分析胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床效果

馬建翠

（山東省日照市莒縣桑園衛生院，山東 日照 276525）

冠心病在中老年群體中較為常見，主要是因冠狀動脈粥樣硬化所致，患者會因管腔狹窄、堵塞而引發心肌缺氧缺血或壞死[1]。心律不齊是老年冠心病的常見并發癥之一，患者是以心悸、心跳緩慢、不規則心跳等為主要表現，對其生命安全具有一定的威脅性。為使老年冠心病心律不齊患者獲得更好的治療效果，對我院收治的部分患者采用胺碘酮治療，患者及家屬對其療效均比較滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組者為2015年5月～2017年5月期間在我院接受治療的老年冠心病心律不齊患者，共計88例，均符合WHO冠心病診斷標準，并經心電圖檢查顯示伴有心律不齊情況。其中男女患者分別為47例、41例；最高年齡者為84歲，最低年齡者為60歲，中位年齡為（72.5±4.1）歲；病程在2～13年之間不等，平均（6.3±1.1）年；室性早搏33例，房性早搏28例，房顫27例。采用抽簽法將其分為實驗組（n=44）與參照組（n=44）；對比二組患者的資料數據，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以常規治療，口服阿司匹林腸溶片，100 mg/次，1次/d；口服阿伐他汀鈣片，20 mg/次，1次/d；口服美托洛爾緩釋片，47.5m g/次，1次/d。

實驗組在參照組基礎上加用鹽酸胺碘酮片（江蘇漣水制藥有限公司，國藥準字H32022397）治療，口服用藥，初始劑量為200 mg/次，3次/d；待藥物起效后，可減為2次/d，持續兩周以后，以50～200 mg/次的劑量維持用藥，1次/d。

兩組患者連續用藥1個月后，對比療效。

1.3 療效評定標準[2]

顯效：經治療，患者的心悸、胸悶胸痛、乏力等癥狀消失，24 h動態心電圖顯示期前收縮的減少程度超過80%；有效：患者的心悸、胸悶胸痛、乏力等癥狀顯著減輕，期前收縮的減少程度在50%～80%之間；無效：未達到以上標準。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對所有數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 二組老年患者的治療總有效率對比

實驗組與參照組的治療總有效率分別為95.45%、77.27%，實驗組高于參照組，經統計P＜0.05；見表1。

表1 兩組老年患者的治療總有效率對比

2.2 不良反應觀察

治療期間，實驗組中有3例出現消化道反應，1例竇性心動過緩，1例I度房式傳導阻滯，不良反應發生率為11.36%（5/44）；參照組中有2例出現消化道反應，1例竇性心動過緩，1例I度房式傳導阻滯，不良反應發生率為9.09%（4/44）；兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

老年冠心病心律不齊患者因基礎疾病多、身體素質差等因素，致使其臨床治療更具難度，在藥物的選擇上也更要加以慎重。胺碘酮是屬于廣譜抗心律失常藥物，其主要是通過抗腎上腺能與抗交感神經作用來進行抗心律失常治療[3]。胺碘酮可促使心房與心室肌的動作電位時間延長，有效避免折返激動?；颊哂盟幒?，心臟對兒茶酚胺、交感神經興奮的效應會有所降低，在此過程中還可擴張冠狀動脈、改善心肌供血，從而減小心肌損害。此次研究中，對88例老年冠心病心律不齊患者進行分組研究，參照組予以常規療法，實驗組加用胺碘酮，對比結果顯示：實驗組的治療總有效率為95.45%，高于參照組的77.27%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；這一結果足以體現出胺碘酮的有效性及安全性。

由此可見，為老年冠心病心律不齊患者采用胺碘酮治療，可使臨床療效得到顯著提高，且不會為患者帶來嚴重的不良反應，具有較高的臨床應用價值。

[1]楊學娟,張 華.老年竇性心律不齊患者臨床特點分析[J].醫藥前沿,2015,5(36):204-205.

[2]溫 潔.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015(5):110-111.

[3]陳明志,黃春林.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2017,17(3):311-313.