看病可掛“護士號”

趙非一

傳統醫療中，醫生對病人進行診斷和治療，而日常護理、保健則由護士負責。然而，隨著?？谱o理的發展，相當數量的護士成為了專業技能傍身的?？谱o士，“護理門診”因此應運而生。其實，護理門診在歐美等國非常普遍，但我國內地目前開設護理門診的僅有少部分三甲醫院。那么由護士們坐診的“?？谱o理門診”，到底能為前來就診的患者及家屬解決哪些護理問題，給出哪些指導和建議？今天，我們就帶你一同走訪全國比較有特色的幾家護理門診去看一看。

上海市第一人民醫院：全國首家“護理門診”

特色：靜脈導管植入、清潔咨詢

上海交通大學醫學院附屬市第一人民醫院是全國首家開設“護理?？崎T診”的三甲醫院。開診多年來，護理門診的規范服務受到了患者的極大歡迎，切實滿足了患者的需求，獲得了極好的社會評價。

很多人可能覺得奇怪，臨床護理專家門診，這到底是看什么病的？據了解，每周一到周五工作時間，這里都會有三名不同科室的資深護士坐堂，目前已設置包括腫瘤護理咨詢、家庭腹膜透析咨詢、糖尿病護理咨詢、兒科護理咨詢、產科護理咨詢、肝移植護理咨詢等多個咨詢項目，上海市第一人民醫院的護理門診在向患者傳授專業的護理知識同時，也對患者及家屬心理進行疏導。

潘阿姨是名糖尿病患者，依靠注射胰島素控制血糖，她專門到這來掛號取經。護理專家胡穎一邊給潘阿姨做現場示范，一邊向她解釋，“自己注射胰島素，注射的位置要有劃分，基本在腹部比較多，注射腹部的話，臍部一個拳頭位置是禁忌區，不能注射，另外應將腹部作十字架劃分，分為四個象限，一塊一塊去注射?！鄙虾Ｊ械谝蝗嗣襻t院護理學科帶頭人、護理部主任方芳告訴我們，過去患者有問題往往會到住院病區找護士，影響了正常工作，有了護理門診之后，在這里不僅僅向患者傳授專業的護理知識，也可以對患者及其家屬的心理進行疏導。而且，患者在醫生治療過后的后續康復中，對護理需求量其實非常大，因此?？谱o理咨詢門診就是來滿足他們這些需求的。

除了護理咨詢以外，護理門診看診量最多的是腫瘤患者，患者家屬張阿姨每次來護理門診，都指名要找邢紅護士，一來二去大家都成了好朋友。張阿姨說：“三分治病七分養病，很多醫生在治療術上面是專家，護理上可能不一定在行，而這個門診開設到現在不但受到患者的歡迎也受到醫生的歡迎，把醫療的技術和醫療治療的效果能夠更完美的發揮?！狈椒贾魅我脖硎?，那些接受化療的腫瘤患者為了避免頻繁注射對靜脈造成損傷，完全可以來護理門診，由護理專家為其采用靜脈導管植入技術，為保證導管的清潔必需每周來護理門診做一次專業清潔，護理門診切實為患者解決許多護理難題。

據介紹，目前該醫院年護理門診量達1.3萬余人次，很大程度上減輕了醫生壓力。

解放軍南京總醫院：全軍首家“傷口護理中心”

特色：不打針、不吃藥，流膿發臭傷口也能愈合

解放軍南京總醫院的護理?？崎T診，是全軍首家、也是江蘇省首家傷口護理中心，該中心的掌門人是“專家型”護士、第二軍醫大學南京臨床學院副教授蔣琪霞主任護師。她除了是一名護士，還是一名注冊國際造口治療師。在她的護理?？崎T診上，全是一些“慘不忍睹”的傷口，但這些傷口到了護理門診之后，有些甚至不用打針吃藥就能愈合。

蔣琪霞主任告訴我們，她干護士這個職業也有35個年頭了。在一般人眼里，護士就是給病人打針吃藥。但她自己是個“另類”，她做事愛動腦子，愛問問題。平時，分內的事，她要問；而分外的事，她也要探個究竟。普通的護士只管對傷口拆線縫線，她卻把興趣放在如何處理傷口上。經過十幾年的鉆研，如今，她已經成為國內著名的“傷口護理專家”，她一周要上三次門診，由她編著出版的《壓瘡護理學》已經正式出版。在蔣琪霞主任的電腦里，有著上千張“慘不忍睹”的照片，每天上班聞著臭味，下了班還要對著電腦研究病人傷口的照片，這不是一般人所能接受的，但蔣琪霞主任卻做得樂此不疲。

一次闌尾炎的手術，讓患者李女士陷入了無盡的痛苦之中，她的傷口一年多都沒有愈合。肚臍眼上“爛”了一個4厘米深的洞，每天流膿不止，李女士已經被這個傷口折磨得十分焦慮，嚴重失眠。來到傷口護理中心的時候，蔣琪霞主任認為李女士需要同時進行心理治療，早在幾年前，蔣琪霞就拿到了心理咨詢師的證書。觀察了李女士的傷口，蔣琪霞主任很快找到了病因——傷口處有手術的線頭和異物。她運用新理論新技術為病人量身定制了一套身心整體干預的傷口處理方案，親自處理每個細節，并寬慰李女士。經過四周的治療，沒有打針也沒有服用任何抗生素，李女士的傷口愈合了。

像李女士這樣的患者，蔣琪霞主任幾乎每天都能碰到，她告訴我們，如今傷口的疑難復雜問題越來越多，有些患者患褥瘡，屁股上的瘡面有臉盆那么大，但即使如此，只要判斷符合相關治療要求，她也從不給患者吃一顆藥、打一次針，而是用抗感染敷料敷設傷口或是抗感染引流等最好的技術去幫患者減輕痛苦。在治療上，蔣琪霞主任常常多管齊下與傷口賽跑，局部濕性療法、遠紅外線治療、負壓治療、控制感染……多年來，傷口護理中心門診一共接診10萬余人次，其中至少幾千人次的傷口是不吃藥不打針治好的，治愈率達到了90%以上。

浙江省中醫院：全國首家“中醫護理門診”

特色：辨證施護，傳統中醫治療、養生咨詢

耳穴壓豆、穴位貼敷、灸法、中藥熏洗、拔罐療法、推拿療法、藥酒蠟灸，養生保健……在浙江中醫藥大學附屬省中醫院里，中醫護理模式由病房轉入了門診，中醫特色護理門診也因此開診。

雖然中醫護理門診的診室并不大，但20平米面積卻充滿著濃濃的中醫元素。診室內一只大鐵鍋盛滿了細長的竹罐，經過特制中草藥沸水蒸煮后，散發著淡淡的中藥清香。伴隨著舒緩的音樂，護理專家給患者做藥物罐的拔罐治療。該院中醫護理專業組組長、中醫護理門診負責人汪永堅副主任護師告訴我們，一些看似簡單的按摩加中藥外用中醫護理，其實能解決患者的許多問題。

“目前，我院中醫護理門診坐診的都是些臨床工作多年，具備豐富經驗的副高以上職稱的資深護理專家，每個就診患者經評估、辨證后給以對證的中醫特色護理?！蓖粲缊愿敝魅胃嬖V我們：“比如醫院乳腺科里喂奶的媽媽得了急性乳腺炎且發燒高熱，但要喂奶就不能使用抗生素，怎么辦？這個時候如果來了中醫護理門診，我們的護理專家就可以通過專業的手法按摩幫助她們通乳，起到乳腺疏通、消炎降溫的作用，且效果不錯，患者不用抗生素降高熱，也能解除哺乳母親的痛苦，安心地給寶寶喂奶，這對寶寶和媽媽都是很好的?！?/p>

另外，現代辦公族在辦公室坐得時間長，電腦一族用電腦時間過長，會出現腰背酸痛，還有很多類風濕性關節炎等氣滯血瘀證的患者，總是這里痛，那里酸，其實這也能在中醫護理門診找到解決辦法。比如頸椎病和腰腿痛的患者除了使用藥物、牽引、針灸等常規方法外，中醫護理門診還會采用藥物罐的方法幫助他們。

另外，一些糖尿病及類風濕性關節炎的患者，在冬天手腳冰涼，下肢感覺麻木，中醫護理門診會辨證施護，為患者選擇合適的中草藥進行泡足；對于便秘的患者，則采用中藥的穴位貼敷加上特殊按摩方法進行干預，對于失眠的患者用中藥王不留行籽進行耳穴壓豆治療，盜汗的患者采用特殊中藥進行特定穴位的貼敷治療，都能起到比較好的效果。而且，中醫護理門診上，護理專家還會提供給患者很多中醫養生咨詢和宣教指導。