普外科手術切口感染的原因分析與處理方法

張孝良

（中鐵十七局集團中心醫院，山西 太原 030032）

普外科是實施手術治療的重要科室，手術操作及其他各類因素的影響，使得手術切口發生率較高[1]。針對出現切口感染的患者如果沒有得到及時處理，很可能直接影響手術效果，影響患者術后恢復。本研究就我院60例手術切口感染患者進行回顧性分析，總結感染出現原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2011年1月～2017年10月之間選取60例我院收治的普外科手術切口感染患者參與本次研究。包括32例男，28例女，年齡（53.28±10.36）歲。

1.2 方法

對患者的臨床病歷資料進行回顧性分析，包括一般資料和手術相關資料，具體內容有性別、年齡、切口類型、手術時間、切口長度等。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對本次數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

從下表統計數據可知，闌尾炎手術后出現切口感染的比重更高，Ⅲ類切口術后感染發生率更高，肥胖、年齡超過50歲的患者切口感染發生率均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 60例出現手術切口感染的原因分析

3 討 論

3.1 普外科手術切口感染的原因

通過本研究上述分析，可以得知普外科導致手術切口發生感染的原因包括伴有體型肥胖、年齡偏高、手術切口類型以及手術術式。從年齡因素來看，本研究50歲以上的患者切口感染發生率為66.69%，明顯高于50歲以下比重33.33%。證實年齡越高，出現手術切口感染的可能性越大，考慮是由于年齡越高，機體免疫功能、各項機能都減退，對于手術的耐受度差導致。從體型方面看，如果機體脂肪含量大，則會降低機體免疫功能以及新陳代謝水平，因而更容易出現感染。從手術方式來看，本研究闌尾炎手術的感染發生率最高，考慮是由于該術式為開腹手術，手術切口較大，需要暴露的時間較長，增加了更多細菌侵入，所以增加了感染的可能。從切口類型來看，本研究Ⅲ類切口感染發生率最高，可以得知切口類型越高，操作難度更大，所以出現感染的可能性越大。對于伴有糖尿病史的患者，糖尿病會使得纖維母細胞下降，加快切口處生長肉芽組織，減慢了切口愈合速度，所以更容易出現感染[2]。

3.2 普外科手術切口感染處理

首先需要做好高危因素的管理工作，對于伴有糖尿病的患者必須控制血糖處于正常水平，術后仍然需要重視監測血糖水平；針對肥胖患者，手術時不能使用電刀，利用0.9%氯化鈉清洗切口，同時徹底清除壞死脂肪組織后再實施切口縫合，另外縫合要保證切口齊整、針腳松緊合適，之后通過紅外線照射切口，加快干燥、愈合[3]。手術時保證醫護人員緊密合作，最大程度將切口暴露時間及手術時間縮短，盡可能減少細菌入侵切口。其次必須做好圍術期干預工作，手術開始前消毒殺菌術野，剔除術區毛發，使細菌滋生減少。手術過程中如果手術時間較長，應該適當增加抗生素濃度，最大程度殺滅細菌[4]。最后在術后必須做好切口的保護，縫合時留意切口的各個層次，防止出現死腔，確保在無菌環境下完成切口的處理工作。術后要及時更換敷料，保持敷料當然干燥，及時處理切口滲液。

綜上所述，多種原因都會導致術后切口感染，必須做好針對性的管理干預工作，通過多種措施的綜合實施，最大程度減少切口感染出現。

[1]譚麗霞.普通外科手術切口感染的病原菌分布和耐藥率的變化特點[J].中外醫療,2016,35(1):18-20.

[2]張宏偉.普外科手術切口感染危險因素分析及對策[J].中國衛生產業,2016,13(20):57-59.

[3]姜軼山.普外科手術切口感染危險因素分析及預防對策[J].中國衛生產業,2016,13(5):59-61.