糖友打鼾，莫掉以輕心

徐乃佳

患有多年2型糖尿病的老孫一直睡眠較好。與經常失眠的妻子相比，他總是睡得特別香，常常鼾聲如雷。只是這段時間，他老是夜間憋醒，白天還有些頭暈、想睡覺。于是，妻子敦促老孫去醫院檢查。

經過詳細檢查，醫生說，老孫睡得香是假象，實際上他是得了一種病，這種疾病名為“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”。

老孫也發現，身邊的不少糖友，居然也患有這種病名拗口的疾病。老孫想知道，這是偶然現象，還是因為這種疾病與糖尿病有著不解之緣？有沒有防治的辦法呢？

睡覺鼾聲如雷，

可能暗藏殺機

唐代詩人唐彥謙有詩云：“停車息茅店，安寢正鼾睡?！闭f的就是古人睡覺打鼾。為什么睡覺會打鼾？

這是由于睡覺過程中，鼻腔、咽喉處的肌肉組織在吸氣時往下塌陷，舌根也墜向后下方，造成空氣進出的通道狹窄，呼吸的氣流高速通過這些部位時，必定引起振動而發出“呼嚕呼?！钡穆曇?。若還合并扁桃體肥大、鼻息肉等鼻咽疾病，無疑使得通道愈加狹窄，加重打鼾。

空氣進出的通道堵塞嚴重的話，將導致缺氧、二氧化碳潴留體內，甚至使呼吸暫停。

輕者夜間睡眠質量差，經常憋醒，夜尿多，引起男性患者陽痿，白天嗜睡、乏力等；重者引發心肌梗死、腦梗死、肺心病等心腦血管疾病，以及糖耐量異常、2型糖尿病等。

這樣看來，將阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征稱之為“睡眠殺手”，并不為過。

當心“睡眠殺手”與

糖尿病狼狽為奸

“睡眠殺手”與2型糖尿病的關系，用“狼狽為奸”四個字概括足矣。

一方面，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可誘發、加重2型糖尿病。因為缺氧，體內多種激素水平發生變化，讓胰島素的降糖能力減弱，加之身體對血液中葡萄糖的利用率也下降，因而血糖升高。又因睡眠質量下降，白天嗜睡，活動減少，消耗降低，最終導致體重進一步增加，增加了患2型糖尿病的風險。

另一方面，2型糖尿病也可誘發或加重阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。在2型糖尿病的患者中，肥胖體型十分常見，此類人群中，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患病率高達86%。原因在于，肥胖者的脂肪在上頜、咽喉周邊過多沉積，這樣空氣的必經之路更易狹窄塌陷，影響咽壁的收縮和擴張能力，特別是仰臥時，從而使睡眠期間易產生呼吸道阻塞。

此外，2型糖尿病患者并發的微小血管病變及神經病變，能引起氣道、咽部肌肉組織功能紊亂，也是誘發阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的因素。

單純性打鼾的糖友

那么，是不是打鼾就意味著糖友已經患上了阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征呢？

其實，還有一種打鼾，叫做“單純性打鼾”，這種打鼾鼾聲均勻而規律，聲音高低一致，一般不伴呼吸暫停。而阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的鼾聲特點是鼾聲忽高忽低，間歇數十秒到數分鐘無聲無息。

單純性打鼾的其它癥狀也相對輕些，表現為白天困倦不適、工作能力下降、夜間頻繁醒來、咽干舌燥等。單純性打鼾與糖尿病的關系還不明確，但與高血壓、心腦血管疾病有關系。若任其發展，單純性打鼾可能發展為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

要確定自己打鼾屬于哪種情況，需要去醫院的呼吸科做檢查。

做好防治，才睡得放心

糖友出現下列情況，應警惕是否發生阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征：打鼾、白日嗜睡、血糖控制困難、高血壓難以控制（尤其在清晨）、夜間心絞痛、難以糾正的心律失常、頑固性心力衰竭、反復發生腦血管疾病、癲癇、癡呆、遺尿、夜尿增多、性功能障礙、性格改變、不明原因的慢性咳嗽、不明原因的紅細胞增多等。

做好以下這些，能幫助糖友盡量減少睡眠打鼾的發生，也是合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征時的必需治療措施：控制血糖，積極治療糖尿病并發癥；避免肥胖及過度勞累；戒煙戒酒；避免濫用鎮靜安眠類藥物；睡覺時盡量側臥，可將枕頭適當減低，靠脖頸處稍高；治療鼻咽部疾?。ㄈ绫羌追蚀?、鼻中隔偏曲、扁桃體炎、咽炎等）。

即使診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，也不必緊張，還可以選擇以下治療方法：

1.持續氣道正壓通氣：使用一個稱為“睡眠呼吸機”的儀器，協助呼吸。

2.咽部手術治療。

3.用口腔矯正器。