中藥泡洗結合針灸推拿康復治療腦梗死后肩手綜合征的臨床療效分析

陳賢軍

（湖北省黃岡市蘄春縣人民醫院，湖北 黃岡 435300）

中藥泡洗結合針灸推拿康復治療腦梗死后肩手綜合征的臨床療效分析

陳賢軍

（湖北省黃岡市蘄春縣人民醫院，湖北 黃岡 435300）

目的 分析中藥泡洗結合針灸推拿康復治療腦梗死后肩手綜合征的療效。方法 選取我院2015年6月～2016年6月收治的腦梗死后肩手綜合征患者85例臨床資料，依據不同的醫治方法，分設對照組與研究組，對照組37例予以中藥泡洗醫治，研究組48例于此基礎上予以針灸推拿康復醫治，比對兩組醫治前后疾病癥狀評分以及各時間段生活質量評分。結果 醫治前兩組疾病癥狀評分、生活質量評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），醫治后研究組疾病癥狀評分以及生活質量評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦梗死后肩手綜合征患者行中藥泡洗聯合針灸推拿康復醫治可改善疾病癥狀，并提高生活質量，值得推廣。

中藥泡洗；針灸推拿；腦梗死；肩手綜合征

肩手綜合征屬于肩手功能障礙性疾病，其發病，腦梗死疾病為主要發病因素[1]。目前多對腦梗死后肩手綜合征患者施行中藥泡洗聯合針灸推拿康復醫治，為明確中藥泡洗聯合針灸推拿的醫治療效，研究針對我院收治的腦梗死后肩手綜合征患者85例臨床資料進行回顧分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的腦梗死后肩手綜合征患者85例臨床資料，依據不同的醫治方法，分設對照組37例與研究組48例，對照組女17例，男20例，年齡44～74歲，平均（52.38±5.16）歲，病程30天～1年，平均（80.31±10.25）天；研究組女23例，男25例，年齡43～75歲，平均（54.21±5.07）歲，病程35天～1年，平均（85.62±13.41）天。對比兩組基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以中藥泡洗醫治，取甘草、紅花、艾葉各15 g，取伸筋草、透骨草、白芍各25 g，取川烏、當歸各10 g，五加皮35 g，將其混合煎成500 mL中藥，并配置一個適當的浴桶，首先倒入2000 mL開水，水溫控制在60℃，再將500 mL中藥倒入浴桶中，之后持續泡洗20 min。研究組于此基礎上予以針灸推拿康復醫治，取患者勞宮穴與肩井穴，應用2.5寸30號的毫針，針具進行消毒，之后將毫針緩慢插進指定穴位中，并留置15分鐘。針灸完成后進行推拿，患者行坐位，醫師采取按、捏、推、捶以及揉等手法推拿患者手部、肩部穴位，推拿時需注意力度，每次約推拿30 s。

1.3 觀察指標

兩組醫治前后疾病癥狀評分，應用VAS目測比評分方法對患者水腫與疼痛癥狀進行評分，其分值越高表示患者水腫、疼痛癥狀越差[2]。兩組各時間段生活質量評分，應用（SS-QOL）腦卒中生活質量量表進行評定，該量表共49個項目，12項領域，采用1～5級評分制，其分值越高表示患者越加健康[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組醫治前后疾病癥狀評分

醫治前兩組疾病癥狀評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；醫治后研究組疾病癥狀評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫治前后疾病癥狀評分（±s，分）

表1 兩組醫治前后疾病癥狀評分（±s，分）

注：與醫治前比較，與對照組比較P＜0.05。

組別疼痛水腫醫治前醫治后醫治前醫治后對照組5.82±2.244.33±1.474.25±2.823.11±1.36研究組5.86±2.382.08±1.054.39±±2.741.07±0.49

2.2 兩組各時間段生活質量評分

醫治前兩組生活質量評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；醫治后研究組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組各時間段生活質量評分（±s，分）

表2 兩組各時間段生活質量評分（±s，分）

注：與醫治前比較，與對照組比較P＜0.05。

組別入院當日醫治7日醫治14日醫治21日對照組116.13±27.22154.82±25.90178.04±23.58195.27±24.95研究組123.67±28.03161.53±30.31192.45±26.55213.33±26.33

3 討 論

肩手綜合征是腦梗死偏癱疾病常見的并發癥，主要表現在單側上肢肩胛帶與手部活動受限、腫脹、關節疼痛以及血管運動改變（皮溫增高、血流增加、發紅）[4]。目前多對腦梗死后肩手綜合征患者施行中藥泡洗聯合針灸推拿康復醫治，為探討中藥泡洗聯合針灸推拿的醫治療效，研究針對我院收治的腦梗死后肩手綜合征患者85例臨床資料進行回顧分析。

研究結果顯示：醫治前兩組疾病癥狀評分對比無統計學意義，醫治后研究組疾病癥狀評分低于對照組；醫治前兩組生活質量評分對比無統計學意義，醫治后研究組生活質量評分高于對照組，與陳麗麗等研究結果相似，表明患者行中藥泡洗聯合針灸推拿康復醫治能改善疾病癥狀，并提高生活質量。關節疼痛腫脹、手以及肩部功能受阻是肩手綜合征的主要特征，而中藥浴可起到活血止痛、溫通散寒的效果，因此中藥泡洗醫治可相應地改善患者關節部位疼痛腫脹[5]?；颊咴诮菟幵r，中藥可快速深入到各個關節，以此疏通患者經絡，同時予以患者手、肩部位反復擦洗能減輕肩手部疼痛[6]。針灸康復醫治是在患者手、肩周圍選取適宜的穴位予以針刺，毫針進行各角度左右旋轉可達到明目補瀉的效果，針具刺激勞宮穴與肩井穴，可疏通患者經絡，致使關節功能盡快恢復[7]。推拿是指在患者頸椎位置按穴位、經絡用揉、捏、捶、拿、推等手法進行醫治，醫師了解患者實際病情后，對其頸椎位置進行捏、揉，右三圈、左三圈地反復拿捏，繼而起到調和陰陽、祛邪扶正、扶傷止痛、推行氣血以及疏通經絡的療效，促使疾病盡快康復[8]。研究受多種因素限制，還未探析患者上肢運動功能，有待再研究。

綜上所述，腦梗死后肩手綜合征患者行中藥泡洗聯合針灸推拿康復醫治不僅能改善疾病癥狀，而且還能提高生活質量，值得推廣。

[1] 郭小燕,劉 嶸.加味補陽還五湯聯合康復訓練治療腦卒中后肩手綜合征60例[J].河南中醫,2016,36(2):245-246.

[2] 曾令川.中藥泡洗結合針灸推拿康復治療腦梗死后肩手綜合征43例臨床分析[J].中醫中藥,2016,1(4):54-55.

[3] 趙超蓉,鄭超英,黃 旭.中風消腫靈外洗方治療中風后肩手綜合征30例臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2013,15(2):79-80.

[4] 趙 勇,蘇克紅.中藥泡洗、針灸、推拿聯合治療腦梗死后肩手綜合征的療效分析[J].中醫臨床研究,2015,7(11):98-99.

[5] 沈欽彥.中藥泡洗結合針灸推拿康復治療腦梗死后肩手綜合征60例臨床觀察[J].亞太傳統醫藥,2015,11(4):111-112.

[6] 陳麗萍,李樂軍,劉曉麗,等.中藥泡洗結合針灸推拿和康復訓練對腦梗塞后肩手綜合征患者的生活質量影響[J].時珍國醫國藥,2013,24(1):173-175.

[7] 陳麗麗,林 任.中藥熏蒸聯合肢體康復訓練對腦梗死后肩手綜合征患者疼痛、水腫及肩手功能活動的影響[J].河南中醫,2014,34(7):1282-1283.

[8] 許玉剛,呂素珍.中藥泡洗與針灸推拿相結合的綜合方案對腦梗死后肩手綜合征的實效性對照探究[J].世界中醫藥,2015,10(11):1719-1722.

本文編輯：趙小龍

R743.33

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ISSN.2095-8242.2017.020.3931.02