低血糖一般是指血糖濃度低于2.77mmol/L(50mg/dl),多見于糖尿病患者用口服降糖藥或胰島素治療,是糖尿病患者常見的并發癥。低血糖持續時間過長,即使生命得救也可留下腦組織不可逆的損害。因此,及時診斷和迅速有效地搶救嚴重的低血糖,關系到患者的生命和預后。
低血糖早期癥狀以植物神經尤其是交感神經興奮為主,表現為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等;較嚴重的低血糖常有中樞神經系統表現,如意識模糊、精神失常、肢體癱瘓,大小便失禁、昏睡甚至昏迷等。值得一提的是,使用β腎上腺能受體拮抗劑的患者,出現低血糖時其癥狀可能不明顯,要提高警惕。
低血糖是糖尿病的急癥之一,應積極進行如下處理。
1.低血糖早期如果患者意識清醒而且低血糖并不太嚴重,可以給予口服葡萄糖、糖棒、糖果、水果或牛奶等來補充血糖,并及時監測血糖。在此也提醒糖尿病患者,一定要隨身攜帶葡萄糖塊、巧克力等能及時升高血糖的食物。特別要注意的是,在同時合并使用α糖苷酶抑制劑(如拜糖平)的患者若發生低血糖,則服用雙糖或多糖類食物是沒有用的,必須直接補充單糖(最常用的是葡萄糖)。
2.如患者神志已發生改變,應該送醫院急救,靜脈注射50%葡萄糖40~60毫升,更嚴重時可用10%葡萄糖持續靜脈滴注,有條件可用胰高血糖素。
糖尿病患者對每次低血糖癥的發生,都要找經治醫生仔細評估藥物、飲食、生活方式、運動計劃是否有問題,以便避免低血糖事件再次發生 。