宋衛東
(淮陽縣人民醫院 老年醫學科 河南 周口 466700)
瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應用效果
宋衛東
(淮陽縣人民醫院 老年醫學科 河南 周口 466700)
目的 探討瑞替普酶與瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的臨床效果。方法 選擇2015年9月至2016年8月在淮陽縣人民醫院接受治療的116例急性ST段抬高型心肌梗死患者為研究對象,隨機數表法分為觀察組與對照組,對照組采用瑞替普酶治療,觀察組在此基礎上聯合還原型谷胱甘肽治療,觀察其臨床效果。結果 治療后,兩組心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶及超氧化物酶水平均高于治療前,且觀察組明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應少于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 瑞替普酶與瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死均能取得一定效果,但瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽效果更佳,安全性更高。
心肌梗死;急性ST段抬高;瑞替普酶;還原型谷胱甘肽
急性心肌梗死是臨床上常見的一種心血管內科疾病,并發癥較高,并且嚴重威脅患者的生命安全。在臨床上急性心肌梗死有很多類型,其中急性ST段抬高型心肌梗死屬于比較常見的一種,也是對患者危害比較嚴重的一種類型。對于該類疾病,目前臨床上主要采用藥物治療,但研究顯示單一藥物治療該疾病效果不是十分理想,近幾年臨床研究表明聯合藥物治療效果較好。本文旨在探討瑞替普酶與瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的臨床效果。
1.1 資料來源 選擇2015年9月至2016年8月在淮陽縣人民醫院接受治療的116例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為研究對象,隨機數表法分為觀察組與對照組。對照組58例中男30例,女28例,年齡50~72歲,平均(68.5±2.5)歲;觀察組中58例,男32例,女26例,年齡52~75歲,平均(66.8±2.8)歲。兩組年齡、性別等基本資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。
1.2 治療方法 所有患者入院后均給予其常規基礎治療,溶栓治療前給予阿司匹林及氯吡格雷,嚼服,劑量均為300 mg,同時給予其阿托伐他汀60 mg,此后阿司匹林為100 mg/d,氯吡格雷為75 mg/d,同時將阿托伐他汀劑量降低至40 mg/d,其他相關藥物均依據患者實際情況常規服用。對照組在常規治療基礎上加以瑞替普酶治療。在10 ml生理鹽水中加入10 mU瑞替普酶,靜脈注射,注射時間2 min之上,注射結束30 min后,以相同劑量再注射1次。溶栓結束12 h后,皮下注射低分子肝素鈣5 000 U,每12 h注射1次,連續治療1周。
觀察組在對照組治療基礎上聯合還原型谷胱甘肽進行治療。在100 ml生理鹽水中加入還原型谷胱甘肽1.2 g,靜脈注射,滴注時間控制在2 h內。溶栓結束12 h后,皮下注射低分子肝素鈣5 000 U,每12 h注射1次,連續治療1周。在治療前后對所有患者心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶及超氧化物酶等相關指標進行檢測[1-2]。
1.3 觀察指標 比較兩組治療前后心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶及超氧化物酶變化情況,并對兩組患者不良反應發生情況進行觀察。
2.1 臨床指標變化情況 治療前,兩組心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶及超氧化物酶水平比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶及超氧化物酶水平均高于治療前,且觀察組明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者臨床指標變化情況比較±s,IU/L)
2.2 不良反應 觀察組出現不良反應5例,對照組14例,差異有統計學意義(P<0.05)。
急性ST段抬高型心肌梗死屬于比較常見的心內科疾病,發病率越來越高,若不積極治療,嚴重者可能會導致死亡[2]。本研究發現,瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽治療具有較好的臨床效果。
瑞替普酶屬于纖溶酶原激活物變異體,為非糖基化組織類型,該藥物對纖維蛋白溶解酶原具有較好的激活作用,可使其轉變為有活性的纖溶蛋白溶解酶,其能夠降解血栓中的纖維蛋白,使其充分發揮溶栓作用,該藥物在各種類型心肌梗死治療中應用廣泛,可改善患者心室功能及臨床癥狀,臨床效果理想。還原型谷胱甘肽屬于人類細胞質自然合成藥物,成分主要有甘氨酸、半胱氨酸以及谷氨酸,可激活多種酶,促進機體內糖類、脂肪及蛋白質代謝。另外,該藥物能有效清除機體內多余脂質過氧化物以及自由基,減少不良反應發生。將以上兩種中藥聯合應用,可較快清除患者機體內酸性代謝產物,有效保護患者心臟,有效減輕心肌再灌注損傷,提高安全性[3-4]。
綜上所述,瑞替普酶與瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死均能取得一定效果,但瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽效果更佳,安全性更高。
[1] 徐振科,余新躍.淺析瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死可行性觀察[J].北方藥學,2015,3(36):34-35.[2] 覃曉波,張琴,孫中波,等.P波離散度對高血壓病并發陣發性心房顫動預測價值的Meta分析[J].循證醫學,2009,9(4):230-233.[3] 趙仁.瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽用于急性ST段抬高型心肌梗死的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,35(26):57,60.
[4] 常偉.瑞替普酶聯合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死的效果觀察[J].河南醫學研究,2016,7(30):1241-1242.
R 542.2
10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.090
2016-12-27)