自制可調節式滑輪牽引架在肩關節鏡手術中的應用

呂永濤，牛裴裴，馬戈東

(深圳平樂骨傷科醫院手術室，廣東 深圳 518000)

短 篇

自制可調節式滑輪牽引架在肩關節鏡手術中的應用

呂永濤，牛裴裴，馬戈東

(深圳平樂骨傷科醫院手術室，廣東 深圳 518000)

在快速康復的醫療理念趨勢下，微創手術應運而生，且發展迅猛，尤其在骨科領域。據統計，我院每年近萬臺手術中46%以上為微創手術。我院在進行肩關節病的確診和手術治療中一般采取“沙灘椅位”，“沙灘椅位”手術治療中肩關節處于解剖位置，正因受解剖位置的影響，關節間隙小，上肢無法穩定，給肩袖損傷、肩峰成形等手術帶來操作不便。為此，我院自制研發設計了一種可調節式滑輪牽引架，用于牽引側臥位的肩關節鏡手術，保證了術中肢體位置的穩定性，術野暴露清晰，使用效果良好，現報告如下。

1 材料與制作

1.1 材料 不銹鋼鋼管、底座、滑輪、調節旋鈕、輪子、鋼纜繩、掛鉤。

1.2 制作方法 該牽引架自上而下由橫桿、豎桿、底座三部分組成。橫桿為空心的不銹鋼方形管，分為前節桿和后節桿，后節桿插入前節桿的內部，在前節桿末端處安裝2個固定可調節旋鈕，可調節橫桿的長度，前節桿前端出口安裝一滑輪，后節桿后端出口安裝一滑輪，鋼纜繩從橫桿前端穿入至豎桿下節桿穿出。豎桿也為空心的不銹鋼方形管，分為上節桿和下節桿，上節桿插入下節桿的內部，在下節桿靠頂端處安裝2個固定可調節按鈕，可調節豎桿的高度，在下節桿的底部與方形底座連接，起支撐穩固作用，方形底座四角下面安裝了4個具有360°轉向的且可以自鎖的輪子，平時牽引架可靠輪子上下左右移動方向，也可靠輪子自鎖加固，起到穩定作用(見圖1)。

2 使用方法

將牽引架移至手術床尾，患者予氣管插管全麻后，采取健側臥位，腋下墊腋枕，患者頭端和胸前各放一麻醉頭架作為支撐無菌手術單，健側上肢外展，患側上肢用無菌治療巾和繃帶包扎。另取一卷無菌繃帶打開測量長度后扯斷，將扯斷的繃帶對折，繃帶的斷端放在患肢靠近肘關節的內外側，用余下繃帶纏緊加固，繃帶另一端交于巡回護士懸掛于牽引繩一端的掛鉤連接固定患肢，另一端牽引繩給予豎桿下端固定，同時向后移動牽引架底座，到達預設位置時加鎖4個車輪以穩定。

注： 1-橫桿；2-豎桿；3-底座；4-掛鉤；5-鋼纜；6-前滑輪；7-橫桿調節旋鈕；8-后滑輪；9-豎桿調節旋鈕；10-鋼纜出口端；11-輪子

3 討 論

合理的手術體位，不僅有利于手術順利進行，同時也能有效預防強迫性手術體位引起的并發癥[1]。a)該牽引架的使用，使術野暴露充分，增加了手術入路的可選擇性，使關節內操作更加方便。b)該牽引架可根據手術需要調節牽引架豎桿的高度和橫桿的長度以及底座放置的位置，符合人體生物學原理。c)該牽引架的優點以機械牽引代替人工牽引，在術中不需要助手扶臂，節省人力，避免因助手托舉肢體力量不足而達不到穩定持續的牽引效果，提高了肩關節鏡手術的精準度和手術效率，縮短了手術時間，同時節約人力資源[2]。d)該牽引架可調節鋼纜繩的松緊度來控制合適的牽引力量，避免過度牽引導致神經損傷。e)該牽引架制作簡單，固定牢靠，操作方便安全，值得臨床推廣應用。

[1]王間萍.自制體位牽引架在肩關節鏡手術中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13(18)：89.

[2]華薇，芮琳，周亞昭，等.自制滑輪牽引架在肩關節鏡手術中的應用[J].護理學雜志，2013，28(14)：92.

1008-5572(2017)04-0377-02

2016-11-14

呂永濤(1982-)，男，主管護師，深圳平樂骨傷科醫院手術室，518000。

呂永濤，牛裴裴，馬戈東.自制可調節式滑輪牽引架在肩關節鏡手術中的應用[J].實用骨科雜志，2017，23(4)：377；384.