留置尿管護理對尿道感染的影響及護理分析

狄 娜

（山東大學齊魯醫院普外科，山東 濟南 250012）

留置尿管護理對尿道感染的影響及護理分析

狄 娜

（山東大學齊魯醫院普外科，山東 濟南 250012）

目的 分析探討留置尿管護理對尿道感染的影響及護理方法。方法 選取我院2014年6月～2016年11月收治的留置尿管住院患者124例的臨床資料，將其隨機分成對比組與試驗組，各62例，對比組采用常規護理方法，試驗組采用綜合護理方法，對比兩組患者尿道感染的發生情況、尿管留置時間及患者對護理的滿意度。結果 試驗組患者尿道感染的發生率及尿管留置時間顯著低于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組的患者對護理滿意度96.77%顯著高于對比組82.26%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對留置尿管患者實施綜合護理有效的降低了患者尿道感染的發生率，縮短了尿管的留置時間，提高了患者滿意度，值得在臨床上大力推廣。

留置尿管；護理；尿道感染；影響；護理方法

在臨床上，患者排尿產生障礙就會給患者留置尿管，幫助患者順利排尿[1]。留置尿管的護理現已成為了臨床護理工作的一項基本工作，一旦導尿操作不當就很容引起患者發生尿道感染[2]。據臨床資料顯示，醫院感染中尿道感染約32%，僅次于呼吸道感染，而80%的尿道感染是由留置尿管引起的，尿道感染會引發敗血癥和菌血癥等并發癥，它們會給患者的生命安全帶來極大的威脅[3]。所以，留置尿管護理非常重要。為了探索更好的護理方法，本研究對實施綜合護理的留置尿管住院患者62例的臨床情況進行了回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年11月收治的留置尿管住院患者124例的臨床資料，將其隨機分成對比組與試驗組，各62例，對比組采用常規護理方法，試驗組采用綜合護理方法，選入研究的患者都沒有感染癥狀。其中，對比組男35例，女27例，年齡35～80歲，平均（57.8±3.6）歲。試驗組男37例，女25例，患者年齡36～83歲，平均（58.3±6.7）歲。兩組患者一般資料對比并無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組：實施常規護理方法

試驗組：在對比組的基礎上實施綜合護理方法。具體如下。

（1）心理護理?；颊甙l病后，很多對自身疾病沒有基礎的認識，常常會產生恐懼、煩躁、不安等情緒，導致患者的導尿術不能順利進行。護理人員及時對患者這些情緒進行安撫，詳細告訴患者及家屬留置導尿管的目的、意義及留置尿管過程中可能會出現的不適反應，讓其做好心理準備。描述插管過程，減輕患者的心理障礙。了解患者的既往病史，尤其是男性患者是否有前列腺炎、前列腺肥大等。

（2）健康宣教。由專門的護理人員對患者及家屬宣講留置尿管的護理方法及尿道感染預防措施等相關知識，提高患者在治療過程中的積極性及疾病認知水平，促進尿道感染發生率的降低。

（3）留置導尿護理。護理人員按照規范化操作為患者進行導尿，操作全程無菌化。將留置尿管固定牢固，防止脫落事件發生，本次尿管順直，不把其他物體放在尿管上。檢查尿管的暢通情況，如引流不能順利進行，就通過抽水、更換尿管位置來處理。每天嚴格按無菌操作要求更換引流袋?；颊吡糁媚蚬芎?，引流液及尿液顏色、量和性質，是重要的感染指標，護理人員密切關注，一旦各項指標有較大改變，立即采取措施進行處理。仔細監測并記錄患者體溫、脈搏、心律等，如患者體溫突然升高則應引起高度重視，一旦發生，立即報告醫生，并遵醫囑進行處理。指導患者進行膀胱功能鍛煉。如果患者是清醒的，就叮囑其每天做數次縮肛鍛煉，每次時間為幾分鐘，關閉尿管，待患者有尿意時再開放。如果患者處于昏迷狀態，則根據患者的輸液量定時開閉尿管。指導患者多喝水，使飲水量達到2000～4000 ml/d。每天用2%的碘伏消毒2次患者的尿管、尿道口、會陰，并用碘伏清洗外陰，使患者會陰部保持清潔。指導患者做好個人衛生，減少尿道感染發生。

1.3 評價指標

感染評價標準：觀察兩組患者癥狀，如果患者出現下腹觸痛、腎區叩痛、腰痛、伴或不伴發熱、膿尿、血尿等癥狀，且男性患者尿液每個高倍鏡視野下超過5個白細胞，女性患者尿液每個高倍鏡視野下超過10個白細胞。

記錄兩組患者尿管留置時間，計算其平均值。

滿意度評價：患者出院時填寫匿名調查問卷，對住院期間護理人員的護理情況進行評分，上面包括非常滿意，滿意，不滿意三項。得分在95分以上為非常滿意，60分到94分之間為滿意，60分以下為不滿意?？倽M意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者感染情況及尿管留置時間對比

試驗組患者的尿道感染發生率僅為1.61%，對比組患者的尿道感染發生率為16.13%，試驗組顯著低于對比組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者的尿管留置時間為（4.9±1.5）d，對比組組患者的尿管留置時間為（9.6±1.3）d，試驗組顯著低于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者感染情況及尿管留置時間對比

2.2 兩組患者對護理滿意度對比

試驗組的患者滿意度達96.77%，對比組的患者滿意度為82.26%，組間比較有顯著性差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 滿意情況對比 [n（%）]

3 討 論

臨床上常用的處置措施是留置尿管，它很好的解決了患者的排尿問題，但同時，它也使患者尿道感染現象頻發。有研究資料顯示，不規范的留置尿管操作方式、導尿管留置時間過長及不恰當的使用抗生素等都是誘發患者出現尿道感染的主要因素，所以護理工作非常重要[4]。臨床上，男患者發生尿道感染的幾率常常比女患者大，這是因為男性患者的尿道彎曲多，插管比女患者困難，很容易使患者發生黏膜損傷，進而引發感染[5]。在本次研究中，對我院收治的留置尿管住院患者62例實施了綜合護理，患者的尿道感染發生率及尿管的留置時間明顯低于常規護理方法，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對留置尿管患者實施綜合護理有效的降低了患者尿道感染的發生率，縮短了尿管的留置時間，提高了患者滿意度，值得在臨床上大力推廣。

[1] 王 婷.留置尿管患者預防尿路感染中循證護理的臨床應用[J].中國冶金工業醫學雜志,2015,32(1):121.

[2] 陳慶妙.留置導尿患者兩種尿道口護理的效果比較[J].中外健康文摘,2013,(28):239-240.

[3] 袁小娟,李龍坤,龔桂芝,等.留置尿管護理對尿道感染的影響及人文護理的重要性[J].局解手術學雜志,2016,(1):50-52.

[4] 陳永文.泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(21):35-36.

[5] 蔡雅明,鄭 揚,李婉珺,等.留置尿管患者相關尿路感染128例護理危險因素分析及對策[J].西北國防醫學雜志,2012,33(2):187-188.

本文編輯：趙小龍

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.020.3860.02