中醫藥方法治療腦梗死后痰熱內擾型失眠癥臨床有效性研究

曹占賢，劉天華

（內蒙古烏蘭察布集寧區中蒙醫院，內蒙古 烏蘭察布 012000）

中醫藥方法治療腦梗死后痰熱內擾型失眠癥臨床有效性研究

曹占賢，劉天華

（內蒙古烏蘭察布集寧區中蒙醫院，內蒙古 烏蘭察布 012000）

目的 研究中醫藥方法治療腦梗死后痰熱內擾型失眠癥效果。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的腦梗死后痰熱內擾型失眠癥患者66例，分為兩組，對照組應用常規西藥治療，研究組則應用中醫藥方法治療，對比兩組治療的療效。結果 研究組治療以后的PSQI評分、中醫癥候積分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且研究組總有效率93.94%，高于對照組的78.79%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用中醫藥三黃安神湯治療腦梗死后痰熱內擾型失眠癥臨床效果顯著，可推廣。

中醫藥方法；腦梗死后痰熱內擾型失眠癥；有效性

腦梗死是臨床常見且多發疾病，該病患者多伴有失眠癥，給患者生活的質量造成嚴重影響；臨床上，多采用催眠藥物治療該病，但遠期效果不太理想。祖國醫學認為，腦梗死后失眠癥屬于“目不瞑”、“不寐”等范疇，而痰熱內擾型是其中最為常見的一種分型；本文主要研究中醫藥方法治療腦梗死后痰熱內擾型失眠癥效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的腦梗死后痰熱內擾型失眠癥患者66例，根據不同治療方法進行分組，各33例；對照組男20例，女13例，年齡39～71歲，平均（61±1.25）歲；對照組應用常規西藥治療。研究組男19例，女14例，年齡范38～70歲，平均（60±1.58）歲；研究組應用中醫藥方法治療。兩組在性別比、年齡等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷、納入標準

本次所選研究對象均符合《中醫病癥診斷療效標準》中相關疾病診斷標準，且符合腦血管病學術會議中腦梗死的診斷標準；研究均與患者和家屬簽署知情同意書；研究均無合并嚴重肝腎心等功能障礙者，無合并嚴重去提醒疾病者，無合并因精神障礙繼發的失眠者。

1.3 治療方法

對照組患者應用常規西藥治療，于每日晚睡前30 min口服艾司唑侖，2 mg/次，連續治療60天。研究組則應用中醫藥治療，選用三黃安神湯，具體藥方為：赤芍25 g、酸棗仁35 g、白芍10 g、黃岑3 g、黃柏3 g、黃連3 g、茯苓9 g、陳皮9 g、清半夏9 g、甘草6 g；以上方藥均用水煎煮以后分早晚兩次口服，1劑/d，連續治療60天。

1.4 效果評定

1.4.1 觀察指標

使用匹茲堡睡眠質量指標（PSQI）對兩組治療前后患者睡眠質量進行評定，分數在0～21分，評分越高，表示患者睡眠的質量越差。同時，依據《中藥新藥臨床研究指導原則》對兩組治療前后的中醫癥候進行積分，根據無、輕度、中度、重度等分為記為0分、1分、2分、3分；評分越高表示患者癥候越嚴重。

1.4.2 療效標準

對兩組治療以后患者臨床療效進行評定，其中：治療以后患者癥狀、體征基本消失，且PSQI評分的減分率在75%以上為臨床治愈；治療以后患者癥狀、體征顯著改善，且PSQI評分的減分率在50%～75%為顯效；治療以后患者癥狀、體征好轉，且PSQI評分的減分率在25%～50%為有效；治療以后患者癥狀、體征無變化，甚至加重為無效；總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率[1]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比治療前后兩組PSQI評分、中醫癥候積分

兩組治療以前的PSQI評分、中醫癥候積分比較，差異無統計學的意義（P＞0.05）；兩組治療以后的PSQI評分、中醫癥候積分明顯下降，且研究組下降程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比治療前后兩組PSQI評分、中醫癥候積分（±s，分）

表1 對比治療前后兩組PSQI評分、中醫癥候積分（±s，分）

組別PSQI評分中醫癥候積分治療以前治療以后治療以前治療以后研究組17.63±1.247.11±0.5215.39±1.244.25±0.36對照組17.29±2.3114.06±2.3215.07±1.627.96±1.21

2.2 對比治療后兩組臨床療效

研究組治療以后的臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比治療以后兩組療效（n，%）

3 討 論

祖國醫學認為，腦梗死后痰熱內擾型失眠癥的癥候主要表現為胸悶脘痞、心煩口苦、目眩、脈滑數等，多因陽盛而不能入陰、陰虛而不能納陽，陰陽不交所致；因此，對其的治療應以清熱燥濕、安神瀉火等為主。本次所選用的中藥湯劑三黃安神湯中，“三黃”為黃柏、黃連、黃岑，是為君藥；能夠起到瀉火解毒、清熱燥濕的作用；白芍、赤芍能夠起到鎮靜功效，酸棗仁則可寧心安神、養血活血，陳皮、茯苓可理氣和中、燥濕化痰；諸藥合用，能夠共同發揮安神定志、清熱化痰等功效；本次研究中，應用三黃安神湯治療的研究組，其治療以后的PSQI評分、中醫癥候積分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；表明，黃安神湯運用于腦梗死后痰熱內擾型失眠癥治療中，能夠有效緩解患者癥狀，進而改善患者睡眠質量?，F代藥理研究也表明，黃柏、黃連、黃岑能夠有效抑制中樞神經系統，酸棗仁則能夠發揮抗衰老、改善心功能以及鎮靜催眠[2]。本次研究結果顯示，研究組總有效率93.94%，高于對照組的78.79%，差異有統計學意義（P＜0.05）；與高玲俐等[3]研究結果相符，提示，三黃安神湯治療腦梗死后痰熱內擾型失眠癥的療效確切，能夠有效提升患者睡眠及生活的質量。

綜上所述，在腦梗死后痰熱內擾型失眠癥治療中運用中醫藥三黃安神湯的療效顯著，值得進一步推廣應用。

[1] 王倩蕾,郭毅峻,魏華鳳,等.柴芩溫膽湯治療少陽病痰熱內擾型失眠癥臨床觀察[J].上海中醫藥雜志,2015,49(5):58-60.

[2] 焦久存.艾灸聯合三黃安神湯治療痰熱內擾型失眠癥的療效分析[J].陜西中醫,2015,36(2):220-221.

[3] 高玲俐.三黃安神湯用于腦梗死后痰熱內擾型失眠癥臨床效果觀察[J].中國現代醫藥雜志,2016,18(10):65-66.

本文編輯：趙小龍

R743.33

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ISSN.2095-8242.2017.020.3902.02