愛耳日——如何保護兒童聽力健康

袁鳳

世界衛生組織的統計資料顯示，全球約5%的人口（3.6億人左右）伴有聾度為殘疾的聽力損失，其中逾3 200萬為兒童。據世界衛生組織估算，其中約60%兒童的聽力損失是可以避免的。在愛耳日（3月3日）之際，本文旨在提醒您了解兒童聽力殘疾現狀、致病原因、兒童聽力殘疾預防與康復方法，樹立早發現、早干預、早康復的理念，降低兒童聽力殘疾的發生概率。

聽力損失因與害

六大因素可致兒童聽力受損聽力損失有多種原因，包括先天因素和獲得性因素，前者指出生時或出生不久即出現的先天性聽力損失，后者指兒童時期出現的聽力損失。聽力損失可能是多種因素共同作用的結果，主要有六大因素。一是遺傳因素，約40%的兒童聽力損失由遺傳因素引起。證據表明，近親結婚或親緣相近的個體產生的后代發生聽力損失的概率更高。二是產時因素，包括早產、低出生體重、新生兒窒息和新生兒黃疸。三是感染，母親懷孕期間感染風疹、巨細胞病毒等可能引起新生兒聽力損失。此外，腦膜炎、麻疹和流行性腮腺炎等也可能導致聽力損失。四是耳部疾病，耵聹栓塞（耳垢堆積）及耳道積水引起的咽鼓管堵塞等常見耳部疾病，也可以引起兒童聽力損失。五是噪聲，長時間大音量地使用智能手機、MP3等個人音頻播放設備可能引起聽力損失。煙花爆竹等短時間高分貝的噪聲可能會引起永久性聽力損失。六是藥物，用于治療新生兒感染、瘧疾、耐藥結核及癌癥等多種藥物，因其具有耳毒性，均可導致聽力損失。

聽力受損可導致發育遲緩兒童聽力損失對其語言學習影響最為顯著，此外，患兒的整體認知能力、社會技能、生活態度和自尊心等也會受到影響?；加新犃p失而又未能獲得治療的患兒往往學習成績不佳，會導致其成年后工作表現不佳和就業機會減少。溝通困難可能會令患兒感到憤怒、壓抑和孤獨，產生持久的情緒和心理創傷，從而使整個家庭深受影響。從更廣泛的角度而言，聽力損失將對國家的社會經濟發展帶來不利影響。

六成聽力損失可避免據世界衛生組織估計，在聽力損失的人群中，約60%的15歲以下兒童可以避免。超過30%的兒童聽力損失是由于麻疹、流行性腮腺炎、風疹和腦膜炎等疾病引起，通過預防免疫和良好的衛生習慣可以避免。此外，約17%的聽力損失是由早產、低出生體重、新生兒窒息和新生兒黃疸等產時并發癥引起，改善孕產婦和兒童保健服務有助于避免此類疾病發生。另有4%的聽力損失是由于孕婦和新生兒服用耳毒性藥物引起的，孕婦和新生兒避免使用耳毒性藥物可防止此類聽力損傷的發生。

四大措施指引避免聽力損失一是預防免疫，先天性風疹、腦膜炎、流行性腮腺炎和麻疹等多種導致聽力損失的疾病均可通過免疫接種預防。二是強化婦幼保健措施，預防早產、低出生體重、新生兒窒息、新生兒黃疸和先天性巨細胞病毒感染。三是新生兒和嬰幼兒聽力篩查，及時發現和診斷先天性或早發性聽力損失的患兒，為早期干預提供依據。四是最好在6月齡前早期實施干預措施，包括助聽器、人工耳蝸植入術等聽力重建措施，以及言語康復訓練等。

針對嬰幼兒的聽力篩查，可早發現聽力損失問題；及時給予有效的干預，可以盡量避免患兒發育遲緩，并有利于促進其社交、教育和社會生活能力的發展。研究表明，先天性失聰或在出生早期患獲得性聽力損失的兒童，如能在6月齡前識別聽力損失并給予適當干預措施，患兒5歲時的語言能力可與聽力正常的同齡兒童達到相同水平。

兒童應該如何護耳

據世界衛生組織調查，在5～19歲的青少年中，每4 000人中3人患有耳聾，200人中1人患有“重聽”。為什么孩子的耳朵這么容易受傷呢？專家表示：一方面孩子的抵抗力不及成人，容易受到疾病的侵擾；另外一方面，一些不良習慣也在不知不覺中傷害著孩子的耳朵。家長朋友們應引起重視，加強對孩子耳部的保健。

1.像洗臉一樣重視洗耳：耳的外層面直接接觸外在環境，無時無刻不在接受風沙、塵埃與污染空氣的“洗禮”，因此，家長要像重視洗臉一樣重視給孩子洗耳。平時可將沐浴液放在手上搓出泡沫，再用手指像按摩一樣輕輕揉搓耳后和耳廓，最后用擰干的紗布擦拭干凈。耳朵入口處可用消毒棉做成的棉條輕輕擦拭，注意不要隨便伸進耳道中去，防止孩子頭部亂動而導致耳道黏膜受傷。

2.提防噪音：噪音對耳朵的傷害也不可小視，尤其是高分貝噪音，容易造成孩子內耳細胞受損。家長應幫助孩子辨識高分貝噪音，并教給正確的躲避方式，如張嘴、將耳轉向安靜的方位、用手指暫時掩住外耳道口等。

3.正確戴耳機：經常戴耳機，尤其是喜歡戴內置耳機聽CD的人應掌握“60-60-60”原則，即音量不超過最大音的60%，連續聽的時間不超過60分鐘，外界聲音最好不超過60分貝；戴內置耳機聽MP3的人要遵循“80-90原則”，即音量不超過最大音量的80%，連續聽的時間不超過90分鐘。

改掉一些壞習慣

生活中一些壞習慣、不良動作，有可能一不小心損害了寶寶的耳朵和聽力。

動作1：掏耳屎耳垢俗稱耳屎，是外耳道耵聹腺分泌的一種淡黃色黏稠物質，一些家長將這種分泌物與鼻涕、眼屎“一視同仁”地看成廢物，必欲除之而后安，其實是不對的。耳垢遇到空氣干燥后變為薄片狀，或黏稠的油脂狀，在外耳道“值勤”，既可以阻擋灰塵與小飛蟲的“入侵”，又能緩沖噪聲，阻止外界水分的流入，還可抑制細菌的滋生和繁殖，可稱為鼓膜與外耳道的“護花使者”。經常用棉簽、挖耳勺等工具去幫寶寶掏耳屎，不僅易損傷未發育成熟的寶寶外耳道，如果棉簽上有霉菌，還可能導致霉菌性外耳道炎。耳屎其實能自潔，會隨著寶寶的咀嚼或運動掉出耳道外，到時用毛巾擦干凈即可，無需特別清理。

動作2：用力擤鼻或吸鼻過于用力擤鼻涕，特別是兩個鼻孔一起擤，可能會使鼻腔內的病菌在壓力的作用下經耳咽管直接侵入鼓室，傷害耳朵，嚴重者可發生耳痛、中耳積膿，甚至導致鼓膜穿孔以及耳流膿、聽力下降等。如果兒童喜歡吸鼻涕，甚至形成經常性吸鼻動作，會增加寶寶患中耳炎的概率，嚴重者可能并發腦膿腫，是十分兇險的。

動作3：鼻涕常流也不理兒童感冒經常誘發鼻炎，有時鼻涕常流很長時間，這種情況不能不處理。因為感冒、急性鼻炎、急性咽炎時，細菌容易通過咽鼓管進入到中耳引起發炎，中耳炎起初是分泌性中耳炎，若治療不及時，往往可發展為急性化膿性中耳炎。