糖尿病酮癥酸中毒患者于急診采取的護理措施的療效分析

張海珍

（山西大同大學附屬醫院，山西 大同 037005）

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者常見的一種急性并發癥，主要因嚴重缺乏胰島素引起電解質紊亂、代謝性酸中毒、血糖或血酮明顯升高等癥狀[1]。DKA患者病情轉化迅速，如果不及時給予有效的急救措施就會并發心肌梗死、敗血癥、腎衰等嚴重并發癥，死亡率高[2]。所以，對DKA患者在急救同時，給予有效的護理干預對提高急救效果，幫助患者順利度過危險期十分重要。本文就急救全面護理對DKA患者的療效進行探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年7月本院急診科收治的DKA患者60例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各30例。其中，研究組男12例，女18例；年齡22～70歲，平均（45.7±2.8）歲；常規組男13例，女17例；年齡20～69歲，平均（45.3±2.7）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者確診后立即采集尿標本、血液標本進行實驗室檢測，開通靜脈補液通道，補液量為4～8 L，補液原則為先快后慢。同時給予吸氧治療，靜脈滴注短效胰島素使血糖維持13.9 mmol/L盡快送往?？撇》繐尵?。

常規組給予急診常規護理，對患者提供衛生、安靜的病房環境，引導患者絕對臥床休息。做好病情監測，嚴格遵循無菌操作技術，對藥品實行三查七對制度。定時清理呼吸道分泌物，保持皮膚衛生，降低感染發生率。給予營養支持，做好急救準備，密切關注患者生命體征變化。

研究組同時給予全面護理：（1）輸液護理。開通兩條及以上靜脈補液通道，分別用于給藥、補液。輸注速效胰島素時要實時觀察血糖變化情況，合理調節輸注速度，防止出現低血糖、急性腦水腫。（2）心理護理。由于病情嚴重，所有活動只能在床上進行，患者容易出現悲觀、失落、絕望等負面情緒，認為自己會面臨死亡，出現強烈的應激反應，消極對待治療。護理人員要耐心引導患者，關心、鼓勵、安慰患者，與患者進行目的性溝通、交流，了解患者心中所想，引導患者學會傾訴，為患者播放抒情音樂，緩解負面情緒。引導家屬給予患者全面支持，讓患者無后顧之憂的接受治療。為患者介紹主治醫生，分享成功病例，讓患者珍惜生命，改變不良心理狀態，堅強的與病魔抗爭。（3）飲食護理。糖尿病患者有嚴格的飲食要求，在護理時護理人員應根據患者的血糖水平、代謝情況制定個性化飲食方案。選擇低膽固醇、低鹽、低熱量、低脂、高蛋白、維生素豐富的食物，少吃多餐，明確每餐攝入量，告知患者飲食控制的重要性，提高患者的配合度。食材要新鮮，飲食多樣化?；杳曰颊咴谟嬎愠雒咳諗z入量后合理分布到三餐中，通過鼻飼補充。（4）并發癥護理。DKA患者容易發生感染、糖尿病足、休克、腎衰等并發癥，護理人員要加強迅速，做好生命體征檢測。定時進行口腔護理、皮膚護理、按摩、翻身，臥床期間抬高并固定患者下肢，有異常癥狀時立即采取急救措施。

1.3 觀察指標

記錄兩組總有效率、血糖水平及護理滿意度評分情況，顯效：腹痛、嘔吐等癥狀基本消失，β-羥丁酸低于0.6 mmo/L，血清PH值超過7.3，血糖低于12 mmo/L；有效：癥狀、各項指標均有所改善；無效：癥狀、指標均無改善；總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.00統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組顯效22例，有效7例，無效1例，總有效率為96.67%；常規組顯效15例，有效9例，無效6例，總有效率為80.00%；研究組總有效率明顯比常規組高，差異有統計學意義（x2=13.4842，（P=0.0002）。研究組、常規組護理滿意度評分分別為（95.3±2.1）分、（85.3±1.8）分，差異有統計學意義（t=19.8030，（P=0.0001）。研究組、常規組護理前血糖水平分別為（24.5±7.9）mmo/L、（24.6±8.1）mmo/L；護理后研究組、常規組血糖水平分別為（13.2±1.2）mmo/L、（15.9±2.7）mmo/L，差異有統計學意義（t=5.0052，（P=0.0001）。

3 討 論

DKA患者好發于任何年齡段糖尿病患者，急性發作時容易引起其他臟器損傷，并發癥腦水腫、感染、腎衰患者死亡率高[3]。盡早明確診斷，給予急診治療、全面的護理對優化急救效果有積極作用。常規護理注重基礎護理，在對護理風險防范、患者心理護理方面存在不足，常規組總有效率為80.00%，護理滿意度評分為（85.3±1.8）分，護理效果還有待提高。全面護理在常規護理基礎上對護理內容進行完善，對護理人員要求也明顯升高[4-5]。對患者進行輸液護理保證了輸液安全有效的進行，避免因輸注速度過快引起感染、心衰等并發癥，有利于控制患者的臨床癥狀，穩定生命體征?；颊叽嬖谪撁媲榫w，情緒波動過大不利于治療順利的進行，護理人員通過與患者進行目的性交流了解患者心中所想，引導家屬支持、關心患者。提升患者安全感，學會控制、發泄情緒，提高治療依從性。DKA患者發病后治療時間長，對營養的需求因人而異，護理人員在遵循糖尿病飲食要求同時結合患者實際情況給予飲食指導滿足患者營養需求，提高免疫力[6]。對并發癥提高警惕，最好防護措施能有效降低并發癥發生率，提高患者的生存質量，幫助患者順利渡過危險期。研究組總有效率為96.67%，且血糖水平明顯降低，護理滿意度評分高，護理效果顯著。

綜上所述，對急診DKA患者給予全面護理使護理內容更完善、科學，提升了護理工作效率，提高了臨床對DKA的急救效果，改善了患者的預后，值得在DKA患者中推廣。

[1] 趙喜梅.糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的急救與護理體會[J].糖尿病新世界,2016,19(14):179-180.

[2] 王 丹,王玲玲,朱傳英,等.一體化急救護理模式在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2017,23(24):3150-3152.

[3] 譚擁軍.急診糖尿病酮癥酸中毒的急診急救對策[J].糖尿病新世界,2017,20(9):32-33.

[4] 楊冬梅,趙春瑛,張明月,等.糖尿病酮癥酸中毒患者的急診護理對策探討[J].醫學美學美容(中旬刊),2015,24(6):369-370.

[5] 王孟杰.急診糖尿病酮癥酸中毒急救護理觀察[J].糖尿病新世界,2017,20(3):120-121.

[6] 謝繼青,譚宋雯,黃福祥,等.急診糖尿病酮癥酸中毒急救護理方法初探[J].中國保健營養,2017,27(14):198-199.