陳 河
(廣西北海衛校附屬醫院耳咽喉喉科,廣西 北海 536000)
鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床分析
陳 河
(廣西北海衛校附屬醫院耳咽喉喉科,廣西 北海 536000)
目的 分析鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果。方法 選取我院2013年5月~2015年5月收治的非侵襲性真菌性鼻竇炎患者80例作為研究對象,根據是否采取鼻腔沖洗液治療分成兩組;各40例。對照組單純采取鼻內鏡手術治療;觀察組在采取鼻內鏡手術治療的基礎上,術后采取鼻腔沖洗液治療;對比兩組患者治療前后的療效觀察指標。結果 治療后,觀察組患者鼻塞、流鼻涕、嗅覺、頭痛、面頰疼痛的癥狀積分改善程度顯著大于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);治療后,觀察組患者VAS疼痛評分、Lund-Kennedy評分改善程度顯著大于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果顯著,術后配合鼻腔沖洗液治療,可進一步緩解癥狀,改善預后。
鼻竇炎;鼻內鏡手術;效果
隨著鼻內鏡技術的發展,鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果取得突破性進展,創傷性小、操作簡便及治愈率高[1]。對此,為進一步提高對非侵襲性真菌性鼻竇炎的療效,本研究旨在分析鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果,現報告如下。
1.1 一般資料
選取我院2013年5月~2015年5月收治的非侵襲性真菌性鼻竇炎患者80例作為研究對象,隨機分成兩組;各40例。對照組其中男21例、女19例;年齡26.5~65.5、平均(47.8±3.9)歲;急性非侵襲性真菌性鼻竇炎19例、慢性非侵襲性真菌性鼻竇炎21例;觀察組其中男20例、女20例;年齡25.8~64.2、平均(46.3±3.5)歲;急性非侵襲性真菌性鼻竇炎20例、慢性非侵襲性真菌性鼻竇炎20例;兩組患者的一般資料對比,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 研究方法
對照組單純采取鼻內鏡手術治療,在鼻內鏡介導下切除鉤突,開放篩泡,整體切除息肉;根據中鼻甲的病變程度,酌情切除部分中鼻甲,行中鼻甲成形術;進一步清除竇腔內炎癥產物及病變組織;觀察組在采取鼻內鏡手術治療的基礎上,術后采取鼻腔沖洗液治療,鼻腔沖洗液:2~3%的生理鹽水,添加慶大霉素、地塞米松;在鼻內鏡術后24 h,使用鼻腔沖洗器對病灶進行沖洗,患者頭往前傾后,將鼻腔沖洗器的噴頭緩解置入上側的出水端,將另一端放置到清洗藥瓶中,在擠壓負壓球期間,患者需屏住呼吸,使沖洗液循環通過鼻腔;每側鼻腔沖洗100 mL,沖洗200 mL/次,持續治療4周。
1.3 療效判定標準
對比兩組患者治療前后的癥狀積分、VAS疼痛評分、Lund-Kennedy評分,綜合評價患者的臨床療效;Lund-Kennedy評分標準:從鼻息肉(2分)、水腫(2分)、鼻漏(2分)、瘢痕(2分)、結痂(2分)五方面進行評分,每側10分,總分20分[2]。
1.4 統計學方法
采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行分析,計量資料使用t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。
2.1 兩組患者治療前后的癥狀積分對比
治療后,觀察組患者鼻塞、流鼻涕、嗅覺、頭痛、面頰疼痛的癥狀積分改善程度顯著大于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組患者治療前后的VAS疼痛評分、Lund-Kennedy評分對比
治療后,觀察組患者VAS疼痛評分、Lund-Kennedy評分改善程度顯著大于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
表1 兩組患者治療前后的癥狀積分對比(±s)
表1 兩組患者治療前后的癥狀積分對比(±s)
注:與對照組治療后對比,*P<0.05
組別鼻塞流鼻涕嗅覺頭痛面頰疼痛對照組治療前3.58±0.744.21±0.534.32±0.604.36±0.564.33±0.26治療后3.03±0.222.81±0.303.02±0.352.71±0.521.76±0.11觀察組治療前3.77±0.694.22±0.544.33±0.554.23±0.574.36±0.24治療后1.02±0.15*1.23±0.12*1.11±0.22*1.06±0.12*0.13±0.07*
表2 兩組患者治療前后的VAS疼痛評分、Lund-Kennedy評分對比(±s)
表2 兩組患者治療前后的VAS疼痛評分、Lund-Kennedy評分對比(±s)
組別VAS疼痛評分Lund-Kennedy評分治療前治療后治療前治療后對照組4.58±1.062.87±0.157.39±2.583.21±1.25觀察組4.62±1.051.02±0.067.42±2.631.24±0.72 t 4.7528.6325.47510.242 P 0.0680.0410.0590.029
在非侵襲性真菌性鼻竇炎的治療過程中,通過鼻內鏡手術治療,可清理炎癥病灶、改善鼻竇的通氣和引流功能,達到治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的目的。諸多研究表明,鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎,旨在對病灶進行結構重建,消除病灶,改善通氣及引流。但鼻內鏡手術后鼻腔組織的再生、感染炎癥反應及積液,均影響鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的療效、安全性及預后。鼻腔沖洗治療作為鼻內鏡手術后常用的治療方法,可提高患者的手術療效、安全性及耐受性,促進術后鼻腔黏膜的愈合,防止粘連[3]。
[1] 汪 東,方 平.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床研究[J].安徽醫科大學學報,2014,12(3):405-407.
[2] 中華醫學會耳鼻咽喉科分會.中華耳鼻咽喉科雜志編委會.慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內鏡手術療效評定標準[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33(3):134
[3] 趙 亮,謝 洪,白云波,等.鼻內鏡下治療非侵襲性真菌性鼻竇炎35例[J].中國內鏡雜志,2012,18(3):311-314.
本文編輯:趙小龍
R762
B
ISSN.2095-8242.2017.020.3823.02