納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病意識障礙效果分析

劉 健

（山西省中西醫結合醫院急診科，山西 太原 030013）

納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病意識障礙效果分析

劉 健

（山西省中西醫結合醫院急診科，山西 太原 030013）

目的 探討納洛酮與醒腦靜聯合治療腦血管病意識障礙癥的效果。方法 選取我院2015年4月～2016年8月收治的腦血管病意識障礙患者178例平均分為兩組，各89例，組間患者一般資料無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。對照組患者行納洛酮腦血管病常規治療，觀察組患者在常規治療基礎上進行納洛酮聯合醒腦靜治療。對兩組患者療效進行判定，并比較治療前后患者血氨濃度變化及神志清醒時間。結果 觀察組患者臨床治療總有效率93.26%，顯著高于對照組的70.79%，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，觀察組患者血氨濃度由治療前的（149.64±12.97）μmol/L降為治療后的（81.53±8.12）μmol/L，神志轉醒時間為（6.87±1.53）h，均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 納洛酮聯合醒腦靜治療有助于腦血管病意識障礙者的意識恢復，并大幅縮短患者神志轉醒時間，療效顯著，可在臨床治療中應用、推廣。

納洛酮；醒腦靜；腦血管??；意識障礙

意識障礙屬于嚴重腦功能紊亂疾病范疇，為急性腦血管病的一類主要臨床表現，主要由腦血管病、腦缺血水腫、缺氧、二氧化碳潴留等原因所致，該癥嚴重影響患者身體健康、降低患者生活質量。大量研究表明，納洛酮聯合醒腦靜有利于腦血管病意識障礙臨床治療。為進一步探討納洛酮聯合醒腦靜在腦血管病意識障礙治療中的效果，現就本院收治腦血管病意識障礙治療情況進行回顧?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年8月收治的腦血管病意識障礙患者178例平均分為兩組，各89例，均經腦CT確診，符合該癥判定診斷標準。兩組患者一般資料見表1。

表1 患者一般資料

兩組在性別、年齡、疾病類型、意識障礙程度等一般性資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行納洛酮腦血管病常規方式開展治療。觀察組患者則在常規治療基礎上實施納洛酮聯合醒腦靜治療。觀察組納洛酮聯合醒腦靜治療具體如下：患者在住院治療期間，每天早8點時即以鹽酸納洛酮注射液治療，將2 mg納洛酮加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，使濃度為0.008 g/L，行0.4 mg/h靜脈注射，1次/d。每天20時，采用醒腦靜注射液20 mL溶于0.9%氯化鈉注射液250 mL中行靜脈注射治療，每日1～2次。具體療程根據患者意識模糊程度的實際情況進行調整。

1.3 判定標準

判定患者療效，療效分為顯效、有效和無效。其中，顯效即治療后，患者的意識恢復清醒，思維和反應恢復正常狀態；有效即治療后，患者意識障礙有所改善，昏迷程度有所降低；無效即治療后，患者意識無明顯變化或出現加重情況。以顯效和有效為總體有效，計算總體有效率。分析兩組患者治療前后血氨濃度變化情況，檢測神志清醒時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以“±s”表示，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效情況

治療后，兩組患者均取得一定療效，觀察組總有效數為83例，明顯高于對照組總有效數63例，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效（n）

2.2 臨床指標變化

治療前，兩組患者的血氨濃度無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的血氨濃度為（81.53±8.12）μmol/L，神志轉醒時間為（6.87±1.53）h，均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床指標變化及神志轉醒時間情況（±s）

表3 兩組患者臨床指標變化及神志轉醒時間情況（±s）

組別n血氨濃度神志轉醒時間治療前治療后觀察組89149.64±12.9781.53±8.126.87±1.53對照組89151.24±10.26110.34±8.5328.06±10.59

3 討 論

腦血管病意識障礙在現代臨床中比較常見，為多發性疾病，屬于腦組織功能紊亂范疇。應用腦血管病常規治療方式治療該癥雖然具有一定的效果，買單時未能達到理想預期。有臨床治療資料表明，采用納洛酮聯合醒腦靜治療該癥，較常規治療更為有效。

納洛酮為阿片類受體拮抗劑，具有較強的拮抗作用，具有阻止β-內啡肽和嗎啡等的藥物作用，可以競爭性取代并阻斷受體結合嗎啡樣物質；同時，納洛酮在緩解患者昏迷、腦水腫等臨床癥狀方面也表現出了優勢，可保護腦組織部位血流供應，確保其處于良好狀態，并重新分布缺氧的腦血流量，使腦灌注壓增高，改善腦血流量，并對低氧性呼吸衰竭癥狀起到緩解作用，使腦組織通氣功能有所恢復，調整二氧化碳分壓，增加呼吸頻率。相關醫學研究結果也表明，納洛酮具有較強的催醒作用，能夠顯著治療腦血管病意識障，且起效快，也無不良反應產生。

醒腦靜源于傳統安宮牛黃丸，為中藥注射液，在行氣通絡、活血化瘀等方面表現出了較好的治療效果。該劑主要由牛黃、麝香、珍珠、黃連、犀角、冰片以及桅子等組成，其中橘子、冰片和麝香三味藥具清熱解毒、安神定志功效。各方藥聯合使用，能夠活血化瘀、通絡行氣，可有效減少內源性制熱原，減輕腦水腫癥狀，并且還能夠對自由基予以有效清除，對腦細胞施加，這將有利于患者腦循環作用的改善，縮短昏迷時間?，F代藥理學研究結果也表明，醒腦靜可拮抗阿片受體樣，將對各種原因誘發所致的意識障礙具一定的改善功效。

本研究即對腦血管病意識障礙患者行納洛酮常規腦血管病治療（對照組）和常規治療基礎上行納洛酮聯合醒腦靜治療（觀察組），結果表明納洛酮聯合醒腦靜治療更有利于患者病情的改善，總有效率高達93.26%，顯著高于常規腦血管病治療，差異有統計學意義（P＜0.05），反映出納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病意識障礙效果顯著，這同近年多種文獻的研究結果具有一致性。同時，納洛酮聯合醒腦靜治療后，患者的血氨濃度降低更明顯，并且神志轉醒時間更顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，醒腦靜聯合納洛酮治療腦血管病意識障礙療效確切，療效優于腦血管病常規和納洛酮治療，利于血液藥物維持、縮短神志轉醒時間，可用于腦血管病意識障礙患者的臨床治療。

[1] 杜 麗.探討納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的臨床效果[J].當代醫學,2016,15(16):20-21.

[2] 劉 銘.納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病意識障礙臨床效果[J].中國實用醫藥,2016,30(19):29-30.

[3] 郝 靜.納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病意識障礙療效分析[J].中國實用醫藥,2016,14(19):15-16.

[4] 李鳳娥.納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的臨床分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,6(11):25-26.

[5] 曾 波.納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2015,19(15):22-23.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.020.3890.02