護理風險管理在呼吸內科護理中的應用效果評價

胡巖

淄博礦業集團有限責任公司中心醫院，山東淄博255120

護理風險管理在呼吸內科護理中的應用效果評價

胡巖

淄博礦業集團有限責任公司中心醫院，山東淄博255120

目的為了進一步提高呼吸內科的護理質量并減少各種不良事件的發生幾率，分析和探討實施護理風險管理的價值和意義。方法根據隨機原則從2015年1月—2016年1月來該院呼吸內科就診的患者中選取200例作為研究對象并根據雙盲對照的原則將其分為試驗組和對照組，入組所有患者均接受常規護理方法，而試驗組患者同時給予護理風險管理，比較不同護理措施療效差異。結果數據表明，和對照組相比試驗組的基礎護理、病房管理以及消毒隔離護理得分均占優勢，且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者對護理服務的滿意度明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論將護理風險管理應用到呼吸內科護理中，不僅提高了護理質量，增加了患者的滿意度，而且減少了護理風險的發生率，效果明顯，值得推廣利用。

呼吸內科；護理風險管理；護理滿意度

呼吸內科患者以老年為主，且伴有各種慢性疾病，病情較重，對日常生活產生不同程度的影響，因此住院治療期間存在各種風險[1]。護理風險通常是指患者在住院接受治療及護理操作過程中由于某些不確定因素突然發生而引發的護理事件，其可發生于護理的不同緩解，既和護理人員自身的護理水平、風險意識等因素有關，又和醫院的管理制度緊密聯系，而實施護理風險管理的目的就是能夠最大限度的識別、預防和減少各種風險因素，提高治療和護理安全，盡量減少各種醫療糾紛的發生[2-3]。為了進一步驗證護理風險管理的應用價值，該院對呼吸內科的部分患者在治療期間分別采取不同的護理管理模式，取得了一定的研究結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機原則從2015年1月—2016年1月來該院呼吸內科就診的患者中選取200例作為研究對象并根據雙盲對照的原則將其分為試驗組和對照組。試驗組的患者中含有男性和女性患者分別為55例和45例；患者年齡58～80歲，平均年齡（70.5±5.5）歲；患病時間5～ 25年，平均（10.5±2.8）年。對照組的患者中含有男性和女性患者分別為60例和40例；患者年齡60～82歲，平均年齡（68.5±5.8）歲；患病時間5～28年，平均（10.4±2.7）年。試驗組和對照組患者一般資料（患病年齡、男女構成比例、患病時間等）比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均由同組護理人員實施護理，且護理人員技術熟練程度、護理能力相當。其中對照組患者采取常規護理管理模式，具體包括及時送檢血液標本，根據醫囑要求患者臥床休息，鼓勵患者勤飲水并引導其正確的咳嗽及排痰方法等，密切觀察患者基本生命體征變化情況并及時給予心理輔導，對發生病情變化的患者要及時與主管醫師聯系。而試驗組則采取護理風險管理，具體為：①增強科室護理人員的自身素養?？剖覂纫ㄆ诮M織護理人員進行法律、法規學習，重視護理人員道德和法制教育，增強其風險和責任意識。每周要開展1次專業知識以及臨床技能培訓，培訓內容包括如何與患者及家屬進行溝通、防護物品對護理工作的重要性、搶救器械的正確使用方法、意外事故的處置方法等，保證每個護理人員都能熟練掌握護理文書的正確填寫，護理項目的正確記錄等。②重視對風險管理。呼吸內科患者以老年為主，多伴有各種慢性疾病，自理能力較差，增加了護理的難度。護理人員在護理過程中不僅要重視對患者健康意識的培養，還要給予患者特殊護理管理。在患者床位上要安裝護欄并養成定期檢查和維修的習慣，最大限度減少意外事件如墜床、磕傷等的發生。年齡大且活動不便的患者，必須有家人陪護，同時對外出護理人員要做好約束，防止交叉感染的發生。同時要有專人負責日常用品的管理并將其放置在遠離床位的位置，擺放要整齊，減少意外發生。護理人員要保持走廊、衛生間地面干凈、干燥，在易摔倒地方要做好警示標志。③加強對疾病風險的管理。護理人員要為每位患者建立護理檔案，每天評估患者病情以及心理狀況，及時更新護理檔案。同時根據醫囑督促患者按時、按量用藥。對于長期臥床患者要協助其翻身和叩背，做好保暖措施，保持患者皮膚干燥并引導患者正確咳痰，減少墜積性肺炎的發生率。④加強對藥品的風險管理?；颊咧委熯^程中，護理人員要認真核對患者病情以及藥物匹配性，防止用藥錯誤的發生。對于需要采取多種治療措施的患者，應將藥物分類、整齊擺放，嚴禁混放，可應用不同顏色卡片做好標記?；颊哂盟幥氨仨氄J真核對規格、數量、保質期等，減少不良事件的發生。對于存在過敏史的患者要在床頭做好警示標記[4-6]。

1.3 觀察指標

通過隨機抽查的方式對兩組患者的基礎護理、病房管理、消毒隔離護理進行評分，采取百分制，分值和護理質量呈正比關系。護理滿意度則采取無記名問卷調查的方式進行評估，結果分為滿意、基本滿意和不滿意3項，其中總滿意度=滿意+基本滿意[7-8]。

1.4 統計方法

將獲得的資料分析整理，運用SPSS 19.0統計學軟件處理，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

和對照組相比試驗組的基礎護理、病房管理以及消毒隔離護理得分均占優勢，且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1；試驗組患者對護理服務的滿意度明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表1 對照組和試驗組護理風險管理指標對比分析(±s)

表1 對照組和試驗組護理風險管理指標對比分析(±s)

組別基礎護理病房管理消毒管理護理試驗組（n=100）對照組（n=100）tP 93.60±5.80 78.80±4.60 5.65 <0.05 92.20±5.65 77.50±4.55 5.63 <0.05 95.38±3.60 84.70±4.20 5.22 <0.05

表2 對照組和試驗組患者對護理服務滿意度對比[n(%)]

3 討論

加強醫療護理風險已成為各級醫療機構工作的重點，護理工作的每一個環節如服務、技術、心理、制度、管理等都會對患者產生直接或間接的風險，在提高醫院以及護理人員工作負擔的同時也引發了醫患糾紛的發生，嚴重時可導致法律和人身風險事件的發生[9]。進行風險管理既有助于提高護理質量和護理安全，又能夠避免和減少住院期間、醫護、患者及家屬等受到傷害，提高醫療服務質量。呼吸內科患者多病情嚴重，且伴有各種慢性疾病，并發癥發生率較高，在護理過程中很容易引發護理風險事件發生，因此有必要在呼吸內科實施護理風險管理[10]。此次研究顯示和對照組相比試驗組的基礎護理、病房管理以及消毒隔離護理得分均占優勢（P<0.05），試驗組患者對護理服務的滿意度明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），這說明護理風險管理在提高護理安全與護理質量、滿足患者對醫療需求方面具有應用價值。護理風險管理貫穿于護理服務的多個環節，而能否有效識別護理風險則是進行風險管理的關鍵。在臨床的視覺工作中，對呼吸內科的實際護理情況進行總結分析，進行分門別類，總結既往經驗教訓，找出護理風險的誘因、發生過程以及相關影響因素，制定相應的管理制度，及時進行完善和整理，這樣既能夠提高對患者及護理人員進行風險管理，又加強了對疾病、藥物以及環境的管理[11]。護理人員每天都和患者進行接觸，是各項護理服務的執行者，而護理人員專業結構則影響了患者病情恢復情況[12]。呼吸內科致病菌繁多且呈現多樣性，因此提高護理人員的專業素養具有重要意義，同時落實規范、科學的管理制度，嚴格執行各項告知義務，最大限度減少因人為因素而導致的護理風險及醫患糾紛的發生[13]。同時患者個人素質、對疾病的了解以及健康教育等因素也會造成護理風險事件的發生，因此必須加強對患者的健康教育，有效避免治療期間護理風險的發生[14-15]?？傊?，在呼吸內科護理中實施護理風險管理，有助于提高護理質量，增加了患者的滿意度，減少各種不良事件的發生率，效果明顯，值得推廣利用。

[1]李利群.護理風險管理在呼吸內科住院患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2014,49(12):1440-1442.

[2]陳蓉仙.護理風險管理在呼吸內科病房的效果分析[J].中外醫療,2012,31(24):158.

[3]姜慧芬,鄭云仙.護理風險管理在呼吸內科病房中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（15）：67-68.

[4]安艷麗.護理風險管理在呼吸內科病房管理中的應用價值分析[J].中外醫療,2014,33(2):156-157．

[5]肖昌定.護理風險管理在呼吸內科護理中的應用及效果評價[J].中外醫學研究,2013,11(30):100-101．

[6]張素蘭.護理風險管理在呼吸內科護理中的應用及效果[J].中外醫學研究,2013,11(18):80-81．

[7]張倩華.呼吸內科護理風險的特點及防范方法[J].健康之路,2013,12(9):489．

[8]岳艷玲,殷波濤.湖北省某三甲醫院呼吸內科護理風險管理效果分析[J].醫學與社會,2014,27(9):30-32.

[9]王永平,徐海邊,邊亞濱,等.新護士培訓流程再造在風險管理中的應用效果[J].解放軍護理雜志,2012,29(3):68-69,72.

[10]王果香.呼吸內科病房中護理風險管理的臨床應用分析[J].中國醫藥指南，2012，11（31）：637-638．

[11]王文娟.淺談心內科護理風險管理[J].甘肅醫藥,2014，33 (4）：319-321．

[12]張慧君.護理管理中風險管理的應用價值分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014,35（9）：1395-1396.

[13]錢幼娟.風險管理在內科護理的應用探討[J].中國高等醫學教育,2012,5（6）：132．

[14]錢維建.淺談呼吸內科護理安全隱患及防范對策[J].中國臨床護理,2013,5（2）：21-23．

[15]荊琳.風險管理在護理管理中的應用[J].中外醫療,2013,27（10）:154-156．

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A

1672-5654（2017）03（c）-0096-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.096

2016-12-27）

胡巖（1969-），女，山東淄博人，本科，主管護師，主要從事呼吸內科護理工作。