普外科患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防和護理

張立玲

（吉林省梅河口市第二醫院，吉林 通化 135022）

下肢深靜脈血栓是各類深靜脈血栓中影響最為廣泛、危害最嚴重的一種，一方面下肢深靜脈血栓出現前無明顯征兆，另一方面下肢深靜脈血栓的發生范圍比較廣，因而在普外科臨床中下肢深靜脈血栓極容易被漏診，最終影響患者的手術治療效果[1]。此次為了總結對普外科手術患者預防術后下肢深靜脈血栓形成的護理措施而進行討論研究，詳細見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展于2016年6月～2017年6月，選擇60例普外科手術患者，隨機分為A組（n=30）與B組（n=30）。A組男性患者16例，女性患者14例，年齡19～70歲，平均年齡（40±2.5）歲。常規組男性患者15例，女性患者15例，年齡13～70歲，平均年齡（40±2.5）歲。入組患者的手術時間最長5 h，最短手術時間1.5 h，平均手術時長為（3.2±1.8）個小時.對比B組與A組患者的年齡、性別以及手術時長，差異無統計學意義。

1.2 方法

A組常規手術后護理，B組加用普外科護理干預，①術后早活動：在手術后，患者因各種原因無法下床活動，長時間的臥床使得患者的活動量減少，容易形成下肢深靜脈血栓形成。護理人員不僅要做好術后常規臨床護理，還要幫助患者活動肢體，在家屬的協助下，正確進行肢體功能鍛煉，避免因下肢的活動減少而引發下肢深靜脈血栓。②被動運動：對患者進行休息體位指導，根據患者手術部位為患者調整睡姿，注意患肢保暖；床上活動時避免動作過大，從踝關節開始由遠端向近端采用拿捏手法，協助患者促進下肢靜脈血液回流，改善下肢血液循環。③主動活動：隨著患者病情恢復，在患者自身身體允許情況下，鼓勵患者進行下床活動，從足趾到踝關節，進行主動規律的主動活動，增加股四頭肌主動等長收縮，促進靜脈回心血流，從而預防下肢深靜脈血栓的形成，在患者主動活動時，減少對患者病情的影響，以患者能耐受為度。④踝關節鍛煉：患者平臥在床上，最大限度的活動踝關節，有規律的進行踝關節背伸及趾曲活動，若患者不能獨立運動，護理人員或家屬幫助患者做比目魚肌、腓腸肌的擠壓運動。在患者自身病情許可下，盡可能早起離床活動，增大活動范圍以及肌肉鍛煉。⑤飲食指導：普外科患者在手術后，多吃清淡、低脂、維生素含量高的食物，保證大便通暢，避免大便時腹內壓增高影響靜脈回流，同時為患者補充體液，每日的飲水量高于1500 mL，維持體內水電解質平衡，防止血液濃縮[2]。

1.3 指標觀察

記錄兩組患者在手術后住院期間下肢深靜脈血栓的發生例數，在出院時，采用本院自制滿意度調查問卷，指導患者滿意度調查，滿分10分，8分以上為非常滿意，6～8分為比較滿意，6分以下為不太滿意

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對本次數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

（1）統計B組與A組術后下肢深靜脈血栓形成患者，B組有2例，A組有7例；A組患者的下肢深靜脈血栓的發生例數明顯多于B組，差異有統計學意義。

（2）在患者出院后，分析滿意度調查表，A組取得的護理滿意度低于B組，差異有統計學意義。

表1 對比兩組患者的臨床護理滿意情況 [n（%）]

3 討 論

深靜脈血栓的形成原因較多，主要是靜脈血流速度緩慢或停滯、血液高凝、靜脈壁損傷等，因手術產生的應激反應可增加血小板數量，增強血小板的粘附性，增加血栓形成的可能性[3]。在臨床中，制定相應的護理預防措施，促進手術后患者血液循環，加強深靜脈血栓的預防，對降低手術后深靜脈血栓形成有重要作用。此次研究結果證實實施普外科術后護理干預，對預防患者術后深靜脈血栓發生有重要原因。

綜上所述，為預防普外科手術患者發生下肢深靜脈血栓，可實施普外科術后護理干預，對提高臨床護理滿意度有重要作用。

[1]張培海,楊 芳.丹參注射液預防普外科手術后患者下肢深靜脈血栓形成的臨床探討[J].雙足與保健,2017,26(09):84-85.