呼出氣一氧化氮測定診斷小兒咳嗽變異性哮喘的意義評析

呼出氣一氧化氮測定診斷小兒咳嗽變異性哮喘的意義評析

龍崢嶸

目的探討呼出氣一氧化氮用于小兒咳嗽變異性哮喘的臨床診斷意義。方法選取2014年7月—2016年7月在我院進行治療的咳嗽變異性哮喘患兒65例作為觀察組，同時選擇同期在我院進行健康檢查的正常兒童65例作為對照組，對兩組兒童進行呼出氣一氧化氮測定，根據測定結果評析呼出氣一氧化氮在小兒咳嗽變異性哮喘診斷中的臨床意義。結果觀察組患兒的呼出氣一氧化氮濃度高于對照組兒童，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論小兒咳嗽變異性哮喘的呼出氣一氧化氮濃度高于正常值，可將呼出氣一氧化氮濃度作為診斷小兒咳嗽變異性哮喘的有效指標。

呼出氣一氧化氮；診斷；兒童；咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是兒童常見病，也是引起小兒慢性咳嗽的重要病因[1]。近年來，由于小兒咳嗽變異性哮喘的發病率上升趨勢明顯，已引起社會的廣泛關注[2]。目前臨床診斷小兒咳嗽變異性哮喘的方法普遍存在主觀性較強，缺乏客觀性等不足[3]，因此找到一種對小兒咳嗽變異性哮喘客觀評價準確的診斷方法勢在必行。有學者提出呼出氣一氧化氮作為有效反映呼吸道嗜酸粒細胞性炎癥的生物標志物可對小兒咳嗽變異性哮喘的診斷提出準確的客觀評價[4]，可以作為該疾病的輔助診斷手段，但也有學者對呼出氣一氧化氮的診斷效果提出質疑。本次研究為了探討呼出氣一氧化氮在小兒咳嗽變異性哮喘診斷中的臨床意義，就我院收治的65例咳嗽變異性哮喘患兒與65例健康兒童進行呼出氣一氧化氮濃度對比，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年7月—2016年7月在我院進行治療的咳嗽變異性哮喘患兒65例作為觀察組，其中有男性患兒35例、女性患兒30例，平均年齡為（9.41±2.53）歲；選擇同期在我院進行健康檢查的65例正常兒童作為對照組，其中有男性兒童37例、女性兒童28例，平均年齡為（9.39±2.18）歲；兩組兒童的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

觀察組患兒均確診為小兒咳嗽變異性哮喘并符合相關診斷標準[5]，排除伴有急性感染、上氣道咳嗽綜合征、嚴重系統疾病及中途退出研究等患兒；兩組兒童的年齡均在14歲以下，并屬于自愿參與本次研究且獲得其家屬的同意，簽訂了知情書。

1.3 方法

兩組兒童于檢測前告知禁食及注意事項等，采用NIOX型分析儀對兩組兒童的呼出氣一氧化氮進行測定（分析儀由瑞典Aerocrine公司生產提供），操作方法嚴格按照說明書及相關規章流程執行。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒的呼出氣一氧化氮濃度（25.31±12.64）ppb高于對照組兒童的呼出氣一氧化氮濃度（15.75±12.39）ppb，組間對比，差異具有統計學意義（t=3.268，P＜0.05），見表1。

表1 兩組兒童的呼出氣一氧化氮濃度對比

表1 兩組兒童的呼出氣一氧化氮濃度對比

組別 例數 呼出氣一氧化氮濃度（ppb）觀察組 65 25．31±12．64對照組 65 15．75±12．39t3．268P＜0．05

3 討論

目前臨床診斷小兒咳嗽變異性哮喘還面臨著一些難題，咳嗽變異性哮喘除咳嗽癥狀外無明顯其他特異臨床癥狀，因此在臨床診斷上極容易與其他病因引起的咳嗽疾病混淆[6]，導致誤診的發生。小兒咳嗽變異性哮喘的主要特征為氣道嗜酸粒細胞炎癥，并伴隨有氣道的高反應性，但該疾病的發病機制與支氣管哮喘較為類似，因此對氣道炎癥性質、程度等進行有效的早期鑒別，可有效區分咳嗽變異性哮喘與其他病因引起的咳嗽疾病的差別，對降低咳嗽變異性哮喘的誤診率具有重要意義。臨床將支氣管內膜活檢作為診斷氣道炎癥性質及程度的“黃金標準”[7]，但該診斷方法屬于有創操作，不適用于多數患者。呼出氣一氧化氮是一種測量氣道炎癥指標的有效手段[8]，該物質是由氣道或血管皮脂細胞產生，臨床表明該物質的數量與炎癥情況呈正相關，一般臨床認為炎性細胞因子的增多會增加一氧化氮的產生率，且該物質與嗜酸粒細胞的浸潤程度有密切聯系，可以很好的對氣道炎癥性質、程度進行區分，同時該診斷方式屬于無創操作更容易被患者所接受，因此呼出氣一氧化氮被提出作為小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標準頗受青睞。本次研究中發現，咳嗽變異性哮喘患兒的呼出氣一氧化氮濃度顯著高于健康兒童的呼出氣一氧化氮濃度，可以得出呼出氣一氧化氮可以對小兒咳嗽變異性哮喘進行有效的鑒別這一結論。

綜上所述，呼出氣一氧化氮在小兒咳嗽變異性哮喘診斷中具有良好的鑒別效果，有利于該疾病的早期診治，所以該診斷方法的有效臨床應用值得進一步研究。

[1] 任金玲． 咳嗽變異性哮喘的臨床診治分析[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（25）：141-142．

[2] 張罡． 咳嗽變異性哮喘5例誤診分析[J]． 繼續醫學教育，2016，30（6）：96-97．

[3] 王玲玲． 支氣管哮喘患者聯合檢測呼出氣一氧化氮及血ECP的臨床意義[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（14）：28-29．

[4] 張亞琴，李曉艷，賈冬梅． 小兒咳嗽變異性哮喘發作期IgE變化特點及中西聯合干預的臨床療效[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（3）：141-142．

[5] 王天玥，尚云曉，張晗． 呼出氣一氧化氮濃度測定在兒童支氣管哮喘和咳嗽變異性哮喘中的診斷價值[J]． 中國當代兒科雜志，2015，17（8）：800-805．

[6] 孫如坤，劉巖，潘春香． 老年支氣管哮喘患者呼出氣一氧化氮與肺功能的相關性[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（21）：88-89．

[7] 鄧海燕，彭麗慈，王海潮． 呼出氣一氧化氮檢測在咳嗽變異性哮喘中的診斷意義[J]．中外醫療，2017，36（2）：1-4．

[8] 成艷紅． 60例咳嗽變異性哮喘的診治分析[J]． 中國醫藥指南，2015，13（1）：213．

Analysis of the Signi fi cance of Exhaled Nitric Oxide in the Diagnosis of Pediatric Cough Variant Asthma

LONG Zhengrong Clinical Laboratory, Hengyang Central Hospital, Hengyang Hu'nan 421001, China

ObjectiveTo investigate the clinical significance of exhaled nitric oxide in children with cough variant asthma.Methods65 cases of patients with cough variant asthma who were treated in our hospital from July 2014 to July 2016 were selected as the observation group. 65 cases of normal children were selected as the control group in the same period. The effects of exhaled nitric oxide on the diagnosis of cough variant asthma in children were evaluated according to the results of the study.ResultsThe exhaled nitric oxide concentration in the observation group was signi fi cantly higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe exhaled nitric oxide concentration of children with cough variant asthma is signi fi cantly higher than the normal value, and the exhaled nitric oxide concentration can be used as an effective index for the diagnosis of cough variant asthma in children.

exhaled nitric oxide; diagnosis; child; cough variant asthma

R562．25

A

1674-9316（2017）09-0104-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．059

湖南省衡陽市中心醫院檢驗科，湖南 衡陽 421001