王 純
(河南省汝州市第一人民醫院神經內科,河南 汝州 467500)
補陽還五湯合益氣聰明湯治療慢性腦供血不足臨床觀察
王 純
(河南省汝州市第一人民醫院神經內科,河南 汝州 467500)
目的:觀察補陽還五湯聯合益氣聰明湯治療慢性腦供血不足的臨床療效。方法:72例按入院編號分為兩組各36例,對照組采用常規西醫治療,觀察組采用補陽還五湯聯合益氣聰明湯治療。結果:總有效率觀察組高于對照組(P<0.05)。兩組治療后MCA、PCA、ACA、BA和VA平均血流速度均高于本組治療前,而觀察組高于對照組(P<0.05);不良反應發生率觀察組與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論:補陽還五湯聯合益氣聰明湯治療慢性腦供血不足可明顯提高療效,加快腦動脈平均血流速度,且不良反應少。
慢性腦供血不足;補陽還五湯;益氣聰明湯
慢性腦供血不足是臨床多見的缺血性腦血管疾病,是由各類原因引起的大腦慢性廣泛供血不足,造成腦缺血缺氧,從而出現頭暈、頭痛等癥狀[1]。慢性腦供血不足多見于中老年人,若不及時采取適當治療控制病情,極易導致老年性癡呆或缺血性卒中,給患者生命安全造成極大威脅[2]。本研究采用補陽還五湯合益氣聰明湯治療慢性腦供血不足效果較好,報道如下。
共72例,均為2014年9月至2016年9月我院收治的慢性腦供血不足患者,按入院編號分為兩組各36例。對照組男21例,女15例;年齡45~78歲,平均(63.25±5.26)歲;合并冠心病11例、高血壓10例、糖尿病6例、頸椎病24例、高脂血癥8例。觀察組男20例,女16例;年齡44~79歲,平均(63.61±5.19)歲;合并冠心病12例、高血壓9例、糖尿病7例、頸椎病27例、高脂血癥9例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標準:因腦循環障礙而引發的頭暈、頭重等自覺癥狀為主癥,癥狀緩解持久,且呈波動性消長;伴有耳鳴、記憶力減退、注意力不集中以及失眠等;經CT、MRI排除器質性損害,TCD提示腦灌流動脈閉塞或狹窄改變、腦血流低下。
對照組給予常規西醫治療,包括常規降壓、降糖藥物治療。腸溶阿司匹林每次100mg,日1次口服;鹽酸氟桂利嗪膠囊每次5mg,日1次,睡前服用。
觀察組給予補陽還五湯聯合益氣聰明湯治療。藥用黃芪30~60g,地龍20g,當歸尾15g,赤芍15g,川芎15g,桃仁10g,紅花10g,太子參30g,葛根15g,升麻15g,白芍15g,蔓荊子10g,炙甘草6g,黃柏6g。日1劑,水煎分早晚2次服用。治療2周為一療程,治療4周后評價療效。
觀察并記錄兩組治療前后雙側大腦中動脈(MCA)、大腦后動脈(PCA)、大腦前動脈(ACA)、基底動脈(BA)和左右椎動脈(VA)平均血流速度。
治愈:眩暈、頭痛、耳鳴等臨床癥狀完全消失。顯效:眩暈、頭痛、耳鳴等臨床癥狀明顯改善,可進行日常工作和生活。有效:眩暈、頭痛、耳鳴等臨床癥狀有所緩解,存在輕度自身或景物晃動感,日常工作和生活受到輕微影響。無效:眩暈、頭痛、耳鳴等臨床癥狀無任何好轉,甚至加重。
采用SPSS18.0軟件處理數據,計數資料用(%)表示,采用χ2檢驗;計量資料用(±s ),采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
兩組療效比較見表1。
表1 兩組療效比較 例(%)
兩組治療前后腦血管血流動力學指標比較見表2。
表2 兩組治療前后腦血管血流動力學指標比較 (cm/s,±s)
表2 兩組治療前后腦血管血流動力學指標比較 (cm/s,±s)
注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,△P<0.05。
MCA PCA ACA VA組別 時間BA左右左右左右左右治療前 45.22±11.34 46.01±11.32 23.76±8.11 23.56±8.24 33.14±9.04 33.75±8.76 28.46±10.0329.07±9.61 28.87±10.73治療后 56.15±10.44*57.66±10.33*29.16±7.37*28.96±7.74*37.76±9.11*37.26±9.15*33.78±5.22*34.31±5.48*37.65±9.23*觀察組(n=36)對照組(n=36)治療前 44.86±11.14 45.72±11.37 23.88±8.25 23.74±8.61 33.27±8.15 33.89±8.26 29.21±9.16 28.74±9.55 29.68±11.08治療后 64.25±9.24*△64.65±9.11*△33.97±7.08*△34.56±6.89*△39.98±8.11*39.16±8.25*39.46±5.14*△39.97±5.25*△44.17±8.22*△
兩組不良反應比較見表3。
表3 兩組不良反應比較 例(%)
慢性腦供血不足主要指大腦整體水平的血液供應小于40~60ml/L(200g·min)的狀態[4]。研究顯示[5],長期慢性腦供血不足易造成大腦皮質萎縮,腦白質疏松及腦膠質細胞增生等病變,嚴重者甚至出現老年癡呆。
慢性腦供血不足屬中醫“頭痛”、“眩暈”范疇,臨床表現為本虛標實,即氣、血、陰、陽為虛,風、火、痰、瘀為實。治療慢性腦供血不足應以補血益氣為本,通絡活血為標,標本兼顧。
研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,說明補陽還五湯聯合益氣聰明湯治療可明顯提高療效。補陽還五湯中含有的黃芪可有效滋補元氣,當歸可補血活血,其中的桃仁、赤芍、紅花和川芎能夠活血化瘀。益氣聰明湯中含有的炙甘草可健脾補胃,太子參可補氣而不傷陰,升麻、葛根和蔓荊子能上行,黃柏能夠補腎降火。諸藥合用能夠虛實兼顧,消除頭痛、眩暈、耳鳴等不適癥狀,療效確切。觀察組治療后MCA、PCA、BA和VA平均血流速度高于對照組,說明補陽還五湯聯合益氣聰明湯治療能夠改善腦血管血流動力學。方中黃芪具有改善血液流變學、抗血小板聚集和增強腦細胞耐缺氧的作用。地龍中含有的蚓激酶可抗凝,葛根能夠加快腦血管擴張、促進腦循環。川芎能夠減少血黏度、擴張血管。桃仁、紅花和當歸能夠抑制血小板聚集,加快血液循環[6]。此外,觀察組不良反應發生率與對照組比較,差異不顯著,說明補陽還五湯聯合益氣聰明湯治療不良反應少,安全可靠。
綜上所述,補陽還五湯聯合益氣聰明湯治療慢性腦供血不足可明顯提高療效,加快腦動脈平均血流速度,且不良反應少。
[1] 高天輝,曾朝山.補陽還五湯合益氣聰明湯治療慢性腦供血不足療效分析[J].中醫臨床研究,2016,8(08):52-53.
[2] 申志勇.補陽還五湯治療慢性腦供血不足的療效觀察[J].醫學理論與實踐,2016,29(21):2920-2922.
[3] 鐘安樸.補陽還五湯加減結合手術治療慢性腦供血不足的臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(08):1151-1152.
[4] 楊娟,張金龍.養血清腦顆粒聯合中醫護理治療慢性腦供血不足30例臨床評價[J].中國藥業,2016,25(02):44-46.
[5] 劉玉兵.中西醫結合治療腦供血不足的臨床療效分析[J].中國處方藥,2016,14(11):99-100.
[6] 張青波,韓文.補腎益智榮腦湯治療慢性腦供血不足療效觀察[J].中國中醫藥科技,2016,23(02):215-216.
R255.933.1
B
1004-2814(2017)04-0350-02
2016-12-24