經橈動脈路徑行冠脈介入診療橈動脈并發癥效果觀察

徐亮

【摘要】目的 探討經橈動脈路徑行冠脈介入診療橈動脈并發癥臨床價值。方法 選取我院2012年2月～2015年7月所收治的行冠脈介入診療的患者50例作為研究對象，隨機分為研究組（25例）和對照組（25例），研究組經橈動脈路徑行冠脈介入診療，對照組經股動脈行冠脈介入診療。比較2組一次性穿刺成功率、并發癥情況。結果 研究組的穿刺成功率為92.00%（23/25），對照組為96.00%（24/25），2組比較差異無統計學意義（P>0.05）；研究組并發癥發生率為8.00%，低于對照組的36.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 經橈動脈路徑行冠脈介入診療，橈動脈出現的并發癥較少，患者后期恢復較快，有利于臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】冠脈介入；橈動脈；并發癥；股動脈

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28.0.02

冠脈介入術是臨床上診斷和治療冠心病的主要方法[1]。行冠脈介入診療時，臨床采用經股動脈和經橈動脈作為介入路徑[2]。為探討經橈動脈路徑行冠脈介入診療橈動脈并發癥臨床價值，選取我院所收治的行冠脈介入診療的患者50例作為研究對象，隨機分為研究組（25例）和對照組（25例）。先總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2015年7月所收治的行冠脈介入診療的患者50例作為研究對象，隨機分為研究組（25例）和對照組（25例）。研究組經橈動脈路徑行冠脈介入診療，其中男16例，女9例；年齡48～75歲，平均年齡（59.12±2.05）歲；病程1～3年，平均病程（1.67±0.12）年。對照組經股動脈行冠脈介入診療，其中男15例，女10例；年齡48～75歲，平均年齡（59.02±2.15）歲；病程1～3年，平均病程（1.66±0.11）年。2組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①所有患者均符合中國醫師協會高血壓專業委員會、中華醫學會老年醫學分會《鈣離子通道阻斷劑抗動脈粥樣硬化中國專家共識》[3]中關于冠心病的診斷標準；②無心肌炎的患者；③無凝血障礙或出血性疾病的患者。排除標準：①安裝有心臟起搏器的患者；

②合并有傳染性疾病者；③治療中自動中斷者。本研究經過本院醫學倫理會批準同意，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組經股動脈行冠脈介入診療。研究組經橈動脈路徑行冠脈介入診療。穿刺點選擇右側的橈骨莖突上方2 cm處。采購消毒、鋪巾，行局部麻醉，采取改良Seldinger法進行橈動脈穿刺，將導絲送入，并沿著導絲將橈動脈擴張鞘管（5F）送入，在造影前于鞘內注入3000 U肝素和200 μg硝酸甘油（國藥準字H20058649，山東圣魯制藥有限公司），在導絲引導下行冠脈介入術。術后立刻拔除動脈鞘，并行加壓包扎。

1.3 評價標準

記錄2組患者的一次性穿刺成功率、并發癥情況。

1.4 統計學方法

本次研究所有結果數據均采用SPSS 16.0統計學處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者的并發癥情況比較

2組患者的并發癥情況比較，研究組并發癥發生率為8.00%，低于對照組的36.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 2組的一次性穿刺成功率比較

2組的一次性穿刺成功率相比較，研究組的穿刺成功率為92.00%（23/25），對照組為96.00%（24/25），2組相比，差異無統計學意義（x2=0.3546，P=0.5515）。

3 討 論

冠脈介入治療是所有采取經皮穿刺的方法來減輕冠狀動脈的狹窄的心臟導管技術的總稱，包括冠狀動脈內支架植入術、經皮冠狀動脈腔內成形術[4]。近年心血管疾病的發病率逐漸升高，臨床上主要采用冠脈介入術來治療、診斷冠心病，該方法也得到廣泛普及。股動脈的內徑較橈動脈大，在操作穿刺時較方便。但由于其生理解剖位置的特殊性，在介入術后患者出現的并發癥較多，股動脈的位置較深，在穿刺后若操作不當容易出現破潰感染，在壓迫穿刺點時易造成迷走神經反射等[5]。經股動脈路徑行冠脈介入，容易引發出血、靜脈栓塞、血腫等并發癥，增加了患者經濟負擔的同時，延長了病情恢復時間[6]。加之股動脈的位置較深，壓迫時需要的壓力較大，在術后行壓迫止血、封堵、縫合等效果不理想[7]。而由于橈動脈的位置較表淺，動脈周圍無重要神經和靜脈，對相鄰的結構損傷較小，容易觸及其搏動，術后能夠進行有效、簡單的壓迫，止血快，有利于后期恢復。經橈動脈路徑行冠脈介入所造成的損傷性較小，患者出現的并發癥較少，有利于術后早期下床活動，且對抗凝類藥物使用無影響，在術后進行抗血小板、抗凝治療時影響較小，對患者產生的痛苦小，血管并發癥少。因此，經橈動脈路徑行冠脈介入診療更具有科學性、實用性[8]。

本研究選取了我院所收治的行冠脈介入診療的患者50例作為研究對象，隨機分為研究組（25例）和對照組（25例），研究組經橈動脈路徑行冠脈介入診療，對照組經股動脈行冠脈介入診療。研究結果顯示研究組的穿刺成功率為92.00%（23/25），對照組為96.00%（24/25），2組比較差異無統計學意義（P>0.05）。提示2組的穿刺成功率均較高。研究組并發癥發生率為8.00%，低于對照組的36.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示經橈動脈路徑行冠脈介入診療所引起的并發癥較少，而由于股動脈較大，雖然容易操作，但術后血管并發癥較多。

綜上所述，經橈動脈路徑行冠脈介入診療出現的并發癥較少，安全性高，有利于患者恢復，值得臨床推廣。

參考文獻

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[3] 中國醫師協會高血壓專業委員會，中華醫學會老年醫學分會.鈣離子通道阻斷劑抗動脈粥樣硬化中國專家共識[C].北京大學轉化醫學論壇暨中國動脈粥樣硬化前沿論壇論文集.2011：94-102.

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[7] 王 健，張 寧，董文甫，等.經橈動脈途徑冠脈介入術后不同方法止血效果觀察[J].疾病監測與控制，2013，7（3）：183-185.

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本文編輯：吳宏艷