方法如下:指導患者保持仰臥位，于中脘里與神闕穴各放置一片生姜，中間部位作為回針穿刺的部位，將艾灶放置于上，并采用線香將艾炷點燃，施灸的過程中若患者有疼痛難忍的現象可在姜片下放入隔熱的東西后再灸，反復施灸，直到發紅為止，一段時間后，患者的癥狀可明顯好轉。

3.2 針刺治療

在對FD患者采用腹部針刺法治療的過程中，主穴主要選擇天樞、關元以及中脘等。附穴主要為:針對有腹脹的患者取下脘；針對吃飯困難以及胸痛的患者，在下脘的基礎上增加梁門；針對納差患者取承滿。

3.3 推拿治療

推拿常取部位主要為:梁門、脾俞、中脘、足三里、內關，偶取腹部。常用手法為:按、點、揉、拿、摩、擦、搓等。具體方法為:指導患者保持仰臥位，操作醫師坐于患者的右側，于患者的上腹胃脘處開始先采用輕摩法進行1～2min，隨后采用魚際揉法進行15min，可于梁門以及中院穴位置配合指揉法。針對胃潰瘍患者，揉法應位于上腹偏左位置；針對十二指腸潰瘍患者，揉法應位于上腹偏右位置。最后醫師用雙手拇指順著患者的肋弓向兩側分推5次。待完成腹部操作之后，可于足三里、內庭以及內關等穴位進行指揉，每個穴位各進行50次。

4 討論

臨床上，FD的病因以及發病機制受多種因素影響，采取中醫治療能夠結合患者的實際病情進行辯證治療，能夠有效提升治療效果，減少副作用。FD屬于一種慢性疾病，采用具有長期療效的方案進行治療具有重大價值。在明確FD的辯證分型后采用針對性的方案治療可顯著提升療效，減少復發的風險?，F階段，FD的治療目標是采取個性化方案治療以緩解或有效控制臨床癥狀，同時不斷改善胃功能，以提升患者的生活質量。而采用中醫方法治療在緩解患者癥狀的同時能夠不斷改善胃、脾、肝功能，療效理想，安全性高，值得臨床上繼續推廣及應用。

[1] 李培武，侯政昆，劉鳳斌，等.中醫藥治療功能性胃腸病臨床結局評價方法初探[J].中藥新藥與臨床藥理，2012，23(5):591-594，598.

[2] 范一宏，蔡利軍，徐國萍，等.中醫辨證治療功能性消化不良的隨機對照研究[J].中國中西醫結合雜志，2012，32(12):1592-1597.

[3] 曾志聰，潘 艷，宋銀枝，等.功能性消化不良中醫體質分型與焦慮抑郁關系調查分析[J].吉林中醫藥，2014，34(12):1212-1214.

R256.39

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ISSN.2096-3718.2017.44.8604.01

本文編輯:羅 蘭