門診電子化處方點評系統的開發與應用

王占銘

（菏澤市鄆城縣武安鎮中心衛生院，山東 菏澤 274706）

計算機的普及與發展使醫院門診不再依賴紙質化手段進行處方的開具，而是更加青睞于開具電子化處方，在提高了工作效率的同時，也給處方更加公開化和透明化，這在一定程度上給藥師現有的業務能力帶來了挑戰。結合醫院現有的信息技術基礎，在醫院原本信息系統資源整合與利用的原理上進行電子化處方點評系統的開發與應用，從而以高效的電子化處方點評替代紙質處方傳統的低效的點評方式，是提升藥師專業素養與業務能力的有效途徑。

1 系統開發與應用的設計理念

進行門診電子化處方點評系統開發與應用的設計理念有四點。第一，通過HIS（Hospital information system）即醫院信息系統進行處方信息的采集工作，系統會依照設定的程序，自動生成符合國家衛生和計劃生育委員會標準的處方點評表；第二，能夠采用精細化分類隨機對處方等進行抽樣，滿足多樣化的點評需求；第三，能夠將藥師針對處方的點評結果和審核意見進行分類匯總。第四，能夠結合藥師和上一級雙方的審核意見，決定最終的點評結果，且將電子化處方及其點評結果反饋給相關科室及醫師。

2 系統開發與應用的技術支持

門診電子化處方點評系統需要六大技術支持，涉及到系統模式、中間方、編程工具、數據庫、客戶端操作系統以及服務器操作系統這個六個方面，具體的技術支持可參照下方表1。

表1 系統開發與應用的技術支持

3 系統的設置

3.1 流程設置

根據系統的設計理念，可將操作流程設置如下：

（1）登錄“門診電子化處方點評系統”；（2）選擇“點評角色”；（3）藥師進行處方抽樣；（4）藥師依托系統自動生成的處方點評表進行處方點評；（5）上一級進行處方點評，結合藥師審核意見給出最終點評結果；（6）電子化處方及其點評結果反饋給相關科室及醫師

3.2 數據庫設置

針對藥師的抽樣對象，系統參照標準自動生成的處方點評表不僅要包括HIS采集來的處方的基本信息，還有涵蓋門診病歷、檢查報告以及歷史處方等相關信息，再結合藥師以及上一級的審核意見進行分類匯總給出最終的點評結果，最后生成最終的點評反饋表。

4 系統的技術實施

4.1 處方的抽樣

依照技術支持的性能，設計出多層滲透的抽樣路徑，以此滿足藥師多樣化的點評需求。一般而言，可將藥師的點評需求分為日常性和專門性兩種。日常性的點評具有一般性，通常根據醫院日常的處方點評要求進行，由于系統涵蓋了大量的歷史處方，因而藥師可任意對處方進行抽樣點評，抽樣對象可以是當天的，也可以是往日的，因此日常性的點評更加的全面。專門性的點評具有特殊性，往往要針對專門性的處方點評需要進行，例如對特殊藥物和特殊患者的抽樣點評，可以根據基數以及數量確定抽樣比例，并且每一抽樣記錄都會自動保存，方便后續的查詢和引用。

4.2 處方的點評及點評表的生成

根據尊重原處方的原則以及藥師的審核習慣，系統會設置原處方的界面，同時進行處方信息的采集工作，涵蓋的門診病歷、檢查報告以及歷史處方等能夠為藥師的點評提供完整的信息，也認可藥師對審核意見的糾錯修改和補充完善。

5 結束語

門診電子化處方點評系統的開發與應用結合了HIS原本的信息整合以及利用優勢，并在此基礎上利用當前比較先進的軟件構建了較為完善的信息處理平臺，在提高藥師業務水準的同時，對推進醫藥改革有著重要的意義。

[1]單磊敬,宋 暢,馬建杰,肖仁軍,解春博.門診處方點評系統的設計和應用[J].中國醫療設備.2015(01).

[2]田 波,胡瑞鉞,李志優.利用Excel軟件實現電子處方的分層抽樣[J].中國藥房.2014(25).