婦產科急診接診過程中的護理風險及防范措施

宋微

長春市婦產醫院急診室，吉林長春130000

婦產科急診接診過程中的護理風險及防范措施

宋微

長春市婦產醫院急診室，吉林長春130000

目的分析婦產科急診接診過程中的護理風險因素，并提出相應的護理措施。方法選取2015年6月—2016年12月該院急診接診過程中的82例存在護理風險的案例，對其進行詳細的回顧與分析，將其隨機分為觀察組和對對照組，每組各為41例，給予對照組患者常規護理，而給予觀察組患者實施防范護理措施。結果通過對比分析實施不同護理措施，護理人員工作差錯發現，觀察組明顯較對照組少，差異有統計學意義（P<0.05）。結論對于婦產科急診接診過程中存在風險應提升護理人員工作銜接性、連貫性、規范性，以及管理者完善和強化相關規章制度和法律法規，降低護理工作風險和差錯，整體提升臨床護理質量。

婦產科；急診接診；護理風險；防范措施

急診為醫院重要科室，主要為發生危、重、急患者提供快速有效檢查、治療，在患者最佳搶救時間實施有效治療措施，需要護理人員和醫務人員銜接默契，動作敏捷，快速判斷患者疾病以及患病程度，并對患者所患疾病擬定相應的護理和治療計劃，而對于婦產科的急診接診至關重要，若護理工作不夠嚴謹可導致患者出現不可逆的損害，甚至危及胎兒生命安全。該次研究主要針對于婦產科急診接診過程中的護理風險以及相應的防范措施，為今后的臨床護理工作提出參考和證據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2015年6月—2016年12月該院急診接診過程中的82例存在護理風險的案例，對其進行詳細的回顧與分析，將其隨機分為觀察組和對對照組，每組各為41例，對照組中年齡范圍為22～36歲，平均年齡為（28.9±3.8）歲，孕周38+～42+之間；而觀察組組中年齡范圍為23～35歲，平均年齡為（29.1±2.9）歲，孕周36+～41+之間，對比兩組患者一般資料發現差異有統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

給予對照組常規護理措施。而給予觀察組患者實施常規護理聯合防范護理措施，詳細如下：①積極主動與患者家屬溝通：對工作積極、主動、細心、嚴謹，并給予患者愛心、關心，在工作中扮演患者家屬，陪伴患者左右，盡量滿足患者所需。②心理護理：護理人員應在與患者積極主動溝通情況下，了解患者情緒和病情，對于情緒緊張患者應進行積極有效溝通，排除患者恐懼、緊張、抑郁等情緒，以及患者對于胎兒的胎動感受，避免患者缺氧導致胎兒心跳減弱；護理人員應在溝通過程中應語言和語氣溫柔、和藹可親，態度應平易近人，促進護患關系融洽；護理人員應秉承服務為民，為人民服務的崇高思想，護理人員應沉著冷靜面對患者搶救病情，避免患者由于目睹醫務人員忙手忙腳導致情緒緊張；護理工作應關心患者、體貼患者。③護理人員配合搶救：護理人員配合主治醫師快速實施搶救，整個護理過程準確、快速。避免錯誤和繁瑣操作。④書寫護理記錄單：護理人員應在患者搶救完畢后第一時間補齊護理記錄單，并與主治醫師核對簽字。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者實施搶救過程中差錯事件發生次數。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件計算處理，采用χ2檢驗計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者在急診接診過程中出現差錯時間次數，對照組與觀察組穿刺不成功的例數分別為21例和6例；吸氧連接錯誤的例數分別為10例和3例；書寫不明確的例數分別為7例和2例；儀器保養出現錯誤的例數分貝為4例和1例；兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者在急診接診過程中出現差錯時間次數[n（%）]

3 討論

3.1 常見婦產科急診接診過程中的護理風險

3.1.1 接診環節部分產婦為初產婦，患者對于分娩和緊急情況并不了解，導致產婦胎兒娩出困難出現一系列感染，甚至死亡，以及醫務人員若無法快速表達可使得患者和護理人員發生沖突，影響臨床治療和護理，加重護患矛盾。

3.1.2 問診環節個別產婦可出現對于病情有隱瞞、癥狀表述不清、報告闡述不清，導致誤診影響疾病的正確治療和時機。

3.1.3 分診環節由于前期的問診失誤導致分診錯誤，本應該送分娩室患者被轉送入病房候診，增加了患者分娩風險；而一些患者合并全身疾病，應立即送入重癥監護室，進行吸氧、心電監護啊、胎心監護等，卻送入普通病房加重胎兒的風險，進而加重了患者與家屬對醫務人員的錯誤判斷，發生醫療糾紛和事故。

3.1.4 搶救環節醫務人員在搶救過程中護理人員和醫生配合不默契，影響搶救質量，危及孕婦和胎兒生命。

3.1.5 溝通與交流方面溝通貫穿搶救整個過程，無論是護理人員和患者家屬若表述不清，擬定錯誤方案，影響臨床搶救質量。

3.2 防范措施

3.2.1 加強護理工作風險意識樹立護理人員安全第一護理人員應依法樹立相應意識，并保證臨床護理工作質量，嚴格遵守規章制度和法律法規，提升風險事件的預見性。

3.2.2 了解產婦心理狀況和情緒護理人員應在與患者積極主動溝通情況下，了解患者情緒和病情，對于情緒緊張患者應進行積極有效溝通，排除患者恐懼、緊張、抑郁等情緒，以及患者對于胎兒的胎動感受，避免患者缺氧導致胎兒心跳減弱。

3.2.3 加強護理人員專業技術水平對于急診科護理人員應對患者的危及情況有預見性、判斷性以及配合處理者，且各項操作應快速、準確，考慮問題嚴謹，將臨床護理差錯與護理人員工資掛鉤，提升護理人員主動學習積極性，以及提升對于崗位職責和職能水平。

3.2.4 認真書寫急診護理記錄單護理人員應詳細書寫護理記錄單，搶救過程中應復述醫生操作，口述一致后方可進行相關搶救工作，搶救后與醫生簽字。書寫記錄單應字跡清晰、表示清楚、采用書面語言。

4 討論

4.1 婦產科急診接診過程中存在的護理風險因素

4.1.1 醫院搶救設備缺陷因素醫院搶救設備準備不夠充分，導致在搶救過程中無法實施有效搶救措施，影響整體治療質量，如在搶救過程中負壓吸引壓力不夠、吸氧鼻氧管連接不牢固、各監護儀器電量未飽和等，導致搶救過程無法順利進行。

4.1.2 管理因素醫院和科室負責人未完善和強化相關規章制度，導致醫務人員的對于規章制度和法律法規意識淡薄。管理人員對護理人員工作時間和任務分配不夠平衡，使得護理人員超負荷工作，工作中心理壓力過大，以及彈性制休息時間較少，護理人員身心未得到安慰，無法積極主動的投入到工作中[1]。

4.1.3 護理人員職業水平不夠護理人員在操作過程中未按照相關規章制度和法律法規，自我保護意識淡薄，造成醫療糾紛和事故。

4.1.4 患者因素患者和家屬對于孕產基礎知識和保健知識掌握不夠，未建立孕產手冊，孕期每個檢查時間未進行相關檢查，導致未及時發現相關疾病，誘發緊急情況發生時手足無措，錯過最佳搶救時機[2]。

4.2 總結因素擬定防范措施

4.2.1 硬件方面醫院應根據各科室特點準備搶救儀器，為儀器充電1次/周，保證其可正常使用，且應根據儀器使用說明進行零部件保養，制定儀器檢測、充電、保養手冊，檢查1次/班，保證每位護理人員會快速使用儀器[3]。

4.2.2 管理方面①醫院管理方面應完善相關規章制度，設立科室監督人和負責人。②科室和醫院負責人應根據本科室存在的特別特點，擬定預見性措施，防止風險到來，擬定學習和考核方案，替升護理人員職業水平[4]。③合理安排護理人員工作量，使護理人員休息充足，可全身心投入工作崗位中。④科室應設置獎賞制度，充分調動護理人員工作積極性和熱情度，對于工作中出現錯誤、差錯者給予相應懲罰，提醒護理人員認真工作。

4.2.3 護士方面①嚴格遵守醫院相關規章制度以及法律法規，強化自我各項風險和法律意識，避免工作差錯，導致醫療糾紛[5]。②保持工作熱情和工作良好心態，避免負面情緒影響工作質量。③護理人員應具有良好的溝通和疏導能力，對于不理解護理工作患者和家屬應給予有效溝通和解釋。④積極主動學習相關職業技能，提升自我職業水平，避免由于自我操作水平不高影響搶救工作順利完成，且應了解各種藥物的配伍禁忌，避免由于搶救緊張心理，導致配制藥液發生禁忌反應，造成事故，影響整體治療質量[6]。⑤年輕護理人員應多與醫師和主管護師進行溝通和交流，了解本科室疾病特點和搶救重點，經常翻閱相關本科室搶救病歷，提升自我經驗和能力。⑥護理人員書寫報告應字跡清楚、表達清晰、語言易懂。

4.2.4 患者方面醫院應積極宣傳相關孕產婦圍分娩期的相關知識，告知患者個人病情，提升患者和家屬重視，并方法孕期手冊，與患者溝通采用通俗易懂語言，爭取患者和家屬配合治療和搶救。綜上所述，對于婦產科急診接診過程中采取有效的風險防護措施可有效降低工作中的差錯，提升臨床護理工作的滿意度。

[1]于娟娟.淺談婦產科急診接診過程中的風險管理[J].中國城鄉企業衛生,2016（5）:109-111.

[2]羅曉琳,陳思雅.兒科急診護理風險因素分析與防范對策[J].中國民族民間醫藥,2016（9）:126-127.

[3]安楠,張賀珍,于占杰.急診護理服務的風險管理措施與防范對策[J].中國衛生產業,2016（5）:163-165.

[4]崔金麗.急診分診護理的風險與防范[J].山西醫藥雜志,2016（14）:1718-1719.

[5]宗雨晴,彭飛.院前急救急診護理風險因素及防范進展[J].解放軍醫院管理雜志,2016（9）:879-882，885.

[6]羅明香,張潤華.風險管理在產科護理管理中的應用效果分析[C]//中國中藥雜志2015/專集：基層醫療機構從業人員科技論文寫作培訓會議論文集.中國中藥雜志編輯部：中國中藥雜志社，2016:1.

R47

A

1672-5654（2017）03（c）-0089-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.089

2016-12-22）

宋微（1981-），女，吉林長春人，本科，護師，主要從事婦產科急診急救。