醫改新形勢婦幼保健院面臨的挑戰

蘇 琳

（都安瑤族自治縣婦幼保健院，廣西 河池 530700）

醫改新形勢婦幼保健院面臨的挑戰

蘇 琳

（都安瑤族自治縣婦幼保健院，廣西 河池 530700）

隨著《關于公立醫院改革試點的指導意見》的頒布實施，公立醫院的改善創新越來越受到關注，醫療衛生機構面臨著前所未有的發展機遇及挑戰。本文統計分析了公立醫院的改革核心問題，探討了婦幼保健院面臨的挑戰，分析深化婦幼衛生事業改革，促進婦幼衛生事業可持續發展的應對策略。

醫改；婦幼保健院；挑戰；應對策略

婦幼衛生工作在衛生事業中是較為重要的一個組成部分，婦幼保健院是開展婦幼衛生工作的主體及中堅力量，對于婦女兒童身心健康具有重要作用，對于婦幼保健工作起到基礎性及預防性作用[1]。目前，婦幼保健院如何適應醫改新形勢，提高醫療保健水平，面臨當前挑戰，如何加強應對能力，是本文關注并論述的問題，如下文所示。

1 公立婦幼保健院的特性及現狀

1.1 公立婦幼保健院的特性

公立婦幼保健院具有較為明顯的特性，主要包括：醫療服務工作開展中具有較高的強度；在短時間內會有工作量急劇增加的趨勢，十八屆三中全會通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》中啟動獨生子女的夫婦可生育兩個孩子的政策，也就是“單獨二孩”政策開始實施，由此使得需接受婦幼保健的人員數量明顯增加；因醫改受到的沖擊相對比較小，婦幼保健院所開展的醫療工作具有一定的專業特色性，婦女特別是產婦所使用的藥物品種、數量等相對比較少，而且嬰幼兒所使用藥物的劑量顯著低于成年人，所以婦幼保健院的藥品比例通常較低。

1.2 婦幼保健院的基本現狀

長時間以來，婦幼保健工作并未得到足夠重視，醫療體制的市場化運作使得婦幼保健機構無較為良好的生存環境，主要面臨的不良問題為：基礎設施比較薄弱，基本設備配置不全；人員編制不夠充足，人員引進缺乏較高吸引力，使得人員技術素質相對較差，人力資源管理不到位；技術服務具有一定的單一化，難以發揮深層次、高技術的保健服務，使得人民群眾日益增長的衛生服務需求無法得到充分滿足，導致難以進行持續性的發展[2]。

2 新醫改形勢下婦幼保健院面臨的挑戰

近些年來，伴隨醫藥衛生體制改革的不斷推進，我院急需開展一系列工作來應對新醫改。新醫改政策使得婦幼保健機構在全面、健康、可持續發展方面得到一個新的機會及發展空間。而采取何種策略，以便能夠積極適應目前的醫改新形勢，將婦幼衛生事業進行有效改革，進一步促進婦幼衛生事業的發展，提高婦女兒童的健康水平，對于婦幼保健院來講，是一個發展機遇，同樣是重大挑戰[3-5]。

3 應對新醫改政策挑戰的策略

3.1 加強人才培養

在大力發展婦幼衛生保健事業過程中，針對婦幼保健人才方面的積極建設具有關鍵性作用。人才缺乏對于婦幼保健院的快速發展具有一定的制約作用，因此婦幼保健院應建立一支具有先進醫學理念及高超醫學技術的人才隊伍。婦幼保健院應針對未來的發展趨勢及挑戰，將加強人才的培養及引進，制定專業技術人才的培養計劃，通過多種方式加強技術骨干及基層婦幼保健人員的培養。建立人才培養戰略，增強人員的業務技術水平，可提高我院的整體競爭力。

3.2 特色技術品牌的建立

目前，在新醫改政策的推動下，公立醫院補償原本的服務收費、藥品加成收入和財政補助三方面，更改成服務收費、財政補助兩方面，醫院生存及發展的經濟來源，投入、支付方式等均出現了一定的改變，醫院間存在的競爭模式逐漸轉換成質量與效率方面的競爭。所以，通過發展內涵，建造學科技術精品，加強特色技術的研發，方能夠獲得勝利。我院在發展過程中，應堅持將保健與臨床進行有效結合，對婦產科、兒科臨床進行有效強化，建造婦幼保健服務的特色品牌，使得生殖助孕、產前診斷、圍產保健得到更為優質的服務，通過微創技術的不斷推廣應用，建立溫馨產房、VIP病房等，使得患者及家屬的滿意度越來越高。

3.3 基于市場需求拓寬服務

將群眾基本需求作為服務的出發點，使得保健服務逐漸擴展到預防疾病、促進健康、提高生命質量方面，日益拓展服務范圍，使得特色服務應用越來越廣泛。針對產前診斷、生殖助孕、新生兒疾病、兒童保健服務等方面，對產婦兒童保健開展特色服務。針對婦女保健服務，可予以婦科疾病普查普治、婚前醫學咨詢及指導等，開展“母嬰安康工程”，加強婦產科、兒科的保健服務，且與臨床進行有效結合，促進雙方的共同發展。

3.4 加強群體保健工作

婦幼保健院應明確醫院的功能定位，逐漸在兩個方面進行轉變，應將服務功能自個體診療方式逐漸改變成群體干預，服務范圍則由個體指標逐漸改變成重視區域婦女兒童健康指標。通過與基層婦幼機構的進一步溝通合作，需對基層機構進行積極指導，在技術、質量控制、人員培訓等方面予以有效支持，使得婦幼保健服務工作在整個區域內得到提升，以便能夠降低孕產婦死亡率為、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率，明顯提高婦幼衛生指標，逐漸實現婦幼衛生“兩綱”目標。

3.5 加強技術指導

目前，我國開展的重大公共衛生服務項目，例如農村孕產婦住院分娩補助、宮頸癌、乳腺癌“兩癌”檢查和增補葉酸預防神經管缺陷等與婦幼保健院存在較大關系，我院應積極配合衛生行政部門將重大項目做好，使之得以全部開展。在重大公共衛生項目實施過程中，應加強業務培訓及技術指導，而且應對項目的實施予以有效的質量控制，促進其順利實施，并得到較為良好的效果。通過重大公共衛生服務項目的順利實施，可減少孕產婦死亡率、嬰兒出生缺陷率，自源頭確保婦女健康、母嬰安全。

3.6 加強社區聯動

社區衛生服務機構是公共衛生工作開展的第一線，而且是進行基本醫療工作的第一線，所以在婦幼保健衛生服務工作中具有前沿陣地的作用，在開展婦幼保健服務工作時，應將其內容延伸至社區衛生服務機構，與之進行緊密合作，明確各自的分工，實現資源共享，使得社區衛生服務機構與婦幼保健院之間具有“雙向轉診”能力，由此可使得居民在接受公共衛生服務及基本醫療服務時具有更高的安全性、有效性、便捷性、經濟性。積極開展社區婦幼衛生服務工作，婦幼保健院發揮的優質服務可自院內轉往院外，自個體轉往群體，在得到充足的服務對象過程中，也可以拓展醫療保健市場。

3.7 科學化管理

在醫改新形式下，“優勞優得”逐漸得到認可，應加強醫療工作的質量及效率。為了能夠適應不斷改善的市場經濟體制，醫院需從新的戰略角度出發，逐漸改善運行機制，使之適應不斷發展的市場經濟體制。醫療服務與企業存在一定的差異性，但是成熟的企業管理理念及手段在現代醫院管理中同樣具有較高的適用性，婦幼保健院應用成熟企業管理機制，可加強社會效益與經濟效果的統一，走可持續發展的道路?？茖W化管理可促進醫院管理的規范化，提高醫院整體管理水平[6-8]。

4 結 論

深化醫藥衛生體制改革并無現成模式可以遵循，因此需要我們把握好醫改方向，積極探索創新，促進婦幼衛生綜合服務的質量，利于婦幼衛生事業的發展。

[1] 吳善鳳.醫改新形勢下婦幼保健醫院面臨的挑戰與應對策略[J].健康必讀雜志,2012,6(6):485.

[2] 俞斯海,李樂波,邱曉毅.紹興市地市級公立醫院綜合改革的探索與體會[J].中國衛生經濟,2013,32(5):61-62.

[3] 李樂波,俞斯海,朱暉.浙江省地市級公立醫院改革績效評價研究[J].中國醫院,2013,17(5):34-35.

[4] 蔣 帥,吳維民.廣西縣級婦幼保健院衛生人力資源狀況及改革建議[J].中國婦幼保健,2015,30(1):8-10.

[5] 李樂波.婦幼保健院改革目標分析及績效評價框架構建[J].財經界,2015,0(23):61,65.

[6] 張宇星,尤劍鵬,馮啟明,等.廣西縣級婦幼保健院衛生人力資源現狀分析[J].中國婦幼保健,2014,29(16):2481-2482.

[7] 李小晶,胡正路.新形勢下深圳市區級婦幼保健院的發展策略分析[J].衛生軟科學,2016,30(4):220-223.

[8] 衡永樂,王小姣,沈 嶸.三級婦幼保健院多元化發展模式的探索與實踐[J].現代醫院管理,2014,12(5):42-44.

本文編輯：吳玲麗

R197.1

A

ISSN.2095-8242.2017.026.5147.02