多烯磷脂酰膽堿聯合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的療效觀察

李世媛胡定海

（1 東川區人民醫院內4科，云南 昆明 654100；2 東川區疾病預防控制中心，云南 昆明 654100）

多烯磷脂酰膽堿聯合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的療效觀察

李世媛1胡定海2

（1 東川區人民醫院內4科，云南 昆明 654100；2 東川區疾病預防控制中心，云南 昆明 654100）

目的探討多烯磷脂酰膽堿聯合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的療效。方法選取東川區人民醫院內科80例診斷為非酒精性脂肪肝的患者作為研究對象，隨機分為兩組，實驗組患者給予多烯磷脂酰膽堿聯合二甲雙胍治療，對照組單用多烯磷脂酰膽堿治療，比較兩組患者的臨床效果。結果實驗組治療后AST、ALT、TG、PA水平均較治療前顯著改善，對照組患者治療后AST、ALT水平較治療前顯著改善，但是TG和PA水平與治療前相比差異不顯著。實驗組的治療有效率明顯高于對照組，差異有明顯的統計學意義（P＜0.05）。結論多烯磷脂酰膽堿聯合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的療效以及治療有效率明顯優于單用多烯磷脂酰膽堿，值得在臨床上推廣和運用。

多烯磷脂酰膽堿；二甲雙胍；非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一種與胰島素抵抗（IR）和遺傳易感性密切相關的代謝性疾病，近年來隨著我國居民生活方式結構的改變而發病率迅速增加，是我國僅次于病毒性肝炎的最重要的肝病[1]?，F在治療非酒精性肝脂肪肝的藥物五花八門，卻難以找到一個可以完全治愈的藥物，故將多烯磷脂酰膽堿聯合二甲雙胍治療與單獨使用多烯磷脂酰膽堿治療作對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據中華醫學會的診斷標準，選擇我院內科2012年3月至2015年10月收治的80例診斷為非酒精性脂肪肝的患者作為研究對象，將患者隨機分為實驗組40例，對照組40例，其中實驗組男性25例，女性15例，對照組男性23例，女性17例，實驗組年齡在28～53歲，平均（43.5±14.5）歲，對照組年齡在25～55歲，平均（42.5± 16.0）歲，實驗組肥胖者5例，對照組肥胖者8例，所有患者均為首次診斷且除非酒精性脂肪肝外無其他疾病，實驗組和對照組在年齡、性別以及疾病進展情況均無明顯的統計學差異（P＞0.05）。

1.2 實驗方法：治療期間調整2組患者的飲食結構并進行適當的體育鍛煉。治療組患者給予多烯磷脂酰膽堿（賽諾菲（北京）制藥有限公司生產，規格：228/粒）口服治療，每次456 mg，每天3次，二甲雙胍（貴州天安藥業股份有限公司生產，規格：0.5/粒）口服治療，每次0.5 g，每天3次，對照組僅予多烯磷脂酰膽堿治療，療程3個月。

1.3 統計學方法：采用SPSS PASW Statistics v18.0統計軟件包，計量資料均數±標準差（）表示，檢驗標準α=0.05，P值＜0.05表明具有統計學差異。

2 結 果

2.1 多烯磷脂酰膽堿聯合二甲雙胍與單獨多烯磷脂酰膽堿治療觀察指標比較：實驗組治療后AST、ALT、TG、PA水平均與治療前比較顯著改善（P＜0.05），對照組患者治療后AST、ALT水平均與治療前比較顯著改善（P＜0.05），但是TG 和PA 水平與治療前相比差異不顯著（P＞0.05）。實驗組的AST、ALT、TG、PA水平明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療有效率比較：實驗組的治療有效率明顯高于對照組，差異有明顯的統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療有效率比較（%）

3 討 論

目前，NAFLD的發病機制仍不明確，當前治療非酒精性脂肪肝的主要手段為減肥，控制飲食，適量運動，這些手段都在一定程度上使癥狀好轉但并不會出現明顯好轉，藥物治療則是最主要治療方法。

多烯磷脂酰膽堿是大豆來源的肝細胞保護劑，可進入肝細胞細胞器結合形成完整復合物，增加膜的流動性，修復破損的肝細胞及細胞器膜，加速體內脂肪分解，避免脂肪堆積，通過提高各種磷脂依賴酶活性，降低氧化應激發揮保肝作用[2-3]。李紅山等[4]的動物實驗和黃可青等[5]對NAFLD患者服用多烯磷脂酰膽堿都能夠有效改善NAFLD患者的病理狀況，血脂和肝功能指標。本實驗所得的結論與上述報道一致。

本研究中經多烯磷脂酰膽堿聯合二甲雙胍治療后患者與單獨使用多烯磷脂酰膽堿比較，AST、ALT、TG和PA改善更為明顯，療效優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，多烯磷脂酰膽堿聯合二甲雙胍可以明顯提高臨床療效，在改善肝功能，血脂和降低胰島素抵抗方面的療效明顯優于單用多烯磷脂酰膽堿，值得臨床推廣應用。

[1] Angulo P.Nonalcoholic fatter liver disease[J].N Engl J Med,2002, 346(16):1221-1231.

[2] 唐明.還原型谷胱甘肽聯合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝[J].西部醫學,2009,21(5):784.

[3] 劉梅,陸倫根,曾民德.多烯磷脂酰膽堿對肝細胞保護機制的研究進展[J].肝臟,2006,11(1):13-15.

[4] 李紅山,陳少東.多烯磷脂酰膽堿改善脂肪大鼠肝臟脂質沉積的作用機制研究[J].醫學研究雜志,2010,39(12):73-77.

[5] 黃可青,鄭曉輝,莊見齊.多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝療效觀察[J].慢性病學雜志,2010,12,(12):619-620.

表1 兩組治療方法觀察指標比較

表1 兩組治療方法觀察指標比較

組別 列數 觀察時期 AST(U/L) ALT(U/L) TG(mmol/L) PA(mg/L)實驗組 40 治療前 86.2±20.5 80.2±35.2 2.8±1.0 113.9±28.5治療后 32.7±15.2 31.5±18.2 1.6±0.7 193.9±30.1對照組 40 治療前 88.2±24.2 82.3±33.5 2.9±1.1 109.9±29.8治療后 56.8±27.3 52.3 ±22.5 2.5±0.9 113.9±27.4

R575.5

B

1671-8194（2017）08-0093-01