“老胃病”也可能是心理??？

李勇

親朋好友中，不少人經常受到“老胃病”的困擾，輕者食欲下降、反復胃脹不適，重者頻繁胃痛、反酸、失眠、消瘦。

很多“老胃病”患者都有這樣的疑惑，為什么胃病總是反反復復發作，吃了不少胃藥也不管用？周阿姨（化名）就是這樣一位患者，十幾年來飽受“胃病”困擾，每年都有數月反復感到上腹脹痛、噯氣、反酸，沒有胃口，早飽、惡心，喉嚨堵塞感，嚴重時還經常伴隨心慌、頭痛、失眠。為了治“胃病”，她幾乎看遍了當地所有醫院，做過多次全身檢查，結果僅是“慢性淺表性胃炎”，服藥卻不見好轉。以致整天唉聲嘆氣，多思多慮，認為自己得了“胃癌”，只是家人隱瞞不說。

今年，家人再次帶她就診時，醫生囑咐她到臨床心理科解決情緒和睡眠問題，開始，周阿姨還挺疑惑，胃病為什么要到心理科看？等臨床心理科的醫生診斷她是“功能性胃病”，并告訴她“功能性胃病”的臨床特點時，她和家人才確信看對路了，醫生給她開了抗抑郁、抗焦慮和改善睡眠的藥，服藥半個月以后，困擾她十幾年的老胃病癥狀居然消失了一大半，周阿姨和家人都感到很奇怪，為什么服用抗抑郁藥可以治療“老胃病”呢？

其實，功能性胃病是綜合醫院臨床心理科常見病之一，是一種常見的心理生理功能失調性疾病，發病年齡多在 20～50歲之間，病程緩慢，病情常受情緒、飲食等因素影響。癥狀持續存在或反復發作，其發病與精神、飲食、起居、生活方式等密切相關。42%～61%的功能性胃病患者合并焦慮、抑郁、失眠等精神心理障礙。仔細詢問病史，往往可以找到精神誘因，比如上述周阿姨，自幼性格內向、敏感，多年來與丈夫感情不和，與婆婆矛盾多，因經常生悶氣，而導致“胃病”越來越重。

科學研究表明，情緒低落、精神緊張時，大腦的情緒中樞會發生功能紊亂，緊挨在一起的自主神經中樞就會受到影響，發生自主神經功能性紊亂，其中控制胃腸的自主神經最容易發生失調，從而影響胃腸蠕動，使消化液分泌減少或過分增加，出現胃部疼痛、反酸，以及食欲下降等消化不良癥狀，有科學家稱胃腸是對情緒最敏感的器官。

此外，工作壓力大、生活飲食不規律、煙酒刺激、酸辣刺激等外部刺激，會擾亂人的正常消化、吸收功能，為誘發“功能性胃病”提供了條件。

如果不及時用藥，放縱不良的生活飲食習慣，功能性病變也可能轉變為病情更為嚴重的器質性病變。

治療方面，重在綜合調養，用藥為輔，針對病因糾正激發因素。已經導致胃腸炎癥的患者要在消化科醫生指導下使用抗生素，濫用抗生素會破壞腸道正常菌群，導致菌群紊亂使病情加重。治療存在心理誘因的功能性胃腸病患者時，對病情較輕者應立足于調整心態、改變生活方式，必要時可加用胃腸道調節藥物，輔以認知療法等心理調節治療。對重度患者，在積極調整胃腸運動和感覺功能的同時，需選擇心理認知和行為治療以及放松、催眠、生物反饋治療等，必要時加用抗焦慮、抑郁藥物。另外，經常做腹部按摩操、多運動、保持樂觀情緒等均可改善病情。