消毒供應中心的職業防護

王 苗，靳寸朵，麻 雷，賈桂香，趙小麗

（解放軍第302醫院，北京 100039）

我院為傳染病類?？漆t院，相較各綜合醫院來講，醫護人員的被感染幾率大大增加，消毒供應中心是承擔著對醫院感染進行控制的主要部分，它擔負著臨床各科室醫療器械、器具物品的回收、清洗消毒、包裝、滅菌、發放工作，醫院的醫療和護理質量在很大程度上取決于消毒供應環節質量管理水平的高低[1]。醫院消毒供應中心的職業暴露采取積極有效的防護措施是減少職業危害，確保醫務人員身心健康的關鍵[2]。

1 常見的職業危害

1.1 物理性損傷

工作人員長期處于高溫潮濕及噪音的環境下，對皮膚神經及心血管系統均可造成不同程度的影響。[3]

1.1.1 粉塵

敷料、棉球、紗布等材料中極易產生各種粉塵，長期吸入有損呼吸系統功能。[4]

1.1.2 銳器傷

是指工作中由刀片，縫針等銳器造成皮膚出血的意外損傷，是消毒供應中心常見的職業傷害易引起血源性疾病的感染。

1.1.3 燙傷

在滅菌結束后與高壓蒸汽滅菌器及清洗機、干燥柜等高溫設備接觸時易發生。

1.1.4 噪音

清洗機、滅菌器、干燥柜、壓力氣槍、壓力水槍、水處理器等出現的噪音均可影響消毒供應中心工作人員的聽覺系統的生理功能，易由此產生煩躁、易怒、注意力不集中等現象[5]。

1.1.5 過敏

佩戴口罩時間過長，以痤瘡類皮膚敏感為多見（尤其以環氧乙烷滅菌口罩為嚴重）。

1.1.6 運動性損傷

下送物品過多、手工清洗器械或打包，長時間處于彎腰狀態，不符合人體力學原理，對身體造成傷害。

1.2 認知不足

現由于消毒供應中心人員層次較多，非醫學專業人員防護意識淡薄，對于定期接種疫苗等認知率低，造成集中式職業暴露風險較大[6]。

1.3 生物因素

由于我院為?？菩再|的傳染病醫院，專門收治各型肝病患者及其他傳染病患者，消毒供應中心承擔復用器械的回收清洗等工作時較其他醫院的感染風險更大。

1.4 化學因素

1.4.1 含氯消毒劑

為我院常用消毒劑之一，廣譜、高效、低毒，具有腐蝕性、揮發性、刺激性。其對皮膚及粘膜刺激較大，長時間使用，迸濺到眼睛中可對粘膜造成傷害，高濃度時所散發出的氣味可引起鼻腔及眼睛的不適[7]。

1.4.2 環氧乙烷

環氧乙烷滅菌不損害物品且易于穿透，是現在較廣泛的滅菌方法之一。但環氧乙烷易燃、易爆，且對人體有毒。環氧乙烷氣體可刺激人體的眼睛、呼吸道。引起頭疼、惡心、嘔吐。皮膚接觸可引起皮炎、水泡等。

1.5 心理危害

消毒供應中心工作強度大、瑣碎、復雜，屬為臨床服務性科室，手術精密、貴重器械的處理，稍不注意就會造成極大損失，工作人員長時間處于精神高度緊張狀態，稍有失誤就可造成滅菌包的不合格，直接威脅到患者的醫療安全。儀器設備多，滅菌器等設備操作不當可引發惡性爆炸事故。這些因素均可導致消毒供應中心工作人員心理壓力大，心理疲勞等。[8]

2 措施

2.1 防護用具

嚴格根據標準預防著裝，隔離衣、防水衣、口罩、帽子、手套、防護鞋、防護面罩、護目鏡、去污區配備洗眼裝置。

2.2 知識講座

加強宣傳力度，提高認識，定期進行相關規章制度及操作流程的培訓，增加考核項目[9]。

2.3 人員管理

設置分區組長，組長負責制，各區人員相對固定，針對成立質控小組，定期質檢及匯報[10]。

2.4 加強落實

加強標準預防及手衛生的落實，高度重視嚴格執行。張貼洗手步驟宣傳畫，給予提醒[11]。

2.5 正確配制并使用消毒制劑

配制時做好自身防護措施，防止迸濺。[12]含氯制劑在配制時要注意加蓋放置，現用現配，防止氯氣散發對工作人員造成危害。

2.6 做好預防保健工作

定期查體并注射疫苗[13]。鍛煉身體，增強體質，加強運動，盡量避免因工作中失誤造成對身體傷害。

3 結 論

消毒供應中心承擔著全院重復使用器械的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌的工作，任務重，壓力大。且存在多種感染性職業暴露的危險因素。因此，加強院感知識及自我防護知識的培訓，貫徹落實自我防護管理措施是消毒供應中心迫切需要實施的舉措。只有這樣，才能降低院感的發生，最大程度避免消毒供應中心的工作人員的職業損傷。

消毒供應中心可謂為醫院的“肝臟”，承擔著醫院的重中之重的工作。消毒供應中心的工作人員自當加強自身的保護意識，且提高對自身價值的認識，為自己所付出的每一分努力感到自豪和驕傲，不論是從心理還是從身體都隨時做好迎接挑戰的準備。

[1] 張利霞,鄭 蔚.環節管理在消毒供應中心質量控制中的應用[J].醫藥論壇雜志,2010,12(6):135.

[2] 施仲芬,殷瑋瑋,戴 霞,等.消毒供應室工作人員職業暴露的危險因素與防護措施[J].當代護士,2012,9:111.

[3] 馮志芳.消毒供應室工作人員職業危害與安全防護.[J].中華醫院感染學雜志[J].2012,22(16):3633.

[4] 劉紅偉.消毒供應中心工作人員常見的危害及防護[J].甘肅科技,2012,28(24):137-138.

[5] 黃淑萍.消毒供應中心工作人員職業安全防護的研究[J].中國醫學創新,2011,8(7):99-100.

[6] 李 蒸.消毒供應中心去污區人員職業危險因素及防護對策[J].安徽醫學,2012,33(9):1243-1244.

[7] 張秀麗.消毒供應中心醫務人員危害因素及防護措施探討[J].中國醫藥指南,2011,9(17):346-347.

[8] 朱艷波.消毒供應中心職業防護依從性的管理措施[J].基層醫學論壇,2012,16(34):4606-4607.

[9] 張秀華,洪 英,林 靜.消毒供應中心職業危害因素的分析及防護對策[J].當代護士,2011,10:109-111.

[10] 姜海燕,彭淑雯,萬珍蘭.新形勢下消毒供應中心人員職業素質培訓與管理[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(4):816.

[11] 陳玉蓮.醫院消毒供應室工作人員職業危害及防護管理[J].臨床合理用藥,2011,4(3c):125-126.

[12] 趙巧敏.醫院消毒供應中心護士的職業危害與防護[J].職業衛生與應急救援,2012,30(1):50-51.

[13] 彭秀芳,王建美,李 璟,等.醫院消毒供應中心職業危害與防護對策[J].中國誤診學雜志,2011,11(7):1626.