護理干預對妊高癥患者產后結局的影響

陸鏡明

[摘要]目的 研究護理干預措施對妊高癥患者產后結局的影響。方法 選取2013年12月～2016年1月我院收治妊高癥孕婦136例，按照隨機數字表法將其劃分為對照組與研究組，各68例，對照組給予一般護理服務，研究組給予早期護理干預措施，總結兩組孕婦產后結局、胎兒分娩結局、總結兩組產婦對臨床護理服務滿意度、對比兩組患者干預前后血壓表現。結果 對照組產婦產后出血、剖宮產率均高于研究組（P<0.05）；但胎盤早剝與先兆子癇發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。對照組新生兒出現窒息、胎兒窘迫、早產等發生率均高于研究組（P<0.05）。對照組產婦的臨床護理服務總滿意度為80.88%，研究組總滿意度為97.06%，研究組產婦總滿意度高于對照組（P<0.05）。兩組產婦入院時接受血壓檢測，差異無統計學意義（P>0.05）；經護理干預后，研究組產婦舒張壓、收縮壓指標值均低于對照組（P<0.05）。結論 為妊高癥產婦提供圍生期護理干預措施，大部分產婦均對臨床護理服務感到滿意，產婦產后出血、胎盤早剝、先兆子癇及剖宮產率均較低，且窒息、胎兒窘迫、早產等發生率均較低，產婦經護理干預后血壓控制較好。

[關鍵詞]妊高癥；產后結局；分娩；護理干預

[中圖分類號] R714.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）04（a）-0191-03

Effect of nursing intervention on postpartum outcome in patients with pregnancy induced hypertension

LU Jing-ming

Department of Obstetrics and Gynecology，Boai Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528400，China

[Abstract]Objective To study the effect of nursing intervention on postpartum outcomes in patients with pregnancy induced hypertension （PIH）.Methods Altogether 136 cases of PIH pregnant women who were treated in our hospital from December 2013 to January 2016 were divided into control group and study group according to the random number table method，68 cases in each group.The control group was given general nursing service；while，the study group was given early nursing intervention.The postpartum outcome，fetal outcome，clinical nursing service satisfaction as well as pre- and post-interventional maternal blood pressure of two groups were summarized and compared.Results The postpartum hemorrhage，cesarean section rate of control group were higher than those of study group（P<0.05）；however，there was no significant difference in incidence of placental abruption and preeclampsia（P>0.05）.The incidence of asphyxia，fetal distress，premature delivery of control group was higher than that of study group（P<0.05）.The total satisfaction of clinical nursing service was 80.88% in control group，lower than that of 97.06% in study group（P<0.05）.The maternal blood pressure of two groups were measured at admission，but the results were not statistically significant（P>0.05），the post-interventional maternal diastolic blood pressure and systolic blood pressure of study group were lower than those of control group（P<0.05）.Conclusion Application of perinatal nursing interventions for maternal pregnancy induced hypertension have lower incidence of postpartum hemorrhage，placental abruption，preeclampsia and cesarean section as well as asphyxia，fetal distress and premature birth.Most of puerperasare satisfied with the nursing serviceand have a better control of blood pressure after nursing intervention.

[Key words]Pregnancy induced hypertension；Postpartum outcome；Delivery；Nursing intervention

由于孕婦發病后擔憂產后結局、對妊高癥疾病知識了解度較低等情況，導致孕婦出現嚴重心理焦慮及抑郁等表現，而臨床針對此種疾病主要采取早期護理干預手段，以改善產后結局，為產婦提供積極合理有效的干預手段，控制妊高癥病情變化[1-2]。本研究對于妊高癥患者提供護理干預措施對產后結局的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2016年1月我院收治的妊高癥孕婦136例，按照隨機數字表法將其劃分為對照組與研究組，各68例，對照組年齡29～36歲，平均（33.5±1.0）歲；孕齡平均（29.3±0.5）周；體重50～70 kg，平均（62.1±1.4）kg；其中輕度妊高癥孕婦31例，中度25例，重度12例；初產婦41例、經產婦27例。研究組年齡28～37歲，平均（32.7±1.2）歲；孕齡（30.1±0.6）周；體重51～71 kg，平均（61.8±1.5）kg；輕度妊高癥30例，中度26例，重度12例；初產婦40例、經產婦28例。兩組孕婦基本疾病資料結果比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準[3]：所有孕婦均符合妊高癥疾病診斷標準；孕婦妊娠>20周時，入院檢查發現血壓異常升高，表現為收縮壓>140 mmHg 和（或）舒張壓> 90 mmHg；均為單胎產婦；孕婦經尿液檢查發現24 h尿蛋白定量≥0.3 g；出現水腫；需排除合并其他嚴重器質性器官病變患者。

1.2 護理方法

為兩組產婦提供入院后基礎治療措施，醫師積極評估產婦體征表現，評估血壓、心率，做好護理記錄，醫師嚴格掌握用藥指針，常用藥物包括硫酸鎂、硝苯地平等，需做好用藥期間體征監測。為產婦提供健康教育，告知妊高癥疾病病理知識及發病機制、密切關注患者圍生期間患兒胎心音指標變化，了解產婦生命體征變化，提供飲食指導，做好心理護理，與產婦保持溝通，幫助其共同分析內心不良情緒變化，聯合家屬共同為患者提供親情護理服務，做好圍生期護理干預，提供自然分娩產程知識講解，加強并發癥預防措施，注重產程體征監護[4]。

為研究組產婦提供全程護理干預流程，包括：①提供院內體征監測，為產婦提供妊高癥疾病知識健康教育，做好護理檔案記錄，監測產婦年齡、血壓變化及孕期狀況，分析產婦孕期身心變化，大部分妊高癥孕婦在發病期間均可能產生焦慮情緒，護士應積極與產婦保持溝通，詢問身心舒適表現，積極滿足產婦各種需求，回答相關分娩疑問，提供情緒疏導、心理支持，提高產婦治療信心，進行圍生期知識教育，告知妊高癥分娩后可能出現的產后結局及新生兒結局，提高產婦認知能力[5-7]。②提供分娩前兆、分娩過程、剖宮產適應證、自然分娩時呼吸配合要點等知識說明、告知妊高癥藥物控制標準、為患者講解藥物治療優勢及可能出現不良反應，提高治療依從性，指導產婦保證良好日常生活習慣、保持正常作息時間，觀察產婦體征變化，根據產婦水腫表現控制飲食中鈉攝入量。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦產后結局，指標包括產后出血、胎盤早剝及先兆子癇、剖宮產等；分析新生兒分娩結局，包括新生兒窒息、胎兒窘迫、早產?？偨Y兩組產婦對臨床護理干預措施滿意度評價[8-9]，科室自制評價表由護士在出院時負責發放調查問卷，共發放136份問卷，回收率100%，評價指標包括服務態度、圍生期健康教育、產程體征監測等，采用百分制評分，包括十分滿意（90～100分）：產婦主訴對臨床服務表示滿意；一般（70～89分）：主訴身心需求未得到全部滿足；不滿意（<70分）：主訴不滿意，總滿意度=（十分滿意+一般）例數/總例數×100%?？偨Y兩組產婦入院時及干預后血壓值變化。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 19.0 統計學軟件對處理進行數據。計量資料以均數±標準差 （x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后結局的比較

對照組產婦產后出血、剖宮產率均高于研究組（P<0.05）；但胎盤早剝與先兆子癇發生率結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2兩組新生兒分娩結局的比較

對照組新生兒出現窒息、胎兒窘迫、早產等發生率均高于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組產婦護理干預滿意度的比較

研究組產婦總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4兩組產婦經護理干預前后血壓指標變化的比較

兩組產婦入院時接受血壓檢測，血壓指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，研究組舒張壓、收縮壓指標值均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1加強生命體征監測

注重為妊高癥產婦提供圍生期體征監測，做好護理記錄，加強產后監測，預防產后出血，觀察產婦意識狀態表現，鼓勵產婦產后盡快排尿，促進子宮收縮，記錄產婦尿量及顏色、性質等，早期拔除導尿管，對于出現產后出血患者應及時使用宮縮藥物，分娩后應每日為產婦提供會陰清潔護理[10-11]。

3.2 加強產后子癇護理

一般子癇多出現在產后10 d以內，護士應在此期間為產婦提供預見性護理服務，準備好各種急救藥品，加強巡視工作，指導產婦分娩后應適量服用維生素與鈣劑，產后為產婦輸液時應嚴格控制輸液速度，防止出現急性心力衰竭。

3.3 加強圍生期護理干預

產前應注意監測產婦尿量、血壓變化及呼吸表現，及時觀察產婦是否出現惡心、嘔吐等癥狀，做好急救準備工作，對于存在機體抽搐的產婦應及時處理，時刻觀察胎兒胎心音表現，分娩后及時指導產婦早期進行母乳喂養，提供產褥期保健服務，告知新生兒護理要點[12-15]。

綜上所述，為妊高癥產婦提供圍生期護理干預措施，包括入院后體重記錄、妊高癥疾病知識宣教、心理疏導、分娩知識說明、圍生期指導及產后并發癥預防、產后指導等，大部分產婦均對臨床護理服務感到滿意，產婦產后出血、胎盤早剝、先兆子癇及剖宮產率均較低，且窒息、胎兒窘迫、早產等發生率均較低，產婦經護理干預后血壓控制較好。

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（收稿日期：2017-02-06 本文編輯：顧雪菲）