白藜蘆醇軟膠囊在糖尿病患者早期視網膜病變治療中的價值及對血糖的影響

應佳　李俊+俞頌平

[摘要] 目的 探討白藜蘆醇軟膠囊在糖尿病患者早期視網膜病變治療中的價值，并分析對血糖的影響。 方法 選取我院2015年1月～2016年6月所收治的糖尿病患者63例作為研究對象，隨機分為觀察組（32例）和對照組（31例），對照組給予常規基礎治療，觀察組在對照組基礎上給予白藜蘆醇軟膠囊治療。比較兩組患者治療前后的空腹血糖、胰島素水平、糖化血紅蛋白 （Glycated hemoglobin，HbA1c），以及治療后患者視力情況、眼底血管造影結果。 結果 治療后觀察組空腹血糖、胰島素水平、HbA1c均優于對照組，差異顯著（P<0.05）。治療后2個月，觀察組患者視力情況優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者出血灶面積、微血管瘤數分別為（1.52±0.36）mm2、（10.35±0.37）個，均低于對照組的（1.98±0.25）mm2、（18.32±0.24）個，差異顯著（P<0.05）。 結論 白藜蘆醇軟膠囊在糖尿病患者早期視網膜病變治療中具有一定療效，有效控制患者血糖，避免高血糖損傷視網膜細胞，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 白藜蘆醇軟膠囊；糖尿??；視網膜病變；血糖

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2017）06-0004-04

[Abstract] Objective To investigate the value of resveratrol soft capsules in the treatment of early diabetic retinopathy and to analyze the effect on blood glucose. Methods A total of 63 patients with diabetes mellitus treated in our hospital from January 2015 to June 2016 were chosen as study subjects and randomly divided into observation group （n=32） and control group（n=31）. The control group was treated with routine basic therapy. The observation group was treated with resveratrol soft capsules on the basis of the treatment in control group. The levels of fasting blood glucose， insulin， glycosylated hemoglobin（Glycated hemoglobin， HbA1c）， the visual acuity and fundus angiography were compared between the two groups before and after treatment. Results After treatment， the fasting blood glucose， insulin level and HbA1c in the observation group were better than those in the control group， and the differeces were significant（P<0.05）. Of two months after treatment， the visual acuity of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The hemorrhage area and the number of microvascular tumors were（1.52±0.36） mm2 and （10.35±0.37）， respectively， which were lower than（1.98±0.25） mm2 and （18.32±0.24） in the control group， and the differences were significant（P<0.05）. Conclusion Resveratrol soft capsules have a certain effect in the treatment of early diabetic retinopathy， which is effective to control blood glucose and avoid hyperglycemia damage to retinal cells. And it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Resveratrol soft capsules； Diabetes； Retinopathy； Blood glucose

糖尿病屬于代謝性疾病，以高血糖為特征。高血糖的發生是由于機體胰島素分泌缺陷或胰島素的生物作用受損所引起。糖尿病患者長期存在高血糖的現象，使得各組織，特別是腎、眼、血管、心臟、神經出現慢性損害、功能障礙等。糖尿病的患者由于胰島素長期出現代謝異常，而對血糖不規范控制，導致了神經、眼組織、血管微循環等發生病變，使得眼組織的營養和視功能受到損壞[1]。糖尿病患者發生視網膜病變的原因在于糖尿病未得到有效控制及規范治療所引起，屬于糖尿病并發癥中微血管病變的表現，為眼底病變的特異性改變。糖尿病患者發生視網膜病變若未得到及時治療，嚴重者會致盲，甚至死亡[2]。為探討白藜蘆醇軟膠囊在糖尿病患者早期視網膜病變治療中的價值，并分析其對血糖的影響，選取我院2015年1月～2016年6月所收治的糖尿病患者63例作為研究對象，隨機分為觀察組（32例）和對照組（31例）?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年6月所收治的糖尿病患者63例作為研究對象，隨機分為觀察組（32例）和對照組（31例）。對照組給予常規基礎治療，其中男20例，女11例；年齡50～78歲，平均（64.95±1.35）歲；病程1～3年，平均（2.65±0.65）年。觀察組在對照組基礎上給予白藜蘆醇軟膠囊治療，其中男20例，女12例；年齡50～78歲，平均（64.94±1.36）歲；病程1～3年，平均（2.66±0.64）年。兩組基線資料比較無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①所有患者均符合中華中醫藥學會《糖尿病視網膜病變中醫防治指南》[3]中關于早期視網膜病變的診斷標準；②所有患者均有不同程度的視網膜病變；③對本次研究中的藥物無過敏史者。排除標準：①非糖尿病引起的視網膜病變者；②中、晚期視網膜病變者；③嚴重消化系統疾病者。本研究經過本院醫學倫理委員會批準同意，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規基礎治療。給予常規降糖藥，進行胰島素應用的指導，并安排合理飲食和休息時間，適當運動。

觀察組在對照組基礎上給予白藜蘆醇軟膠囊（生產廠家：Natural Factors Nutritional Products Ltd，產品編號：39400766716，規格：500 mg/粒）治療。給予患者口服500 mg/次，2次/d，治療2個月。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療前后的空腹血糖、胰島素水平、HbA1c，以及治療后患者視力情況、眼底血管造影結果?；颊咭暳η闆r統一采用國際視力表進行檢測。采用海德堡視網膜機（生產廠家：德國海德堡公司，型號：Spectralis-HRA2）進行熒光素血管造影檢查，使用放射狀掃描，并采用地形圖分析功能計算出血灶面積、微血管瘤數、滲出灶面積。檢測患者清晨空腹血糖。抽取肘正中靜脈的非抗凝血5 ml，并采用自動生化分析儀（日立-7180 ）以及配套試劑檢測空腹血糖。采用全自動血紅蛋白儀（廠家：上海泰益醫療儀器設備有限公司，型號：HA-8160）以及配套試劑檢測糖化血紅蛋白（Glycated hemoglobin，HbA1c）和胰島素水平。

1.4 統計學方法

本次研究所有結果數據均采用SPSS 16.0 進行統計學處理，計量資料比較以（x±s）表示，采用t檢驗；不同時點的計量資料比較進行方差分析，采用F檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的空腹血糖、胰島素水平、HbA1c比較

兩組患者治療前的空腹血糖、胰島素水平、HbA1c比較，無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組患者各項情況均優于對照組（P<0.05），差異顯著（表1）。

2.2 兩組治療后的視力情況比較

比較兩組治療后的視力情況，治療后2周、1個月，兩組患者視力情況比較無明顯差異（P>0.05）；治療后2個月，觀察組患者視力情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者眼底血管造影結果比較

兩組患者治療前眼底血管造影結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組患者出血灶面積、微血管瘤數均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病主要是由于胰島素出現代謝異常，而導致神經、眼組織、血管微循環發生改變，使得眼組織的營養和視功能受到損壞[4]。糖尿病患者由于血液成分改變，造成了血管內皮細胞的功能發生異常，使得血-視網膜屏障受到損傷[5]。視網膜的毛細血管內皮細胞的色素上皮細胞間聯合受到破壞，小血管發生滲漏[6]。糖尿病患者出現的視網膜病變是由于糖尿病導致的微血管病變中的主要表現，屬于特異性改變中的眼底病變，同時也是糖尿病并發癥之一[7-9]。微小血管和毛細血管網是血液、組織進行物質交換的場所，糖尿病患者發生微血管病變的主要位置在視網膜和腎臟，這也是引起腎功能衰竭、致盲、死亡的主要因素[10]。白藜蘆醇作為COX-1的選擇性抑制劑，具有細胞內的抗氧化活性作用，并激活SIRT1基因表達[11]。臨床應用中白黎蘆醇能夠保護神經、抗糖尿病、抑制脂肪行為，這些都是通過SIRT1基因的活化作用而促成[12]。白藜蘆醇屬于植物組織中生物性較強的多酚類化合物，又稱芪三酚，能夠降低血小板的聚集，有效預防、治療動脈粥樣硬化[13]。白藜蘆醇具有較強的抗氧化作用，能夠降低血液的粘稠度，對血小板凝結、血管舒張有抑制作用，并且能夠保持血液的暢通，有較強的抗動脈粥樣硬化功效[14]。并且白藜蘆醇對骨骼肌和肝臟等細胞的內糖原運輸有促進作用，能夠促進組織細胞對糖的吸收、代謝、利用等，中醫學中稱其具有益氣健脾、滋肺補腎、益精氣、生精健腦、補虛損等作用[15]。而白藜蘆醇軟膠囊是按科學比例配置為LITOZIN白藜蘆醇的營養膠囊，能夠增強人體的新陳代謝活動，調整機體免疫功能，并有一定的保健作用[16]。白藜蘆醇軟膠囊中的主要成分是白藜蘆醇，它具有較廣泛的生物活性，能夠起到抗炎、抗菌、清除自由基、降低血脂、降血糖、對抗血小板聚集等作用[17-19]。這也使得白黎蘆醇可能成為預防以及治療糖尿病血管病變方面的重要藥物[20]。

本次研究結果顯示治療前兩組空腹血糖、胰島素水平、HbA1c比較，無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組空腹血糖、胰島素水平、HbA1c分別為（6.80±0.54）mmol/L、（27.68±0.34）pmol/mL、（7.12±0.98）%，對照組分別為（7.95±0.65）mmol/L、（30.54±0.65）pmol/mL、（8.01±0.12）%，觀察組各項情況均優于對照組，差異顯著（P<0.05）。糖尿病患者血糖的不穩定會引起視網膜病變的發生，而在常規治療的基礎上給予患者白藜蘆醇治療，能改善和保護糖尿病患者的血管內皮細胞功能，對于早期視網膜病變的患者血糖調整和穩定的作用。治療后的2周、1個月、2個月分別對患者進行視力檢查，治療2周、1個月后兩組患者視力情況比較，無明顯差異（P>0.05）；治療后2個月，觀察組患者視力為（0.79±0.10）優于對照組的（0.70±0.20），差異具有統計學意義（P<0.05）。提示白藜蘆醇在改善糖尿病患者的視網膜病變情況時，減少了高血糖對視網膜的損傷，改善了患者的視力情況。治療后觀察組患者出血灶面積、微血管瘤數分別為（1.52±0.36）mm2、（10.35±0.37）個，均低于對照組的（1.98±0.25）mm2、（18.32±0.24）個，差異有統計學意義（P<0.05）。提示白藜蘆醇能夠在治療糖尿病、穩定血糖的基礎上，對早期視網膜病變進行治療，一定程度上改善了視網膜層的血流量和氧化應激情況。

綜上所述，白藜蘆醇軟膠囊在糖尿病患者早期視網膜病變治療中療效明顯，能夠有效控制糖尿病患者的血糖，減少高血糖對早期視網膜細胞的損害，改善患者視力，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2016-11-12）