整體護理對外科病房護患關系信任度的調查分析

楊麗

岳陽市一人民醫院，湖南岳陽414000

整體護理對外科病房護患關系信任度的調查分析

楊麗

岳陽市一人民醫院，湖南岳陽414000

目的探討整體護理在外科護理管理中的應用情況及其對提高護患關系信任度的積極促進作用。方法對該市10所醫院的16個普外科病房進行走訪，將具體護理措施進行歸納匯總，并采用問卷調查的方式對248例住院患者進行護患關系信任度調查。結果實行整體護理模式病房護患關系信任度總體較高，總分為（102.26±8.33）分，未開展整體護理模式病房護患關系信任度總分為（84.33±6.28）分，經比較差異有統計學意義（P＜0.05）。在一貫性、尊重、對知識和技術的權威性、安心感、對未來的信心5個維度中，“對未來的信心”評分差異最為顯著。結論整體護理模式能夠有效促進護患溝通，有助于提高護患信任度。

外科病房；整體護理；護患關系信任度；調查分析

外科涉及疾病種類繁多，急診及手術等危重病人比例高，給護理工作帶來了極大困難，采取有效的護理方法和措施提高護理質量、改善護患關系十分重要[1]。隨著現代醫學模式的轉變，護理工作逐漸由“以疾病為中心”的基礎護理模式向“以患者為中心”整體護理模式轉化。整體護理模式下護士不僅關注患者身體同時兼顧患者心理狀態及其他影響疾病康復的因素[2]?；颊咴谏?、心理以等多方面的需求得到滿足，從而改善了護、患關系。該次研究走訪該市10所醫院的16個普外科病房，將具體護理措施進行歸納匯總，以問卷調查的方式對248例住院患者進行護患關系信任度調查，以期為整體護理在護理管理領域中的廣泛應用提供支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

走訪該市10所醫院的16個普外科病房，隨機抽取住院患者248例作為該次研究對象。入選標準：認知正常，意識清醒，具有閱讀理解能力，能夠獨立或在他人的協助下完成調查問卷的填寫。排除標準：有認知障礙、病情嚴重等不能與之溝通或溝通不便的患者。

1.2 調查方法

參照日本岡谷惠子的護患關系信任度量表[3]預制調查問卷用于評估患者的信任度。調查問卷設置涵蓋一貫性、尊重、對知識和技術的權威性、安心感、對未來的信心5個維度的40道題目，每個維度設8題，均為正性條目，采用4等級法計分，不同意計1分、部分同意計2分、基本同意計3分、完全同意計4分，得分越高提示信任度越高。發放調查表的同時由研究者向患者詳細介紹該次研究的目的，并對表中的項目及評判標準進行講解，由患者根據切身感受獨立作答。調查表當場發放并收回。

1.3 整體護理措施

1.3.1 心理護理外科住院患者普遍存在焦慮和恐懼，對于需擇期手術的患者，疾病的痛苦加之對醫院環境的恐懼，多感到焦慮擔憂、情緒不穩、缺少安全，心理承受能力變差。而選擇保守治療的患者，疾病治療療程較長，臨床治療效果顯現較慢，患者過于擔憂未來的治療效果，消沉懷疑的不良情緒隨之產生[4]。整體護理措施要求護士深入病房，通過交流傾聽的方式隨時關注患者心理狀態，加強心理護理，使患者正確認識疾病，緩解不良情緒,樹立戰勝疾病的信心。

1.3.2 環境建設各種外科手術及侵入性操作在治療疾病的同時也給機體造成了一定的損傷，存在感染的危險[5]，同時制約了患者的行動，治療過程及術后護理往往涉及隱私部位，病房環境建設應對上述內容予以充分考慮。定期對空氣和病房設施進行消毒，保持病房潔凈、通風良好，營造舒適的住院環境。在走廊、廁所等公共區域設置扶手等設施供患者使用。提供必要的陪護用品等。床頭安裝呼叫器，患者能及時聯系醫護人員。設置不透光活動簾遮擋和保護隱私部位。病區病房設置一些單人或雙人病室以滿足不同需求。

1.3.3 疾病相關護理根據患者的年齡、性別、性格、文化程度、疾病種類、治療方案等，選擇適宜的健康教育的形式和內容，使患者詳細了解治療的過程和注意事項。注意飲食保健，嚴格遵從醫囑，發揮好醫患之間的紐帶作用。加強危重病人、特殊患者以及外科手術后患者的觀察和巡視工作。做好出院指導，加強康復和功能鍛煉，掌握藥物服用和家庭護理知識及技能等。

1.4 統計方法

回收后的調查表由專人評分，所得結果經過復核后錄入計算機保存。采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，兩組間比較用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗。取95%可信區間，P＜0.05為差異有統計學意義。

表2 不同護理模式信任度維度評分比較（±s）

表2 不同護理模式信任度維度評分比較（±s）

F P 2.875﹤0.05 3.215﹤0.05 3.077﹤0.05 2.891﹤0.05對未來的信心總分26.25±2.29 19.48±1.79 3.547﹤0.05 102.26±8.33 84.33±6.28 3.241﹤0.05

2 結果

2.1 受訪者一般資料

經走訪調查該市10所醫院的16個普外科病房248例住院患者中，8所醫院15個病房開展了系統的整體護理模式，涉及住院患者215例；2所醫院3個病房尚未開展整體護理模式，涉及住院患者33例。兩組受訪者在性別比例、年齡分布、住院時間、治療方式未見統計學意義上的差異（P﹥0.05），詳見表1。

2.2 不同護理模式信任度比較

實行整體護理模式病房護患關系信任度總體較高，總分為（102.26±8.33）分，未開展整體護理模式病房護患關系信任度總分為（84.33±6.28）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。在一貫性、尊重、對知識和技術的權威性、安心感、對未來的信心5個維度中，“對未來的信心”評分差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

近年來，護患矛盾及糾紛的發生呈不斷上升的趨勢，已成為社會關注的焦點，護患關系緊張是我國醫療行業面臨的主要困境之一。其中一項重要內容是信任度危機，同時也是正常護理工作不能進行的主要原因之一。良好的護患關系建立在相互信任的基礎上，對護士的信任在穩定患者心態、促進疾病康復過程中發揮著重要的作用[6]。史群[7]等學者應用“護患關系信任度量表”對兩組患者對護士信任度進行調查，研究指出開展優質護理后觀察組信任度總得分為（146.03±12.68）分，對照組信任度總得分（138.27±14.86），觀察組信任度總得分顯著高于對照組（P＜0.01），結果說明優質護理服務有利于改善護患信任度，建立良好的護患關系。該研究通過走訪該市10所醫院的16個普外科病房，采用問卷調查的方式對248例住院患者進行護患關系信任度調查。實行整體護理模式的病房護患關系信任度較高，總分為（102.26±8.33）分，未開展整體護理模式病房的護患關系信任度為（84.33±6.28）分，經比較差異有統計學意義（P＜0.05）。在一貫性、尊重、對知識和技術的權威性、安心感、對未來的信心5個維度中，“對未來的信心”評分差異最為顯著。

綜上所述，“以患者為中心”的整體護理對于建立和促進護患關系的信任度發揮了積極的作用,建立良好的護患信任關系也是做到以患者為中心落實整體護理的各項措施的關鍵所在。作為護理工作者應在積極與患者溝通上多下功夫，發揮自己的主觀能動性，以真誠的服務換取病人的信任。

[1]吳丹,徐兆麗.整體護理在普外科護理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015(5):920.

[2]谷海鳳.淺談外科病房整體護理的實施[J].基層醫學論壇, 2014(3):374-375.

[3]袁紅萍,范黎琴.護患關系現狀分析及護理對策[J].醫藥前沿,2013,30(29):173-174.

[4]詹瓊瓊,彭小丹.心理護理在外科護理實踐中的應用[J].實用臨床醫學,2015(11):97-98.

[5]王濤.外科病房環境對醫院感染的影響分析[J].現代婦女:醫學前沿,2014(11):282.

[6]丁慧鑫,張錦玉,周哲玲,等.住院患者對護士信任度的調查及影響因素分析[J].中國醫學倫理學,2015,28(2):266-271.

[7]史群.優質護理對護患信任度變化的影響[J].中醫藥管理雜志,2014(6):895-896.

R473.6

A

1672-5654（2017）03（c）-0171-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.171

2016-12-28）

楊麗（1982-），女，湖南岳陽人，本科，主管護師，主要從事護理管理。