特比萘芬聯合咪唑斯汀治療伴有皮膚癬菌感染的慢性濕疹的療效分析

黃潔炫

541002桂林市人民醫院

特比萘芬聯合咪唑斯汀治療伴有皮膚癬菌感染的慢性濕疹的療效分析

黃潔炫

541002桂林市人民醫院

目的：探討特比萘芬聯合咪唑斯汀治療伴有皮膚癬菌感染的慢性濕疹的療效。方法：收治伴有皮膚癬菌感染的慢性濕疹患者84例，隨機分為試驗組及對照組，對照組采用咪唑斯汀治療，試驗組采用特比萘芬聯合咪唑斯汀治療，比較兩組治療效果。結果：治療后，試驗組EASI評分和復發率均明顯優于對照組(P＜0.05)。兩組不良反應差異無統計學意義(P＞0.05)。結論：特比萘芬聯合咪唑斯汀治療伴有皮膚癬菌感染的慢性濕疹的療效顯著。

特比萘芬；咪唑斯??；皮膚癬菌感染；慢性濕疹

濕疹在臨床上比較常見。在多種因素的作用下，患者出現炎癥性皮膚疾病，多表現為局部皮膚浸潤及肥厚，并伴有不同程度的瘙癢，且濕疹患者的復發率極高，反復治療及復發給患者身心均造成了極大的痛苦[1]。目前臨床治療濕疹的方法包括抗組胺藥物、糖皮質激素藥物等，具有起效快速、療效顯著的特點，但具有用藥不良反應大及停藥后極易復發的特點[2]。臨床通過對濕疹的不斷研究發現，部分難治性濕疹患者，多伴隨皮膚癬菌感染，采用常規抗菌治療效果不佳，結合抗真菌藥物治療后，治療效果明顯好轉[3]。2015年4月-2016年4月收治伴有皮膚癬菌感染的慢性濕疹患者84例，進一步探討特比萘芬聯合咪唑斯汀治療伴有皮膚癬菌感染的慢性濕疹的療效，現報告如下。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治伴有皮膚癬菌感染的慢性濕疹患者84例，隨機將患者分為試驗組及對照組，每組42例。試驗組中，男22例，女20例，年齡17～64歲，平均(42.85±3.26)歲，足癬病程1～15年，平均(6.54±2.26)年，濕疹病程3個月～4年，平均(2.41±0.24)年。對照組中，男23例，女19例，年齡15～66歲，平均(42.13±3.84)歲，足癬病程2～13年，平均(6.12±2.14)年，濕疹病程5個月～5年，平均(2.12±0.36)年。兩組患者的一般資料比較，組間數據差異無統計學意義(P＞0.05)。

入組標準：①病程超過1個月的慢性濕疹患者。②所有患者均合并手足癬。③對本次研究知情同意并簽署知情同意書。

排除標準：①處于哺乳期或妊娠期的患者。②心、肝、腎等重要臟器功能障礙的患者。③于入組前兩周內有抗真菌藥物或糖皮質激素藥物應用史的患者。

方法：①對照組單獨采用咪唑斯汀治療。用藥方法：口服咪唑斯汀緩釋片治療，10 mg/次，1次/d。②試驗組則聯合應用特比萘芬、咪唑斯汀治療。用藥方法：口服鹽酸特比萘芬片治療，250 mg/次，1次/d，聯合口服咪唑斯汀緩釋片治療，10 mg/次，1次/d。兩組患者均治療3周，治療期間均予以曲安奈德乳膏結合治療。

評價標準：采用濕疹面積及嚴重度指數(EASI)評分法評價患者皮損癥狀嚴重程度，以此判斷治療效果。統計兩組患者治療前、治療后3周結束后EASI評分情況。統計并比較兩組患者治療期間副作用的發生情況以及停藥4周后慢性濕疹的復發情況。

統計學方法：采用SPSS 19.0統計學軟件處理，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

比較兩組患者治療前后EASI評分情況：治療前，兩組患者的EASI評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療3周后，試驗組患者的EASI評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明經過治療后，試驗組患者的濕疹面積明顯減小，濕疹程度明顯減輕，見表1。

比較兩組患者停藥4周后復發情況：停藥4周后，試驗組患者的慢性濕疹復發率(9.52%)明顯低于對照組(40.48%)，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

試驗組有1例出現乏力，對照組2例出現乏力，1例出現口干，兩組患者的不良反應發生情況差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者治療前后EASI評分情況比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后EASI評分情況比較(±s，分)

組別 例數 治療前 治療3周后試驗組 42 11.31±0.87 3.84±0.52對照組 42 11.46±0.91 5.67±0.73 t 0.772 1 13.232 3 P 0.442 2 0.000 0

討 論

皮膚癬菌指的是在皮膚淺層角蛋白組織寄生的一種位于淺部的真菌，常見的類型包括毛癬菌屬、小孢子菌屬等，一般患者均由于非機會性感染患病，其中皮膚表層及手足為最常見的感染部位[4]。臨床上常見慢性濕疹的患者合并皮膚癬菌感染，檢查過程中發現，此類患者的檢查樣本對皮膚癬菌變應原出現超敏反應，交叉反應可發生在不同種屬間[5]。因此，此類患者治療過程中，在常規治療基礎上增加抗真菌治療，有效提高了治療效果[6]。

本次研究中，采用特比萘芬聯合咪唑斯汀治療的試驗組患者，治療3周后，EASI評分降低，且明顯低于單獨采用咪唑斯汀治療的對照組(P＜0.05)。說明經過治療后，試驗組患者的濕疹面積明顯縮小，濕疹程度明顯緩解。停藥4周后，統計試驗組患者慢性濕疹的復發率僅9.52%，明顯低于對照組患者40.48%的復發率(P＜0.05)；試驗組及對照組患者的不良反應發生情況差異無統計學意義(P＞0.05)。說明經過治療后，試驗組患者慢性濕疹的復發率明顯降低，且不會增加治療不良反應，對于治療合并皮膚癬菌感染的慢性濕疹具有良好的效果。

綜上所述，特比萘芬聯合咪唑斯汀治療伴有皮膚癬菌感染的慢性濕疹患者取得了良好效果，具有治療效果顯著，復發率低，安全性高等特點，值得臨床推廣。

表2 兩組患者停藥4周后復發情況比較

[1] 邵洛林,聶兆燕,王毅,等.特比萘芬聯合咪唑斯汀治療伴有皮膚癬菌感染的慢性濕疹的療效分析[J].臨床研究,2016,24(2)：98-98.

[2] 蔡玲琴,陳科星,徐奇紅,等.胸腺肽輔助治療慢性濕疹的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(29)：4109-4111.

[3] 劉國銀.中藥自擬潤膚和血湯配合西藥治療慢性濕疹的療效體會[J].醫學信息,2016,29(9)：379-379.

[4] 王東盛.鹵米松乳膏對神經性皮炎和慢性濕疹的治療效果分析[J].中國實用醫藥,2016,11(9)：170-171.

[5] 潘倩雄,陳金春,陳海斌,等.血漿 IL-8、IL-17檢測在靜脈曲張性濕疹診斷中的價值探討[J].現代實用醫學,2016,28(3)：389-390.

[6] Chu Na,Zhou Xuan,Kuang Yingying.Effect of Yinxie capsule in the treatment of chronic eczema and on serum interleukin-4[J].Hainan medical effect of interleukin-18 and interferon gamma levels,2016,27(3)：401-403.

Curative effect of terbinafine combined with mizolastine in the treatment of chronic eczema complicated with dermatophyte infection

Huang Jiexuan
The People's Hospital of Guilin City 541002

Objective：To explore the curative effect of terbinafine combined with mizolastine in the treatment of chronic eczema complicated with dermatophyte infection.Methods：84 patients with chronic eczema complicated with dermatophyte infection were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group.The control group was treated with mizolastine.The experimental group was treated with terbinafine combined with mizolastine.We compared the treatment effect of two groups.Results：After treatment,the EASI score and recurrence rate in the experimental group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).There was no significant difference in adverse reactions between groups(P＞0.05).Conclusion：The curative effect of terbinafine combined with mizolastine in the treatment of chronic eczema complicated with dermatophyte infection was significant.

Terbinafine;Mizolastine;Dermatophyte infection;Chronic eczema

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.25