老年慢性阻塞性肺疾病采用綜合康復護理措施對患者肺功能的改善研究

覃鶯來,林慶葵,李麗平

(廣東省珠海市斗門區僑立中醫院，廣東 珠海 519125)

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是呼吸系統中一種常見疾病，我國每年大約都會有100多萬人死于慢阻肺[1]。根據調查顯示，40歲以上的人群患病的概率比較大，如果不及時治療會對患者的生活質量造成嚴重的影響，例如，患者不能夠從事體力勞動等。在對老年性慢阻肺患者治療的過程中，使患者的肺部功能改善對患者的病情有重要意義。本文主要對老年慢性阻塞性肺疾病采用綜合康復護理措施對患者肺功能的改善情況進行比較，選擇選擇2016-01—2017-07間在我院進行慢性阻塞性肺疾病治療的患者251例當作研究對象，現將探究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016-01—2017-07間在斗門區僑立中醫院進行慢性阻塞性肺疾病治療的患者251例當作研究對象，用數字法將患者分為兩組，實驗組與對照組，實驗組患者125例，對照組患者126例。實驗組中，男性為70例，女性為55例；年齡在60～83歲之間，平均年齡為(70.14±3.15)歲，患者的病程在1～5年之間，患者的平均病程為(3.01±0.14)年；對照組，男性為71例，女性為55例；年齡在60～84歲之間，平均年齡為(71.01±3.14)歲，患者的病程在0～5年之間，患者的平均病程為(2.94±0.13)年；上述一般資料間差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規的護理方式進行護理，幫助患者調整呼吸的頻率，并制定合理的飲食計劃，根據醫囑對患者的進行靜脈輸液。

實驗組患者的實施綜合康復護理，具體護理內容如下：(1)對患者進行健康教育，主要對慢阻肺疾病的相關概念進行介紹，并在護理的過程中防止其他疾病的發生，例如，感冒、咳嗽等，同時，還需要向患者介紹能夠誘發疾病發生的因素，如果患者在日常生活中有吸煙以及和喝酒的習慣，應囑患者戒煙、戒酒，并適當的進行體育鍛煉。(2)加強有氧運動，根據患者的情況幫助患者制定合理的計劃，通常情況下，患者進行有氧運動的時間為40 min左右，具體的運動時間，可以根據患者的病情進行適當地調整。(3)幫助患者進行呼吸功能訓練，可以采用“478”呼吸訓練法，患者需要鼻子吸氣，吸氣的時間為4 s，然后屏住呼吸，堅持的時間為7 s，然后在用嘴將氣慢慢呼出，呼出的時間為8 s，也可以說患者的不僅要做到慢吸氣，還要做到慢呼氣，患者每天可以進行3次訓練，每次訓練持續的時間為15 min。(4)康復性護理，在對患者進行護理的過程中，應注意觀察患者的吸氧的流量，一般情況下，患者的應進行持續性低流量吸氧，流量為每分鐘在1～3 L之間即可，能夠有效地防止患者的發生氧中毒。護理人員還需要定期對患者進行排痰，可以在利用聽診器，確定患者的痰液所在的部位，幫助患者進行拍背，手指合并起來，手背隆起呈空心的形狀，手指關節稍微彎曲，從患者的肺部底部，由下向上由外向內逐步對胸壁進行叩擊，每次叩擊的時間在1～3 min左右，在叩擊的過程中需要避開患者肩胛骨以及脊柱等部位，聽診發現啰音相對比較強，這時就需要延長患者的叩擊的時間，并加大叩擊的力度，叩擊完成后在進行聽診，對比兩次的啰音。在患者能夠進行自主咳痰的情況下，可以對患者咳痰進行指導，患者取坐位，雙腳應接觸地面，身體向前傾，并使用雙手抱住枕頭，此時，呼吸為緩慢的腹式呼吸，患者咳嗽的過程中應從胸腔用力，將痰液咳出，也可以在患者咳嗽的過程中，收縮腹部肌肉，并用手指對上腹部進行按壓，幫助患者咳嗽。(5)對患者進行心理指導，在護理的過程中，應多與患者進行溝通，及時發現患者存在的心理問題，能夠對患者及時進行疏導，使患者的不良情緒能夠得到緩解。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%。

1.4 療效評價標準

兩組患者的肺功能情況需根據肺功能相關指標的測定儀進行測定，測定內容為1 s內患者用力呼吸容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)，FEV1占預計值的百分比情況(FEV1%)[2]。

1.5 統計學方法

2 結果

兩組患者的肺功能指標比較，實驗組患者的FVC(2.14±0.21)、EFV1(1.72±0.21)、FEV1/FVC(84.36±5.14)、FEV1%(80.11±3.14)與對照組相比[(1.85±0.27)、(1.99±0.14)、(89.24±6.11)、(88.74±5.16)]，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的肺功能指標

3 討論

我國人口老齡化的情況在不斷加劇，老年性常見疾病的發生率在逐年增多，而慢阻肺是老年患者中最常見的一種的疾病，會受到氣流的影響，并且具有不可逆性，如果不及時進行治療，患者的病情還會不斷地發展，并具有較高的死亡率，不僅會患者家屬造成一定的影響，還會對社會造成一定的影響[3]。當下，關于綜合康復護理，我國還沒有一套完善的體系，但是不可否認的是，康復護理中包含的內容，例如，呼吸訓練、心理疏導以及運動訓練等，對改善患者的機體狀況有著重要意義[4]。通過呼吸訓練，能夠使患者的肺功能水平得到改善；運動訓練，不僅對患者肺功能的康復有重要意義，還能夠提高患者的免疫力，通過對患者進行心理護理，能夠使患者治療的依從性得到提高[5]。

在對患者的護理的過程中，首先需要對患者進行健康教育，使患者能夠對其疾病有所了解，并對其治療方法能夠做到心中有數，同時對疾病的發病機制以及預防等方面的知識也要向患者進行介紹，也要耐心地回答患者的問題，使患者對疾病的認知程度能夠有所上升，在護理的過程中，還可以幫助患者的制定合理的運動計劃，患者主要進行有氧運動，并根據患者的病情對患者的運動時間進行適當的調整，不能夠使患者運動的時間過長[6]。通過對患者進行呼吸訓練，能夠使患者的肺部功能得到有效地改善，使患者的排痰量和通氣量都能夠得到提高，并使患者機體血液循環也能夠得到改善[7]。在護理的過程中，還應加強對患者的心理護理，多與患者進行溝通，能夠及時發現患者的情緒，并有利于及時幫助患者排除掉不良情緒，對我國護患關系的發展也有著重要意義[8]。本文主要對老年慢性阻塞性肺疾病采用綜合康復護理措施對患者肺功能的改善進行探究，結果為：兩組患者的肺功能指標比較，實驗組患者的FVC、EFV1、FEV1/FVC、FEV1%與對照組相比，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，經過綜合康復護理能夠促進老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部功能的恢復，效果良好，應在臨床的實踐中廣泛應用。

[1] 董玉潔,劉慶,宋夢娟，等.老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者經鼻氣管插管的康復護理及對肺功能的影響[J].智慧健康,2017,3(3):62-64.

[2] 黃梅英,鄭美娟.康復護理在提高慢阻肺患者生活質量中的應用分析[J].醫學理論與實踐,2015,35(1):122-123.

[3] 鐘素苗,尹良勝,蘇芬，等.社區康復護理對老年慢阻肺患者生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(1):41-42,137.

[4] 李瑋娜.康復護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2014,11(10):2698-2700.

[5] 沈建梅,段建明,馬理華，等.CAT評分在慢阻肺患者康復護理中的應用[J].安徽醫藥,2014,14(10):2007-2008.

[6] 范金蘭.對中重度慢阻肺患者實施社區康復護理的影響觀察[J].大家健康(下旬版),2015,25(4):221-222.

[7] 莊玉.綜合康復護理在老年慢阻肺患者肺功能改善中的應用效果觀察[J].當代臨床醫刊,2017,30(1):2788,2790.

[8] 王芳,于瑞英,李冰心，等.慢阻肺康復護理自我管理對患者肺功能及生活質量的影響[J].醫學信息,2015,36(38):116-117.