復發性毛囊炎中西醫結合治療體會

張月

【中圖分類號】R453.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

初發為與毛囊一致的炎性小丘疹，周圍有紅暈，迅速變為膿皰，中心常有毛發貫穿，膿皰如粟粒大小，不相融合。皰壁薄，破后有少量膿性分泌物，自覺瘙癢及微痛，數天后干燥結痂而愈，不留瘢痕。多見于成人，好發于頭皮、項部，也見于臀部等處。局部淋巴結可腫大。免疫功能低下、糖尿病、皮膚衛生差，以及搔抓均可為本病的誘因。非化膿性者多與職業或與某些治療因素有關，如經常接觸焦油類物質或長期應用焦油類、皮質類固醇激素、免疫抑制劑等藥物者，均易患本病?，F將中西醫結合治療反復發作性毛囊炎診療體會總結如下。

1.資料與方法

1.1 明確病因，合理用藥

毛囊炎是毛囊根部的炎癥，是感染糠秕孢子菌或者化膿菌引起的炎癥。主要原因是清潔不干凈或者抵抗力下降引起的毛囊根部的炎癥，治療毛囊炎需要殺滅毛囊根部的病菌，常用的很多藥物只能暫時緩解毛囊炎的局部癥狀，不能深層殺滅毛囊根部的致病菌，治不好毛囊炎。

毛囊炎多是糠秕孢子菌引起的，治療毛囊炎需要殺滅糠秕孢子菌?？凤蹑咦泳钦婢?，常用的抗生素之類藥物不能殺滅真菌，也治不好毛囊炎。慎用激素，激素快速緩解癥狀，但是長期使用會促進真菌的生長繁殖，加重毛囊炎的癥狀。市面上的外用藥膏多數以激素類為主。剛開始使用時，見效很快，但停止使用后，毛囊炎沒多久就會復發。而激素類藥膏也可能引發激素性皮炎，刺激皮脂腺增生，使毛囊炎癥狀加重。久而久之，皮膚就會變得易感染、變薄、色素沉著等癥狀，最終導致激素依賴性皮炎的發生，給患者帶來了極大的痛苦，也給

治療帶來了困難。對頑固性反復發作的毛囊炎，可注射丙種球蛋白，亦可注射自家菌苗或多價葡萄球菌菌苗。

1.2 明確診斷，積極治療原發病

毛囊炎需與尋常性痤瘡鑒別，后者見于青春期，慣發于顏面、上胸背部，有黑頭損害。

皮疹初發于毛囊口，出現針尖至綠豆大小具有癢感的紅色毛囊小丘疹，丘疹頂端形成一個黃白色小膿頭，周圍有炎性紅暈，中心有毛囊貫穿，丘疹出現較多，散在分布，互不融合，有輕度痛感，瘙癢明顯。一般無全身癥狀，經過數天，膿頭破潰，排出少量膿液漸愈。如反復發作，遷延數周，后轉變為慢性毛囊炎。好發于多毛部位，頭皮、會陰、腋部、肛周及四肢伸側。皮疹易繼發于脂溢性皮炎、神經性皮炎、瘙癢癥等疾病之后。免疫力低下或糖尿病患者易患毛囊炎。積極治療糖尿病等全身性疾病，可減少毛囊炎反復發作。

1.3 重視中醫，內外兼治

中醫學認為，毛囊炎的病因多是濕熱內蘊，外受熱邪，熏蒸肺系，蘊結肌膚，郁久化熱，熱盛肉腐成膿，膿毒流竄，相互貫通，發為本病?；蛩伢w虛弱，衛外不固，外感熱毒；或因皮膚不潔，復遭風毒侵襲，風外搏結所致。

1.3.1 內治法：初期宜清熱解毒，方用五味消毒飲。若患者體表出現散在淡紅色丘疹及小膿皰，自覺刺癢疼痛，舌質紅，苔厚膩等濕熱盛表現者，宜清熱解毒利濕，方用金薏湯；若患者素體虛弱，病程遷延，出現面色萎黃，食少納差，舌質淡，苔薄白，脈沉細等氣陰兩虛表現者，治宜益氣養陰、清熱解毒，方選藍芪湯。

1.3.2 外治法：①草藥外敷：新鮮的公英、地丁、芙蓉花葉、馬齒莧、金不換等選1—2種，搗泥外敷患處，每日1—2次。②二味拔毒膏：黃連膏或如意金黃散蜂蜜調膏外敷，每日1—2次。

1.4 改變生活習慣，調整飲食結構

生活規律，注意休息，放松心情，減少壓力，提高睡眠質量。過度清潔皮膚，會使皮膚失去水分、油脂分泌失衡，對毛囊炎非常不利，不但不會好，而且癥狀還會加重。不抓撓刺激毛囊，不使用刺激性洗涮用品、化妝品；不過度燙染頭發，洗發不要過勤；穿棉質衣服，減少對皮膚的刺激。清淡飲食，不吃辛辣麻刺激食物、海鮮類發物、禁煙酒。羊肉、牛肉、豬肉及動物內臟具有補養作用，人參、鹿茸、阿膠、鹿角膠、龜板膠等名貴中藥分別有滋補的作用。這些食用后會助火毒之勢，會使毛囊炎癥狀加重。

2.討論

金黃色葡萄球菌最適宜的生長繁殖的環境溫度在30—37℃之間，但是依然能夠在7—48℃之間的溫度環境中生存；最適宜生長的酸堿條件即PH值在7.0—7.5之間的中性環境，同時亦能夠在PH值為4.2—9.3的范圍內生存；也能夠在NACL溶液濃度在15%的環境下進行繁殖，由此證明其對于環境的要求不高。研究資料顯示金黃色葡萄球菌在溫度較低的情況下不會產生腸毒素，該溫度范圍≤7℃。易產生腸毒素的原因主要有以下幾點：①通風情況差，氧氣的含量較低；②食品的蛋白質、水分、淀粉等含量較多；對照發酵牛肉的干燥工藝的過程，干燥時溫度必須保證在16—22攝氏度之間，其PH值需要保持在弱酸的環境中，因此金黃色球菌非常容易產生腸毒素[1]。

總之，毛囊炎系化膿性球菌侵犯毛囊口周圍，局限于毛囊上部的炎癥，分為化膿性與非化膿性兩種，多見于免疫力低下者或糖尿病患者，好發于頭部、項部。毛囊炎初起為紅色充實性丘疹，以后迅速發展成丘疹性膿瘡，繼而干燥、結痂，痂脫不留痕跡{2}。反復發作者平時應少吃油膩之物，多食蔬菜、水果，增加維生意，保持大便暢通。同時注意個人清潔衛生，加強體育鍛煉，增強抗病能力。

參考文獻

[1]賈紅亮，衣文正，羅紅霞等.金黃色葡萄球菌及其腸毒素等指標在發酵牛肉加工過程中變化規律的研究[J]。中國畜牧獸醫，2012，39（12）：97—99.

[2] 劉璇，孫寶忠.發酵牛肉中金黃色葡萄球菌食物中毒缺失機制研究進展[J].肉類研究201l，25（3）：33—34