護理安全管理在眼科護理中的應用價值

邵 瑛

(山西大醫院，山西 太原 030032)

護理安全管理在眼科護理中的應用價值

邵 瑛

(山西大醫院，山西 太原 030032)

目的：探究護理安全管理在眼科護理中的應用價值。方法：選取實施安全管理住院手術患者94例為試驗組及未實施護理安全管理的住院手術患者94例為對照組，對兩組進行比較。以實施前后不安全事件發生率及護理滿意度為對比標準，進行記錄和分析。結果：試驗組不安全事件發生率顯著降低，差異有統計學意義(P<0.05)，試驗組的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：實施護理安全管理，可有效減少住院手術患者不安全事件的發生，提升護理質量，提高護理滿意度。

護理安全管理；眼科；應用價值

隨著人們生活水平的提高和健康觀念的轉變，社會對護理服務的標準也在不斷提高。傳統護理模式已難以適應新興醫學模式的需求，系統化整體護理模式應運而生。在新的護理模式驅動下，眼科護理也面臨著很大挑戰。三甲醫院眼科住院患者大部分為手術患者，且老齡患者居多，在手術風險、年齡相關性功能減退及視力障礙等諸多因素的影響下，更易出現安全問題。山西大醫院眼科在對患者進行常規護理的基礎上實施護理安全管理，效果顯著?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山西大醫院2017年1～2月的住院手術患者94例為研究對象，實施護理安全管理。其中，男59例，女35例，年齡12～85歲，平均(51.47±2.69)歲。選取2016年11～12月未實施護理安全管理的患者94例住院患者為對照組，其中男54例，女40例，年齡14～85歲，平均(52.61±2.17)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2017年1月起，山西大醫院對住院患者除進行常規護理外，在對住院手術患者各項安全隱患因素進行分析后，依據護理經驗，總結 出 眼科住院手術患者主要不安全因素，制定出護理安全管理措施。

1.2.1 提高護理人員安全管理意識 利用理論學習、操作技能培訓等形式對在崗護士開展護理安全教育[1]。對新入職護士進行系統的崗前安全知識培訓，對實習生及進修生入科前進行安全知識教育。定期組織科室護理質量安全討論，發現問題及時進行分析及整改，利用PDCA方法實現護理質量持續改進，從根本上貫徹護理安全管理理念。

1.2.2 用藥安全 點眼藥水是眼科護士最多的一項?？撇僮?，操作頻次高則發生用藥錯誤的風險也增加。為此充分利用目視化管理理念對點眼盒進行改良，按照床號進行分格，并將術前、術后眼藥水分區放置。同時在眼藥水瓶蓋上醒目標識紅色或黑色，用于區分左右眼別。另外，加強了對患者藥品相關知識的宣教，包括藥品名稱、藥物作用、點眼頻次及藥品不良反應等。在此過程中，合理運用品管圈工具，提升了患者宣教后知曉率。

1.2.3 跌倒/墜床的預防及護理 眼科患者普遍存在一定程度的視力障礙，要求護士在患者入院后2h內完成跌倒/墜床風險的評估。對存在跌倒墜床高危風險者，床尾要懸掛醒目標識，并告知患者及家屬跌倒墜床的危險因素及防范措施，必要時給予示范演示。交接班時作為重點交接內容進行口頭、書面及床旁交接。責任護士對病區環境的安全性進行督查，地面不得存在大面積水漬與油漬，公共區域地面保潔后擺放防跌倒警示標志[2]。一旦患者發生跌倒或墜床，立即啟動應急預案處理流程，及時給予正確處置，加強病情觀察及巡視，調查原因，分析及時總結，完善防范措施。

1.2.4 手術部位感染預防及護理 手術部位感染嚴重威脅手術患者的身心健康和預后，醫護人員作為醫院的主體，是預防和控制感染的關鍵[3]。術前護士指導患者進行相關衛生準備包括:入院后勿離開病區，勿出入他人病房或隨意坐他人床鋪，保持個人衛生清潔。術前按時為患者點抗生素眼藥水，手術當日為患者進行充分的淚道、結膜囊沖洗。術中嚴格無菌技術操作，為患者做好保暖措施。術后告知患者注意個人衛生，勤洗手、勿揉眼。術后1周內不可洗臉，防止不潔液體進入眼內引發感染。對出院患者進行家庭護理指導，教會患者及家屬正確的點眼方法，并定期對家庭護理情況進行隨訪。

1.2.5 深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的預防及護理 近年來，眼科收治的患者中，復雜疑難病例或伴發全身疾病的患者逐漸增多。為降低此類患者的術中風險，在特殊情況下，醫生會根據患者病情選擇全身麻醉方式。由于全麻手術麻醉過程復雜，導致手術時間相應延長。有文獻報道，手術時間超過4h以上，患者DVT的發病率就會明顯增加,且全麻組深靜脈血栓的發生率明顯高于硬膜外麻醉組[4]，因此對于全麻患者深靜脈血栓的預防尤為關鍵。在護理方面創新宣教形式，錄制“DVT防治知識”及“踝泵運動”微視頻，生動直觀地向患者及家屬講解DVT的成因、風險因素及預防措施。護士指導全麻患者于麻醉清醒后在床上進行下肢踝泵運動，增加靜脈血流速度，緩解血液在靜脈中的淤滯，有效降低DVT發生的風險[5]。

1.3 評價標準

對實施護理安全管理前后不安全事件的發生情況進行記錄與分析，具體包括用藥錯誤、跌倒/墜床、手術部位感染、DVT等。

同時對實施前后護理滿意度進行記錄與分析，護理滿意度分為“滿意”、“比較滿意”、“不滿意”。護理滿意度=滿意人數/患者總數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數(%)表示，采用χ2表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過護理安全管理措施落實，減少了不安全事件的發生率，提高了護理滿意度。與實施前比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 實施前后護理護理差錯發生情況和護理滿意度比較

3 討論

現代醫學模式要求從整體的觀點出發，有計劃地進行護理，從單純地以疾病為中心、以患者為中心發展到以整體人的健康為中心的護理模式，去解決患者的實際需要[6]。護理安全管理符合現代醫學模式的要求，使護理工作具備前瞻性和預見性。護理人員是護理模式的執行者，因此在護理安全管理中，首先應加強護理人員風險意識及安全管理意識；其次通過對患者進行個性化的全面評估，找出不安全因素及隱患，進行風險預估及管理，給予預見性的護理干預。與此同時加強護理巡視及病情觀察，嚴密交接班，跟蹤記錄護理安全措施實施效果。本研究中護理安全管理實施后，患者依從性增強，護患關系融洽，患者能更好地配合護理工作。

本次研究中，實施護理安全管理后的不安全事件發生率為5.31%，顯著低于實施前的13.83%，實施后的護理滿意度為96.80%，顯著高于實施前的86.17%，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜之，對眼科住院手術患者在常規護理的基礎上實施護理安全管理，可有效減少手術患者不安全事件的發生，提升護理質量，提高護理滿意度，值得臨床進一步推廣。

[1] 王軍芳.探究護理安全管理在血管外科護理中的應用價值[J].中西醫結合心血管病雜志,2016,4(11)：127.

[2] 李美紅.護理安全在眼科護理安全管理中的應用[J].大家健康,2017,11(1):268-268.

[3] 黃思思,曾鴻斌,鄭未希,等.護理安全管理措施在整形外科門診手術室的應用[J].當代護士,2017(1):159-160.

[4] 鄭淑彬,陸秀娟.深靜脈血栓形成的高危因素及預防護理進展[J].當代護士,2017(2):15-18.

[5] 方一芳,閻成美.下肢深靜脈血栓形成的危險因素及干預進展[J].護理學報,2009,16(2B)：4-7．

[6] 鐘繼梅,莫玉泉,潘麗珍.護理發展趨勢與需求[J].齊齊哈爾醫學院學報,2004,25(4):422-424.

本文編輯：王立鈞

邵 瑛，女，主管護師，從事眼科護理工作

R473.77

B

1671-0126(2017)03-0068-03