加味半夏白術天麻湯治療高血壓病并高脂血癥的臨床療效觀察

劉夢映

【摘要】 目的 探討加味半夏白術天麻湯治療高血壓病并高脂血癥的臨床療效。方法 84例高血壓病合并高脂血癥患者， 按隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各42例。對照組給予常規西藥治療， 觀察組給予中藥加味半夏白術天麻湯治療， 均治療6周后， 比較兩組用藥效果。結果 治療后， 觀察組頭痛頭暈、神疲乏力、胸悶癥狀積分均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為95.24%， 明顯高于對照組的76.19%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對高血壓病合并高脂血癥患者采取加味半夏白術天麻湯治療效果較好， 能改善患者臨床癥狀， 促進患者恢復。

【關鍵詞】 高血壓；高脂血癥；加味半夏白術天麻湯

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.059

Observation on curative effect of modified Banxia Baizhu Tianma decoction in the treatment of hypertension complicated with hyperlipidemia LIU Meng-ying. Guangdong Province Jiaoling County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Meizhou 514100， China

【Abstract】 Objective To explore the clinical curative effect of modified Banxia Baizhu Tianma decoction in the treatment of hypertension complicated with hyperlipidemia. Methods A total of 84 hypertension complicated with hyperlipidemia patients were divided by random number table method into control group and observation group， with 42 cases in each group. The control group received conventional western medicine for treatment， and the observation group received traditional Chinese medicine of modified Banxia Baizhu Tianma decoction for treatment. After 6 weeks of treatment， meditation effect was compared in two groups. Results After treatment， the observation group had lower headache and dizziness， fatigue， chest distress symptoms integral than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 95.24% than 76.19% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Modified Banxia Baizhu Tianma decoction provides good treatment effect in hypertension complicated with hyperlipidemia patients， and it can improve clinical symptoms and promote recovery in patients.

【Key words】 Hypertension； Hyperlipidemia； Modified Banxia Baizhu Tianma decoction

高血壓病伴高脂血癥在臨床較為常見， 多發生于中老年人， 其發病原因多與不良飲食習慣有關。西醫是治療本病的常用手段， 短期內能有效控制血壓、降低血脂， 但易反復發作， 且不良反應多。而中醫可從多方面進行調節治療， 且用藥安全[1-3]。故本院對2015年1月～2016年2月收治的42例高血壓病合并高脂血癥患者采取加味半夏白術天麻湯治療， 效果較好， 分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年2月收治的84例

高血壓病合并高脂血癥患者作為研究對象。入組標準[4]：西醫診斷符合《中國高血壓防治指南（2010版）》中關于高血壓病和血脂異常診斷標準；中醫診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》；癥狀有頭痛、頭暈、胸悶、下肢酸軟無力、便秘、舌苔白、脈細弱等；入選患者均簽署知情同意書。排除標準：肝腎功能不全者， 慢性阻塞性肺疾病者， 精神疾病者， 治療依從性較差者， 不同意參與本次研究者。按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組， 各42例。對照組男23例， 女19例， 年齡45～78歲， 平均年齡（56.3±8.4）歲；病程2～15年，

平均病程（6.3±3.5）年。觀察組男24例， 女18例， 年齡46～78歲， 平均年齡（56.8±7.5）歲；病程2～16年， 平均病程（6.5±3.6）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規西藥治療， 服用硝苯地平緩釋片（湖南華納大藥廠有限公司， 國藥準字H20084558）20 mg/次， 早晚各服用1次；同時服用血脂康膠囊（北京北大維信生物科技有限公司， 國藥準字Z10950029）0.6 g/次， 早晚各服用1次。觀察組服用加味半夏白術天麻湯， 組方[5]：半夏10 g、白術10 g、天麻10 g、茯苓12 g、丹參12 g、鉤藤15 g、地龍10 g、紅花10 g、山楂15 g、橘皮6 g， 1劑/d， 加水煎煮取汁， 分早晚2次服用， 飯前熱服， 兩組患者用藥2周均停止服用其他降壓、降脂藥物， 均治療6周， 比較兩組治療效果。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組中醫癥狀積分， 采取0～3分制對患者中醫癥狀進行評定， 包括頭痛頭暈、神疲乏力、胸悶等；0分：無任何癥狀；1分：有輕微癥狀， 對生活及工作無影響；2分：中度癥狀， 對生活及工作有一定影響；3分：有嚴重癥狀， 嚴重影響患者生活質量。比較兩組治療效果， 療效判定標準[6]：顯效：治療后中醫癥狀積分下降>2分；有效：治療后中醫癥狀積分下降1～2分；無效：治療后中醫癥狀積分下降<1分， 總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組中醫癥狀積分比較 治療后， 觀察組頭痛頭暈、神疲乏力、胸悶癥狀積分均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.24%， 明顯高于對照組的76.19%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓病是臨床常見的心血管疾病， 發病率較高， 且極易引起糖及脂肪代謝紊亂， 并發高脂血癥， 且隨著病情進展， 可能會發展成冠心病， 對患者身體健康造成不良影響[7]。

中醫認為， 高血壓病屬“眩暈”、“中風”范疇， 發病誘因較多， 但不離風、火、瘀、虛、痰五法， 其發病部位多在肝， 肝火旺盛是高血壓早、中期發病的主要原因之一[8]。而高脂血癥在中醫屬“眩暈”、“中風”、“胸痹”范疇， 發病機制多由不良的飲食習慣、高脂飲食、藥物影響等原因引起脂質代謝[9]。高脂血癥的發生， 會加重高血壓及其他心腦血管疾病發生， 甚至可能會發展為高血壓腦病。故治療本病的關鍵在于降脂、降壓[10]。本研究對高血壓病伴高脂血癥患者采取加味半夏白術天麻湯治療， 方中以半夏、天麻為君藥， 具有平肝熄風、燥濕化痰、降逆止嘔的作用；以茯苓、白術為臣藥， 具有健脾祛濕的作用；以丹參、紅花、鉤藤、地龍、山楂、橘皮為佐藥， 具有活血化瘀、祛風化痰的作用[11-13]?，F代藥理研究表明[4]， 丹參、紅花、山楂可改善血漿黏度， 具有良好的降血脂作用[14]。劉劍英等[15]前瞻性研究表明， 對60例痰瘀互結型高血壓病并高脂血癥患者采取加味半夏白術天麻湯治療， 結果顯示其總有效率高達85%， 經隨訪6個月， 患者血壓、甘油三酯水平趨于穩定， 且無明顯不適癥狀。本研究顯示， 治療后， 觀察組頭痛頭暈、神疲乏力、胸悶癥狀積分均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為95.24%， 明顯高于對照組的76.19%， 差異有統計學意義（P<0.05）。與曾翠青[16]報道結果相似。由此說明， 在高血壓病伴高脂血癥治療中， 采取加味半夏白術天麻湯治療的效果較好， 促進患者恢復。

綜上所述， 對高血壓病合并高脂血癥患者采取加味半夏白術天麻湯治療效果較好， 能改善患者臨床癥狀， 促進患者恢復。

參考文獻

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[收稿日期：2017-01-13]