阿奇霉素聯合三金片治療非淋球菌性尿道炎的臨床療效分析

林秀（廣西桂林理工大學醫院外科，廣西 桂林 541004）

阿奇霉素聯合三金片治療非淋球菌性尿道炎的臨床療效分析

林秀
（廣西桂林理工大學醫院外科，廣西 桂林 541004）

目的 研究分析阿奇霉素聯合三金片對非淋球菌性尿道炎的治療作用。方法 選取110例非淋球菌性尿道炎患者作為研究對象，將其隨機分為57例的對照組和53例觀察組，對對照組患者僅口服阿奇霉素治療，對觀察組則采用阿奇霉素聯合三金片口服的方法進行治療。對比分析兩組的治療效果。結果 在治療的總有效率方面，對照組為66.67%，而觀察組為82.02%，相比之下，顯然觀察組的治療總有效率更高（P＜0.05）。結論 經研究得出，在對非淋球菌性尿道炎患者的治療方面，阿奇霉素聯合三金片的治療方法優于單純的阿奇霉素口服治療方法，應當推薦使用。

非淋球菌性尿道炎；三金片；阿奇霉素

作為一種性接觸傳染尿道炎，非淋球菌性尿道炎逐漸成為了婦科治療中常見的疾病，在尿道分泌物中查不到淋球菌，卻具有尿道炎表現，并無臨床癥狀，如果存在尿道炎，患者往往會出現尿急、尿頻就排尿困難，非淋球菌性尿道炎主要原因是由于性接觸導致的尿道炎癥，由于感染在臨場表現為尿道出現不同程度的炎癥，可是在實際的檢測中很難發現尿道分泌物中存在的淋球菌。根據資料顯示，有30%～40%的男性在患上非淋球菌性尿道炎時沒有明顯的癥狀，有一些患者的癥狀不是很典型[1]；而女性患上非淋球菌性尿道炎以后幾乎沒有任何癥狀，但是出現尿道炎時，患者會出現尿急、尿痛和尿不盡的情況，尿痛癥狀比較輕微不明顯。此外，在其臨床診斷方面，因為和淋球菌性尿道炎的臨床癥狀較相似，使其有著較高的漏診率和誤診率[2]。本研究共選取110例非淋球菌性尿道炎患者作為研究對象，對其進行了治療方法方面的研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組均為2013年1月～2015年1月到廣西桂林理工大學醫院及陽朔縣人民醫院就診的非淋球菌性尿道炎患者，納入標準[3]：(1)年齡≥18周歲；（1）臨床癥狀表現為外陰瘙癢、白帶增多、尿道刺激等；（3）分泌物培養結果顯示解脲支原體、人型支原體或沙眼衣原體陽性；排除對大環內酯類藥物或三金片過敏的患者；將所選110例患者隨機分為對照組57例和觀察組53例，其中對照組平均年齡（31.24±6.56）歲；觀察組平均年齡（32.36±5.42）歲。所有患者均簽署知情同意書，且兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 標本采集方法 此次研究方面，取泌尿生殖道拭子或涂片。對于女性，先用一拭子擦凈宮頸口，接著用細胞刷或一拭子于宮頸內放入1～1.5 cm，繼而對其輕輕轉動，從而完善細胞的獲??；后續結合美國臨床實驗室標準化委員會（1999年）相關標準判斷，支原體不生長或支原體濃度≤10 ccu/L，則為陰性，生長且支原體濃度＞10 ccu/L，則為陽性[2]。

1.2.2 治療方法 對于對照組，本院及陽朔縣人民醫院僅用阿奇霉素（江西匯仁藥業有限公司，國藥準字H20023871）口服治療，每天1次，每次1.0 g，于飯前1 h或飯后2 h服用，對于觀察組患者，則在此基礎上，加服三金片（桂林三金藥業股份有限公司，國藥準字Z45021645）9片，每天3次，每次3片，共用6 d，同時應要求患者性伴侶一同治療，在治療期間暫停性行為[3]。

1.3 療效評判標準 此研究中，治愈：治療后患者病原體檢查陰性、且癥狀全部消失；顯效：患者的臨床癥狀改善，病原體檢查結果呈陰性；無效：患者的病情無顯著改善且病原體呈陽性，病情甚至具有加重趨勢；總有效率=（治愈例數+顯效例數）/本組患者例數×100%。

1.4 統計學方法 數據統計分析方面運用SPSS17.0軟件，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比 結合相關的統計分析看來，在治療的總有效率方面，對照組為66.67%，而觀察組為82.02%，相比之下，顯然觀察組的治療總有效率更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比（n）

2.2 不良反應 此外，在兩組治療后的不良反應方面，惡心為兩組的主要不良反應，具體分析來看，對照組和觀察組均出現1例不良反應，考慮為主要阿奇霉素藥物所導致的不良反應，在對患者的治療中，應當對患者服藥方面進行規范，阿奇霉素聯合維生素B620 mg治療，口服，飯后2 h服藥，3次/d，對癥治療后，患者的不良反應逐漸消失，完善了對患者的治療。

3 討論

非淋球菌性尿道炎是一種非特異性的尿道感染，但是淋球菌在尿道的潛伏期比較短，一般在3～5天時間就會出現發病，但是衣原體的潛伏期比較長，通常在1～3月出現病癥現象。所以，每當患者出現的淋病治愈以后，非淋球菌性尿道炎的實際潛伏期結束出現病癥現象，這種出現在淋病以后的尿道感染又被稱為“淋病后尿道炎”[4]。

結合以往的相關研究及臨床治療看來，支原體感染后導致輸卵管炎、陰道炎等，也有報道稱部分患者引起習慣性流產，就女性患者而言，基于其早期癥狀不明顯等原因，使得早期感染患者易被忽視，從而使得治療時機被延誤，除此之外，此類疾病的一些患者在被診斷出時，患者已經處于慢性感染期，這顯然加大了治療至痊愈的難度，正是由于上述情況等的存在，使得此疾病的感染數量方面近年來高居不下。結合其患病群體方面看來，。男性為其主要的患病群體，這可能與男女性社會因為因素等的差異有關，本次研究中，年齡分布以26～37歲居多，這一時期的非淋球菌性尿道炎患者正處于性最活躍期，具有代表性[5]。從病理學角度來看這種病40%～50%都是由于衣原體導致的，其中20%～30%是有支原體引起還有10%～20%是由于白色念球菌、陰道毛滴蟲、腺病毒以及其他的一些桿菌微生物引起[6]。作為氮雜內酯抗生素中的一種，阿奇霉素可以和微生物上的50 S核糖的亞體相互結合，進而干擾到其他有害微生物的正常生長以及蛋白質的合成[7]。三金片的主要成分是金櫻根、積雪草和羊開口等中藥藥物組成，具有很強的抗菌能力，可以提高白細胞的吞噬能力，對支原體的方式有很好的效果，同時可以防止衣原體的再次感染。采用阿奇霉素聯合三金片的治療方法可以有效的降低尿道感染，治療非淋球菌性尿道炎，并且沒有任何不良反應，可以在短時間內治愈患者，可以縮短單純的阿奇霉素的治療時間，提高非淋球菌性尿道炎臨場治療效果。

作為臨床常見的一種性傳播疾病,支原體和衣原體感染不但會嚴重損害患者的身體健康，還會同時使得患者的生存質量降低，基于此，及時研究分析對其的治療措施顯得極為重要，衣原體為革蘭陰性病原體，這種原核微小物比細菌小，且比病毒大，需寄生于宿主細胞內，而無法合成高能化合物ATP、GTP，對應的支原體類似于衣原體，究其大小方面而言，其比病毒小且比細菌大，多于宿主共存，具備自行復制的能力，其感染陰道后會引發黏膜損傷，增多陰道分泌物同時加重炎癥反應，目前的藥物治療方式仍是其重要治療方式。隸屬于大環內酯類抗生素亞類的阿奇霉素對于細菌蛋白質的合成具備了較好的抑制作用，借助于結合敏感微生物的50 S核糖體的亞單位，從而形成對細菌蛋白質的合成的有效干預，以產生相應的抑菌效果[8]；在對非淋球菌性尿道炎患者的治療方面，以往的常用方式為阿奇霉素口服治理，而幾年來的發展中，隨著此藥物在治療方面的廣泛應用，明顯降低了其治療方面的療效，而近年三金片也成為了治療泌尿系統感染的一線藥物，便宜的價格也使其能被廣泛運用于臨床，基于此，本研究中，決定對觀察組的患者在治療時采用口服三金片聯合阿奇霉素的方式進行治療，對傳統的單一大劑量用藥方法進行了突破，從后續的治療統計分析看來，在治療的總有效率方面，對照組為66.67%，而觀察組為82.02%，相比之下，顯然觀察組的治療總有效率更高（P＜0.05），顯示了聯合用藥治療方法良好的治療效果。

綜上所述，經本院及陽朔縣人民醫院共同研究得出，在對非淋球菌性尿道炎患者的治療方面，阿奇霉素聯合三金片的治療方法優于單純的阿奇霉素口服治療方法，應當推薦使用。

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[3] 鞠興東,徐博,高獻青.阿奇霉素及氧氟沙星治療非淋球菌性尿道炎[J].現代中西醫結合雜志,2001,10(3):224-225.

[4] 王春芳.阿奇霉素與左氧氟沙星聯合應用治療非淋菌性尿道炎的療效[J].中國保健營養,2014,24(3):55-56.

[5] 邵敏.非淋菌性尿道炎女性支原體感染的培養和藥敏分析[J].當代醫學,2012,18(2):89-90.

[6] Takahashi S,Ichihara K,Hashimoto J,et al.Clinical efficacy of levofloxacin 500 mg once daily for 7 days for patients with non-gonococcal urethritis[J]. Journal of infection and chemotherapy: official journal of the Japan Society of Chemotherapy,2011,17 (3):392-396.

[7] 朱柳賓,黃建平.中西醫結合治療非淋球菌性尿道炎療效分析[J].當代醫學,2009,15(3):156-157.

[8] 劉慧,劉雄彪.多西環素與阿奇霉素治療非淋球菌性尿道炎的比較研究[J].中國性科學,2015,7(4):73-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.062