醫院自助打印服務系統的設計與實現

陳晨

摘要：伴隨著醫療信息化的發展，自助業務的興起是每個大型三級甲等醫院必須建設的重要環節。病人在醫院的時間大多數都消耗在了排隊、待診、取報告等流程上，為了盡可能地減少病人取片和報告等候時間，我院在各個檢查、檢驗科室集中區域投入了自助打印設備，希望能有效地節省病人就診時間和提高患者滿意度，并且加強成本控制。自助打印服務系統大大緩解了各科室報告壓力，提高了患者就醫體驗。

關鍵詞：自助打印服務；控制成本；就醫體驗

中圖分類號：TP311

文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2017）10-0183-03

1.設計背景

根據六安市人民醫院現狀，分析醫院的實際業務流程，針對目前醫院存在的就診流程優化；各醫技科室的報告核對分發工作繁重；現有自助設備功能不夠完善；打印機維護耗費大量人力、物力、時間；人多擁擠；提高停車場、電梯間等院內資源使用率等問題，通過自助醫療、移動醫療和智慧醫療的建設思想，在較少投入的情況下，統籌規劃，快速建設利民、便民、惠民的全院自助系統，大幅提高患者的就醫體驗，提升醫院的工作效率。對此，特設計制定全院自助服務系統整體解決方案，以期解決目前醫院所遇到的問題。

自助打印服務系統就是為解決上述問題而提供的途徑之一，通過與醫院端的HIS系統（醫院信息系統）、PACS系統（影像歸檔和通信系統）、LIS系統（實驗室信息管理系統）接口互連，實現PACS、LIS業務的自助化；通過與自助段的核心業務系統連接，實現檢查膠片、檢驗圖文報告自助打印、移動端下載、健康檔案建立等功能。通過自助打印系統的建立，我院希望實現以下目標：

1）提高醫院的服務質量、就診效率，縮短就醫等待時間，改善醫患關系，提高患者滿意度，增強醫院競爭力；

2）降低醫院的運營成本，膠片耗材是成本控制中最重要的一個環節，控制成本從而提高醫院盈利能力并降低患者就診費用；

3）避免影像信息的重復采集，健康檔案的建立可以讓病人在各級醫院就診影像資料共享，減少患者影像檢查的采集傷害等；

4）支持國家醫改信息化要求，樹立醫院民生服務形象。

2.系統部署

2.1硬件架構

結合我院現有軟硬件環境，設計了整體的硬件方案，示意圖如圖1。

其中醫生和護士工作站只需要安裝自助打印設備的打印驅動；基礎交換網絡就使用現有的網絡即可不需要再更新網絡；系統服務器主機和備機以及患者告知屏需要根據實際接入的設備數來制定采購方案。

2.2服務器部署方案

2.2.1服務器雙機

全院自助打印系統作為醫院發放患者報告的支撐系統，運行穩定關系到醫院的日常運營，為保障自助打印系統運行穩定，當服務器出現故障后，不會對醫院報告發放造成影響。在不增加系統硬件成本的基礎上，我考慮系統必須采用雙機備份，手工切換機制。

2.2.2服務器數據同步

當我們的業務模塊接收到打印作業后，判斷是否有備份服務器。如果有即把作業發送到備份服務器，業務服務器數據庫訪問對象，提供數據插入，更新，刪除方法判斷是否有備份服務器，如果有在對本地數據做操作時，調用備份服務器提供的數據庫訪問對象，實現備份服務器數據庫實時更新。通過以上方式實現數據和打印文件備份。當服務器出現故障，可設置備份服務器IP為主服務器IP為各客戶端提供服務。數據，打印作業與主服務器一致，不影響各客戶端運行。

3.APP運用服務

手機已經全面使用于我們每個人的日常生活，作為醫院信息化發展的拓展功能，實現患者就診移動化也是院方對信息工作的要求。健康檔案APP實現了二維碼掃描功能，患者在檢查申請單上掃描后即可加入我院的健康檔案并可下載電子膠片和報告，對于開展會診、病例病案存儲具有很強的優勢。

3.1服務實現

健康檔案后臺服務包括兩個主要組成部分：App云服務與現場的前置服務器。后臺服務通過前置服務器與自助打印系統通信獲得報告信息，并將報告信息通過App云服務發送至用戶App終端。依伴后臺服務的系統框圖如圖3所示。

3.2前置服務功能

前置服務器作為自助打印系統與App云服務的橋梁，查詢并發送報告狀態。主要的功能有：

1）報告查詢接口

前置服務器根據App服務器提交的訂閱信息，定期向自助打印系統查詢更新報告狀態。

2）報告上傳接口

對于發生狀態變化的報告，前置服務器將更新的報告狀態上傳至App云服務。對于可打印的報告，前置服務器同時將此報告的電子文檔上傳。

4.檢驗、檢查系統設計

4.1檢驗科室現狀

針對我院檢驗科有簡單的自助打印系統，但需要實現全院自助化，在不增加現有醫生的業務操作流程的前提下，要實現醫院檢驗報告的全院自助打印，檢驗報告數據的傳輸動作必須自動的。因為實驗室信息管理系統（LIs）可能會存在多個報告模版，所以亟需一個能保留醫院檢驗報告打印原有格式而又能最大限度地降低研發工程師的標準化方案。

4.1.1檢驗自助系統設計

根據實地考察，設計符合實際隋況的系統流程：

檢驗標本收集；護士通過HIS提供的條碼獲取信息；檢驗科對樣本預處理、上機檢驗直至獲得檢驗結果；檢驗科使用LIS系統對檢驗結果審核，確認無誤后發布檢驗報告；原有自助客戶端執行自動打印動作，通過IPS Printer將結果發送到全院自助服務器；打印機客戶端報告輸出。此設計實現過程簡單，避免現有手工錄入流程。

示意圖如圖5。

4.2檢查科室現狀

檢查科室業務流程醫師開具檢查申請單，病人持申請單前往檢查，檢查完畢后需要等候診斷醫師膠片排版打印和圖文報告，消耗大量等待時間。

流程圖如圖6。

4.2.1檢查自助系統設計

檢查科室需要提供給病人膠片和圖文報告，需要影像匹配環節。所以在設計過程中，對報告進行分析處理即可完成。由于科室特殊性，分診登記臺不負責病人登記，登記工作分配到每個檢查診室，不適宜在科室內完成條碼打印，增加醫生工作量。直接復用放射條碼獲取方式，完美解決科室自助打印需求。方案如下：

第一步：數據獲取

通過在科室報告工作站上安裝IPSPrinter虛擬打印機，報告通過虛擬打印機發送到服務器。

第二步：報告解析

服務器端收到報告后，對報告進行轉換識別，提取報告里的關鍵字段，并對報告進行歸檔。如果從HIS產生的條碼與現有報告上沒有匹配項的話，需要改動現有打印模版，報告上增加與條碼號所對應的數列。最終實現在全院任意一臺自助打印設備掃條碼即可打印報告。

5.系統測試與調試

系統測試的目的，就是找出軟硬件系統的缺陷，對系統穩定性及功能性作出評價。根據系統的具體情況制定測試方法進行測試。通過測試，對系統欠缺的方面加以改進，對不合理的流程重新規劃。主要包含以下幾個方面：

5.1整體流程測試

目的：找出系統在使用過程中重復或者多余的過程進行優化。

步驟：根據系統工作流程，從登記檢查到領取報告進行演練，與科室現有業務流程進行比較。

5.2整體流程測試

服務器調試

目的：測試服務器性能及服務端程序穩定性，包括CPU負荷，內存占用率，網絡吞吐量，并發連接數等。

步驟：工作站發送大量報告數據，影像設備批量發送圖像，多臺自助客戶端同時打印，對響應時間進行計時，查看服務器資源使用狀況。

5.3整體流程測試

客戶端調試

目的：測試客戶端程序是否存在缺陷。

步驟：報告連續打印，多用戶同時打印。查看客戶端程序運行狀況。

5.4硬件測試

目的：測試報告打印機是否會出現卡紙、帶紙、漏墨等現象。測試膠片打印機是否會出現不打印、空打、位置偏移等問題。

步驟：連續打印20份報告及20張膠片，查看每份報告及膠片的打印效果。

對測試過程中的數據進行統計，驗證系統的可靠性。對測試過程中出現的問題必須找到根源，將問題徹底解決。

系統主界面如圖7。

6.結論與展望

自從我院開展實用了自助打印服務系統有效地解決了檢查、檢驗科室隊列長，等候久等問題，患者自助操作提高了就診體驗和患者滿意度，從根本上緩解了看病難的問題。

隨著醫療信息化發展，醫院對該系統提出了更多的要求。隨著服務器端向著云端發展，客戶端也在向著平板電腦轉移。各類現有的應用軟件系統正在迅速轉向平板電腦，一個移動的時代已經到來。電信骨干企業提供的“云存儲”是未來的主流存儲方案，集中的存儲成本要低于多家分散的、自行購置的存儲，容災更加容易，動態的存儲空間調整，基本不需要客戶來參與維護。運營商提供云存儲服務，可以有效緩解我院自行布置前端服務器欠缺的地方，緩解存儲壓力大、維護復雜、容災備份等問題。

該系統從初步設計到測試應用經歷了多次調整，還存在許多欠缺的地方，只有在實際上線穩定使用后才能更快的發現缺陷完善需求。