清熱止痛方聯合丁香油治療可復性急性牙髓炎的臨床研究

代慧珍

【摘要】 目的：分析對可復性急性牙髓炎患者運用清熱止痛方、丁香油聯合治療的臨床效果。方法：對2013年1月-2014年1月年筆者所在醫院牙科收治的100例可復性急性牙髓炎患者進行觀察，采用隨機數字表法將所有患者分為研究組和對照組各50例，對照組采用丁香油治療，研究組同時聯合清熱止痛方治療，治療2周，觀察兩組治療效果。隨訪2年，觀察兩組復發情況。結果：經過2周治療后，兩組患者均未出現肝腎異常癥狀，不良反應較輕。研究組治療效果明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。研究組2年內復發率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：清熱止痛方、丁香油聯合治療可以迅速改善患者的炎性癥狀，對可復性急性牙髓炎患者的療效安全可靠，復發率低，值得推廣。

【關鍵詞】 可復性急性牙髓炎； 清熱止痛方； 丁香油； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.018 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）08-0032-02

可復性急性牙髓炎是牙科常見疾病，病變程度較輕，但是發病急驟。主要因感染、冷熱刺激、齲壞組織、外傷等因素引起，患者主要表現為突發劇烈牙痛癥狀，降低了患者的生活質量。消炎鎮痛，盡可能保存患牙或活髓是臨床治療可復性急性牙髓炎的主要治療原則[1]。丁香油止痛作用明顯，填充在齲洞內可以起到暫時止痛的作用，為進行患牙手術做好前提準備。丁香油只能緩解局部疼痛癥狀，不能從根本上去除刺激因素和炎性因子，容易復發。清熱止痛方具有清胃熱、消腫止痛的功效，聯合使用可以優化治療效果，起到標本兼治的治療目的。本文就清熱止痛方、丁香油聯合用藥對可復性急性牙髓炎的療效進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用筆者所在醫院牙科2013年1月-2014年1月收治的100例可復性急性牙髓炎患者作為觀察對象，納入標準：（1）主訴為牙齒疼痛，有齲洞；（2）經X線片檢查有齲洞近髓：（3）所有患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）嚴重牙周感染；（2）凝血功能障礙患者。其中男42例，女58例，年齡16～49歲，病程1～3.5 d。采用隨機數字表法分為研究組和對照組各50例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：用棉球沾取適量丁香油填充在齲洞內，暫封2周后無疼痛患者進行永久填充，有疼痛患者采用開髓根管治療。

研究組：在對照組治療基礎上聯合清熱止痛方治療，組成有：延胡索、生地黃各20 g，桔梗、當歸、連翹各10 g，白芷、板藍根各8 g，黃連、苦參、細辛各6 g，甘草5 g。每天1劑，早晚各200 ml，治療2周。隨訪2年，觀察兩組復發情況。

1.3 療效評價標準及觀察指標

治愈：臨床癥狀完全消失，牙髓活力測試閾值正常；好轉：癥狀明顯減輕，牙髓活力測試閾值明顯升高；無效：臨床癥狀無改善?？傆行始粗斡逝c好轉率之和。不良反應包括腹瀉、嘔吐、胃腸不適等。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 17.0處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

研究組總有效率（92.00%）明顯優于對照組（76.00%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應、2年內復發率比較

研究組2年內復發率明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

可復性急性牙髓炎因炎性因子導致牙髓充血、血管擴張、組織水腫，引起牙髓組織不可逆壞死，給患者的生理、心理造成了巨大的困擾[2-4]。丁香油具有強效抑菌和殺滅病毒的作用，同時鎮痛作用明顯，可以有效抑制炎性因子，緩解患者疼痛癥狀。局部用藥起效迅速，在作為暫時固定劑時可以緩解牙釉質損傷產生的疼痛[5]。中醫將可復性急性牙髓炎歸于“牙痛”，飲食不節、胃熱熾盛是主要治病因，清熱解毒、涼血止痛為主要治療原則。清熱止痛方中延胡索、生地黃具有活血止痛、滋陰涼血、清熱散瘀的功效，同時可以抑制細菌滋生，抑制炎性因子釋放[6-8]。桔梗、當歸具有辛散苦泄、活血止痛的功效；連翹、白芷、板藍根具有解熱鎮痛、解毒散結的功效，有效降低患者疼痛癥狀，縮短患者的癥狀緩解時間。黃連瀉火解毒，苦參清熱燥濕，細辛祛風散寒，可以起到祛濕、清熱的雙重功效[9-11]。甘草引藥下行，調和藥性。諸藥材聯合使用增強清熱止痛的功效，迅速緩解患者臨床癥狀，控制病情，降低復發率。聯合使用不增強不良反應，患者的耐受性好，提高機體免疫力，緩解患者臨床癥狀[12-13]。

本次觀察結果中，研究組總有效率（92.00%）明顯優于對照組（76.00%），研究組不良反應、2年內復發率（6.00%、8.00%）均比對照組低（16.00%、26.00%），說明聯合用藥增強了治療效果，提高了患者的生活質量，降低了復發率、不良反應，患者的耐受性好。用藥期間無肝腎功能、血常規異?，F象，療效安全可靠。因此，建議可復性急性牙髓炎患者優先選用清熱止痛方、丁香油聯合治療。

參考文獻

[1]楊秀英.中西醫結合治療可復性急性牙髓炎療效觀察[J].中國中醫急癥，2012，21（7）：1153-1154.

[2] Huang J，Lv Y，Fu Y，et al.Dynamic Regulation of Delta-Opioid Receptor in Rat Trigeminal Ganglion Neurons by Lipopolysaccharide-induced Acute Pulpitis[J].Journal of Endodontics，2015，41（12）：2014-2020.

[3] Tang Y，Rong D U.The effect of dental health instruction before treatment on anxiety of patients with acute pulpitis[J].Shanghai Journal of Stomatology，2015，24（4）：483-485.

[4] Bane K，Charpentier E，Bronnec F，et al.Randomized clinical trial of intraosseous methylprednisolone injection for acute pulpitis pain[J].Journal of Endodontics，2016，42（1）：2-7.

[5]尹遜娛，張景華，張慧敏，等.丁香油水門汀配合清胃散口服液治療急性牙髓炎86例[J].菏澤醫學?？茖W校學報，2013，25（3）：28-29.

[6]楊紅武.氫氧化鈣一次性復合劑填充根管治療急性牙髓炎的臨床效果研究[J].中國當代醫藥，2014，21（10）：182-183.

[7]劉雅貞.牙髓孔封藥治療急性牙髓炎臨床療效觀察[J].當代醫學，2011，17（20）：56.

[8] Hamre H J，Mittag I，Glockmann A，et al.Pulpa dentis D30 for acute reversible pulpitis：A prospective cohort study in routine dental practice[J].Alternative Therapies in Health & Medicine，2012，17（1）：16-21.

[9] Abbott P，Leow N.Predictable management of cracked teeth with reversible pulpitis[J].Australian Dental Journal，2009，54（4）：306-315.

[10]楊紅武.氫氧化鈣一次性復合劑填充根管治療急性牙髓炎的臨床效果研究[J].中國當代醫藥，2014，21（10）：182-183，188.

[11]吳瑞江，林珊珊.碧蘭糊劑一次性根管充填治療急性牙髓炎的療效觀察[J].中國當代醫藥，2012，19（3）：22-23.

[12]古麗努爾·熱沙克，張莉.心理護理對老年急性牙髓炎患者生活質量的影響[J].中外醫學研究，2015，13（4）：69-70.

[13]高娟.開髓減壓引流與保髓法治療急性牙髓炎療效比較[J].咸寧學院學報：醫學版，2010，24（4）：341-342.

（收稿日期：2016-11-02）