試論完善衛生專項資金監管與利用效率提升

周蕾

摘要：專項資金是指為完成特定工作任務而由財政或相關部門專門安排并明確用途的資金。在我國醫療衛生事業的改革過程中，衛生專項資金在醫療衛生體系建設中發揮著重要的促進的作用。本文在簡單介紹衛生專項資金管理之后，深刻總結實際工作經驗，分析當前衛生專項資金在監管和使用方面存在的問題，最后有針對性的提出了一些優化措施和完善建議，以期在衛生專項資金監管和使用的過程中逐步優化，切實推進我國醫療衛生事業的發展。

關鍵詞：衛生專項資金；監管；效率

中圖分類號：F014 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）030-0000-02

一、引言

隨著我國醫療衛生事業的發展和改革的逐步深入，衛生專項資金在這個過程中起到的作用越來越大，已經成為整個衛生體系優化和完善的主要動力之一。專項資金的安排其實就是一個資源優化配置的問題。對于醫療衛生系統和服務的完善和優化，不僅僅有利于社會的穩定和團結，更加是實現國家意志的重要步驟。同時，衛生專項資金的監管和使用是保證體系優化和完善的重要力量，是促進整個醫療衛生事業協調發展的重要動力。

衛生專項資金主要是針對各級衛生事業的專項資金，目的是基于國家宏觀調控，積極做好應對突發自然災害、突發病疫情等事件的準備，特別向財政部門申請的經費。合理的專項經費安排有利于提升各級衛生系統對突發事件的應急處置能力，在最短的時間內做出較為合理的應對和反應。同時，這也是我國政府實現對相關國際組織的承諾。

二、當前衛生專項資金管理存在的問題

（一）資源配置

衛生專項資金的存在實際上是對于資源的配置，是對國家財政資源、政策資源等的再分配，目的是促進衛生事業的發展。因此，在具體的衛生資金的配置過程中，要兼顧效率和公平。但是在實際工作中，對于一個小區域的專項資金分配都存在著一定的均衡性或合理性問題，那么放在更大的區域比如說全國來看，衛生專項資金資源的配置也存在一定的問題。

從資金的安排與獲取能力來看，處于不同經濟發展水平地區的衛生系統必然有著不同的獲取資金的能力；即使是在同一地區，衛生系統不同的事業單位獲取專項資金的能力也各不相同。同樣的視角來看各級財政，不同區域、級別財政部門對于衛生事業專項資金的安排、爭取能力也存在著客觀的差異。因此，在不考慮宏觀安排的情況下，衛生專項資金在事實上就會出現分配不合理，即資金到了實際不大需要的地方，反而需要的地方卻沒有必要的資金供給。

從供給的宏觀調控來看，主要是專項資金配置的方法存在一定的科學性和合理性的缺失，主要表現在各地方政府對于地方衛生事業的發展規劃是否平衡，各衛生防疫事項的輕重緩急是否科學，以避免獲取專項資金能力不一致導致的現象一樣，資金到了實際不大需要的地方，反而需要的地方卻沒有得到資金。

（二）預算管理

預算管理方面的問題主要是在預算編制和預算執行兩個方面。對于預算編制來說，主要是部分地區的預算編制存在“走過場”和“按習慣”的心態和出發點，沒有真正從制度上或者態度上進行重視，也就直接導致了在預算編制的過程中，部分地區沒有進行認真的分析和規劃，導致所編制的預算缺乏科學性和規范性，使得專項資金的使用安排缺乏計劃性，導致資金使用效率低下。對于預算執行來講，主要是部分地區在預算的執行過程中，將已經編制的預算放在一邊，僅僅當做一紙空文，沒有在專項資金的實際使用過程中，做好基礎的監督、管理與考核評價，從而導致預算編制的目的沒有實現，更加嚴重的是導致專項資金在使用效率和使用安全上存在一定的缺陷。

（三）資金管理

衛生專項資金管理主要存在兩個方面的問題：一是資金下拔不及時。在實際工作中，從財政部和衛生部門聯合發文到項目單位收到經費指標文件一般要經過多個環節，使一些基層單位實際到賬專項資金時已經接近年底，例如，2016年大部分市級衛生單在9月底、10月初才收到2016年第一批中央、省級衛生專項資金，第二批專項有時跨年度才能到達，資金長期體外循環，這在很大程度上使得基層衛生單位的相關項目進程受影響，從而降低了衛生專業機構服務能力和保障群眾健康的預期效果。二是未經審批改變項目資金用途。專項資金應遵循的基本原則為“?？顚Ｓ谩?，即專項資金都要按照規定的用途和使用范圍、預算標準來開支。在實際工作中，基層衛生單位隨意改變專項資金的用途情況也并非個例，比如增加培訓補貼、招待費用等，減少其他成本等。上述這些問題，影響了專項資金的使用效果，在一定程度上使寶貴的財政資金出現了不合理配置。

三、衛生專項資金管理的措施建議

（一）資源配置

在資源配置過程中，主要是要考慮效率和公平。具體到各級衛生系統乃至各相關單位，在專項資金的安排分配過程中，需要通盤考慮各個地區的發展現狀，根據各地衛生事業發展規范，結合本地衛生事業、防疫事業的工作重點，充分考慮資金的迫切性和需求度。一個地方對于衛生系統的迫切性和需求性主要和本地區的發展水平有關系，對于發展相對落后的地方，衛生事業的發展多數是僅僅依靠政府力量來進行發展，同時，政府的力量也由于地方經濟的發展相對遲緩而力量較弱，因此衛生事業發展較為緩慢；而對于相對發達的地區，衛生事業的發展除了有政府的支持之外，還有具有較強的民間資本進行補充發展，同時，較強的經濟的實力也使得政府有足夠的實力去進行支柱和扶持。所以，政府在進行衛生專項資金的分配時，應該綜合考慮各地發展和需求。

（二）預算管理

對于預算管理，各級衛生事業單位需要在已經爭取到的專項資金的范疇內，將其效用發揮到最大化。我們主要從預算編制和預算執行來分析闡釋。針對預算編制，各級衛生系統應該積極重視預算的編制，切實發揮預算的作用，在具體的資金使用過程中做到科學規劃、全面統籌。針對預算執行，各級衛生系統應該在預算編制的基礎上，進行責任制的推行和落實，同時，制定和完善相關的監督機制，切實在執行過程中做到“全面管理、實時監控”，做好預算的執行工作。

（三）資金管理

針對資金管理問題，一方面積極溝通協調，靈活調整財政政策制度，提高政府工作部門工作效率，加強指標下達的科學性、合理性、及時性，盡早頒發專項資金指標或按計劃下拔資金，以便基層單位合理有序地安排當年度衛生專項工作。另一方面，規范財務管理，嚴格資金使用，專項資金必須按文件規定、項目預算所列內容使用，不準滯留、截留、挪用、不得隨意變更用途，項目實施部門在項目結束后進行項目決算，預決算相對比，列入該單位目標考核。

四、案例簡析

為保證衛生專項資金的安全高效運行，近二年江蘇省采取了多種措施，積累了豐富的經驗。一方面認識到了衛生專項資金監管的重要性，另一方面也具體的推出了很多的創新措施。具體來講，主要涵蓋制度完善、拓寬監管范圍、充實人力資源等方面。在具體的執行過程中，也根據自身的實踐經驗提出了一些建議。管理機制需要持續完善?！敖C制”是衛生管理體制改革的內在要求，各地均有必要根據自身的具體情況，對原有的衛生專項資金管理辦法進行補充和修訂。在制度完善的基礎上，重點要抓好監督與評價工作，其主要工作是完善責任落實與追責制度。其中，責任制在專項資金的管理中至關重要，是各項資金管理的必然選擇，落實責任制要整改在當下新情形下適應性相對不足的責任制和獎懲制，加大整改力度的同時做好復查和獎懲兌現工作，以切實把專項資金管理工作落到實處。

五、總結

衛生醫療事業在經濟和社會發展中發揮著越來越重要的作用，這是事關民生的大事和要事。專項資金的合理分配與充分利用，正是促進衛生事業不斷完善，促進人民身體健康的根本物資保證。各級衛生系統需要在專項資金管理的實際工作中積極總結經驗，吸取教訓，在資源配置、預算管理和內部制度方面進行完善和優化，切實推進自身衛生醫療事業的發展和進步，做經濟與社會發展的堅韌基石。

參考文獻：

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