西部某省高校護理專業學生自主學習現況及影響因素研究*

趙婉莉，陳 紅

(1.成都醫學院護理學院基礎護理學教研室 610083；2.四川大學華西護理學院 610041)

西部某省高校護理專業學生自主學習現況及影響因素研究*

趙婉莉1，陳 紅2△

(1.成都醫學院護理學院基礎護理學教研室 610083；2.四川大學華西護理學院 610041)

目的 探討西部某省高校護生自主學習現況及其影響因素。方法 選擇西部某省4所高校全日制在校護理本、?？茖W生，采用自制一般情況調查表和沈王琴翻譯漢化的中文版Williamson自主學習自評量表對其進行問卷調查研究。結果 護生自主學習能力總體處于中等水平；得分最高、最低維度分別為人際關系技能和學習行為維度；一本院校明顯高于二本院校(P<0.01)；高年級、女生、自愿選擇和喜歡護理專業的護生自主學習能力高于其他組別(P<0.05)；學習動機、學習興趣、每周自主學習時間等為正向影響因素，學習困難為負向影響因素。結論 年級，性別，是否自愿選擇護理專業，對護理專業的喜歡程度，學習動機，學習興趣等是護生自主學習能力的主要影響因素。

專業，護理；學生，醫科；問卷調查；統計數據；自主學習

教育的重要目標之一就是培養學生的自主學習能力[1]，國外大多數護理院校已將護生自主學習能力培養作為其教育目標之一[2]。本研究對西部某省4所高校護理專業本、?？茖W生的自主學習現況及其影響因素進行調查，并與國內其他地區高校護生的調查結果進行比較，以期為各高校有針對性地培養護生的自主學習能力、提高培養成效提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以西部某省1所一本、3所二本院校(A、B、C、D校)全日制在校護理本、?？茖W生為研究對象。按照樣本量至少為量表總條目數5～20倍的因子分析原則確定樣本量[3]，采用按比例分層隨機整群抽樣的方法，在每個年級抽取1～2個班級調查。共發放調查問卷1 465份，回收有效問卷1 356份，有效回收率94.89%。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 (1)一般情況調查表：根據研究目的，參考文獻[4-5]設計，包括護生的年齡、性別等一般資料，以及學習動機、學習興趣等。(2)自主學習自評量表(self-rating scale for self-directedness in learning,SRSSDL)：采用沈王琴翻譯漢化的，具有良好信效度的中文版Williamson SRSSDL[5]。該量表共5個維度(學習意識、學習行為、學習策略、學習評價、人際關系技能)、60個條目(每個維度各包含12個條目)。釆用likert 5級評分法,5個等級及對應分值為：“一直”為5分，“經?！睘?分，“有時”為3分，“很少”為2分，“從不”為1分，所有條目均為正向計分,量表總分范圍為60～300分。Williamson將自主學習水平劃分為高(221～300分)、中(141～220分)、低(60～140分)3個等級[6]。

1.2.2 研究方法 遵循知情同意和匿名原則，采用問卷調查法。正式調查前，選取擬調查院校中1所院校的本科、?？茖W生各15人，共30人對設計好的問卷進行預調查，預調查的Cronbach′α系數為0.949，符合調查的信度要求。預調查后對問卷進行了修訂與完善。在校護生現場發放，問卷即時回收。為減少學生情緒對答題的影響，避開考試時間；實習護生由實習組長負責現場調查或電子郵件調查。為保證調查質量，由研究者本人親臨現場調查或事先對負責老師或學生進行規范化培訓。對回收問卷中條目缺失值大于10%[3]，量表的某一維度全部選擇同一種答案或呈“之”字型規律[7]的無效問卷予以剔除后，應用Epidata3.1軟件由2名研究者核驗建立數據庫。

2 結 果

2.1 調查對象一般情況 調查對象年齡分布在18～25歲，平均(21.37±1.54)歲，具體情況見表1。

表1 調查對象一般情況[n=1 356，n(%)]

續表1 調查對象一般情況[n=1 356，n(%)]

為最大限度地真實呈現調查現況，本研究對非關鍵性條目缺失值小于10%的調查問卷予以保留，故各表及表中調查對象人數會有不同。

2.2 護生自主學習現況 護生自主學習能力總分為(216.06±27.65)分，總體處于中等水平。各維度得分由高到低依次為：人際關系技能(46.09±6.42)分，學習策略(43.00±6.46)分，學習評價(42.95±6.66)分，學習意識(42.90±6.41)分，學習行為(41.04±6.49)分。

2.3 護生自主學習影響因素分析

2.3.1 護生自主學習影響因素的單因素分析 學校、錄取批次、學制等15項變量對護生自主學習能力總分的影響具有統計學意義(P<0.05)，一本院校、4年制、高年級、女生、獨生子女、自愿選擇和喜歡護理專業、學習動機明確、學習興趣高、學習困難程度低、每周自主學習時間長、經常閱讀相關書籍期刊、對學習環境和學習氛圍，以及學習資源豐富性感知良好的護生，自主學習能力均高于其他組別，見表2。

表2 護生自主學習總分影響因素的單因素分析(n=1 291)

續表2 護生自主學習總分影響因素的單因素分析(n=1 291)

續表2 護生自主學習總分影響因素的單因素分析(n=1 291)

2.3.2 護生自主學習影響因素的多因素分析 錄取批次、學制、年級、是否獨生子女、學習動機、學習興趣、學習困難、每周自主學習時間、閱讀相關書籍期刊頻率、學習環境和學習氛圍等10項變量對護生自主學習能力總分的影響具有統計學意義(P<0.05)，學習動機、學習興趣、每周自主學習時間、閱讀課外相關書籍期刊的頻率、學習環境與學習氛圍等是自主學習的主要正向影響因素，其中“學習動機”是最大影響因子，而“學習困難”則是重要的負向影響因素(標準化回歸系數 Beta為負值)，見表3。

表3 護生自主學習總分影響因素的多因素分析(n=1 294)

決定系數R2=0.326，校正R2=0.308，F=17.950，P<0.01。非線性變量分析中，“A校、一本、4年制、大四、女生、是獨生子女、自己選擇護理專業”等得分較高的同向指標為比較的參照指標。

3 討 論

3.1 護生自主學習能力總體不夠樂觀 西部某省高校護生自主學習能力總體處于中等水平，與文獻報道的東北、西南地區護生調查結果相近[8-9]，而低于處于華東、華南地區的護生[4，9-10]。本研究發現，一本A校護生的自主學習能力明顯高于3所二本院校(P<0.01)，與華東、華南地區護生相近[4，9-10]。上述差異，可能與教育教學資源、教育與教育管理理念及教學方法等差異有關，發達地區優于發展相對滯后的地區，一本院校優于二本院校有關。據文獻報道，本研究中的一本A校在教學中較多采用小組教學法、案例分析教學法，護生的小組學習、自導式學習、評判性思維培訓的經歷較多[11]。因此，可加強地區和校際間的交流與學習，以利相互借鑒和促進。本研究顯示護生已具備相對較好的人際關系技能，與護理學院普遍開設人際溝通與交流必修課程，不斷強化護生的軟技能相關[12]。本研究與既往研究均顯示不同地區高校護生的學習行為維度得分普遍偏低，提示護生學習行為方面存在問題，可能與我國長期以來的教育體制使護生形成了被動學習的習慣，學習行為更多地依賴于教師和家長的管理與督促，缺乏自我的監督管理與調控有關[4，8-10]。因此，高校應加強對護生學習行為的引導與規范。相關研究提示多采用諸如問題式教學法、小組合作學習法等多種“以學生為中心”的教學方法能促進護生自主學習行為的產生和養成[11，13]。

3.2 高年級、女生、自愿選擇和喜歡護理專業的護生自主學習能力較好 本研究發現，護生自主學習總分總體呈現年級越高，得分相對趨高的態勢，與其他的研究結果相似[4-5]，表明高年級護生漸漸認識到高校知識容量大、信息獲取途徑豐富和鼓勵自主創新學習的特點，在面對真實而復雜的臨床實習情境時學習動機和學習興趣被激發，加之畢業考試和就業的壓力，促進了自主學習能力的鍛煉和提升[5]。女護生自主學習能力明顯好于男護生(P=0.025)，可能是因為女護生的專業認同感較高，有較好的自我計劃和自我管理，對待學習更加認真[10]。自愿選擇護理專業和喜歡護理專業程度高的護生自主學習總分高于父母老師建議或學校調配和喜歡護理專業程度低的護生。自己選擇護理專業的護生擁有良好的專業認同和專業承諾，在專業選擇時就已經完成了職業生涯規劃自我認知的第1步；熱愛護理專業的護生，專業思想較穩定而擁有積極上進的學習心態和較高的學習興趣[14]。這兩類護生的學習動機均來源于內在，因此學習的自主性更強，自主學習能力也就更高。

3.3 正向影響因素和負向影響因素 本研究發現，學習動機、學習興趣、每周自主學習時間等是自主學習的主要正向影響因素，而學習困難則是重要的負向影響因素，與前人的研究結果相一致[4-5]。教育心理學研究指出學習動機是直接推動學生學習的內部動力，在各種非智力因素中居于核心地位[10]。而學習興趣作為學習內在動機成分的一種[15]，自然成為激發護生學習動機，使護生熱愛學習的重要前提。每周自主學習時間較多、課外經常閱讀相關書籍期刊的護生，學習有一定的計劃和安排，是具有良好自控能力和自主學習習慣的表現。經常感到學習困難的護生，會產生焦慮感和挫折感等負性情緒而抑制學習[15]。因此，高校應大力宣講護理專業學科發展前景，定期舉辦護理學術講座與開展護理知識或操作技能大賽，積極推進“以學生為中心”的教學改革來增加護生對護理專業的熱愛，激發內在的學習動機和學習興趣，促使護生增加課外自主學習時間，更多地閱讀課外相關書籍期刊。同時，應對學習困難護生給予關注與針對性的指導與幫助，以弱化學習困難的負向影響作用[4]。本研究結果發現認為學習環境和學習氛圍良好、學習資源豐富的護生僅占20%左右，提示學校學習環境和學習氛圍及學習資源對護生自主學習的支持力度不夠。建構主義理論指出：如果學習環境能夠提供給學生豐富的資源和人際支持，那么學生的學習就會變得主動，學習效果就好。因此，高校應提供足夠的、環境與設施良好的自修學習室、問題式教學法教室、開放性護理實訓室等自主學習場所，保證圖書館各類學習資料的豐富性和獲取途徑的便捷性，搭建師生互動或學生互動的網絡教學平臺，從而為護生自主學習提供有力度的支持性教育環境。

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Studies on the self-directed learning situation and its influencing factors for nursing students in universities in a province of the western China*

ZhaoWanli1，ChenHong2△

(1.FundamentalNursingTeachingandResearchOffice,SchoolofNursingofChengduMedicalCollege,Chengdu,Sichuan610083,China;2.SchoolofNursing,WestChinaSchoolofMedicine,SichuanUniversity,Chengdu,Sichuan610041,China)

Objective To explore the current situation of nursing students′ self-learning and its influencing factors in the western China.Methods Based on the method of proportion allocation in stratified random sampling,the self-made general questionnaire and Williamson self-directed learning rating scale (translated by Shen Wangqin) were used for questionnaire survey among full-time nursing undergraduates and junior college students in four universities.Results The self-directed learning ability of nursing students was in general at a medium level;and the dimensions with the highest score and the lowest score were interpersonal relationship skills and learning behaviors.The self-directed learning ability of top public university was better than that of basic public universities(P<0.01)；and the degree of self-directed learning ability of nursing students who were girls,in senior classes,voluntarily choosing and showing interest in this major was higher than those of other students(P<0.05);the motivation,learning interest,self-directed learning time per week were positive factors,and the learning difficulties acted as a negative impact factor.Conclusion The main factors influencing the self-directed learning ability of nursing students include the grade,gender,the willingness to choose the nursing major,the degree of preference for the nursing major,learning motivation,and learning interest.

specialties,nursing；students,medical；questionnaires；statistics；self-directed learning

查報告·

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.15.028

四川省2012-2017年度“高等教育質量工程”護理學專業綜合改革自主學習教改項目。 作者簡介：趙婉莉(1965-)，副教授，碩士，主要從事護理教育方面研究?！?/p>

，E-mail:calch@sohu.com。

G449.5；G442

A

1671-8348(2017)15-2102-04

2016-11-22

2017-01-29)