內鏡下鼻膽引流術后個性化護理臨床觀察

姜艷

內鏡下鼻膽引流術后個性化護理臨床觀察

姜艷

目的 探討分析內鏡下鼻膽引流術(ENBD)后個性化護理的應用效果。方法 96例行ENBD患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各48例。對照組給予常規護理, 觀察組給予個性化護理。比較兩組治療效果和護理滿意度。結果 護理后, 觀察組總有效率、護理滿意度分別為93.75%、97.92%, 均高于對照組的77.08%、85.42%, 差異均具統計學意義(P＜0.05)。結論 ENBD后個性化護理的應用效果顯著, 值得臨床推廣。

鼻膽引流術；內鏡；個性化護理；滿意

ENBD是一種治療膽管炎、惡性梗阻、膽管狹窄等疾病的常用術式［1］。但若術后鼻膽管固定不牢而脫落或被血性液體、膽汁所堵塞則會引起患者不適, 使其因痛苦、恐懼而自行拔管, 從而影響治療效果, 故術后護理十分重要［2］。本研究將本院行ENBD的48例患者應用個性化護理, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年8月~2016年12月于本院行ENBD的96例患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各48例。觀察組男33例, 女15例；年齡18~70歲, 平均年齡(56.74±12.92)歲。對照組男30例, 女18例；年齡21~66歲,平均年齡(57.13±12.08)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組于術后采取監測生命體征、定期巡視、口頭叮囑、排便指導等常規護理。觀察組給予個性化護理：①心理護理：患者轉入病房后, 醫護人員應掌握患者的麻醉、生命體征、手術部位、術后用藥等情況, 嚴格觀察其生命體征的變化, 告知患者及家屬手術情況, 告知患者術后疼痛屬于正常情況, 消除他們的焦慮、緊張等負面情緒；②引流管護理：牢固固定引流管, 選擇利于床上活動的固定長度,觀察引流液的量、性狀、顏色等, 檢查引流管是否發生堵塞、受壓、打折等情況, 并每日更換一次引流袋, 嚴格執行無菌操作, 防止發生感染；③并發癥護理：觀察是否發生穿孔、膽管炎、胰腺炎、出血等并發癥, 術后3 d內觀察切口情況,若出現異常情況則迅速通知醫師并協助處理。④出院指導：出院后告知患者用藥、活動、飲食等注意事項, 適量運動,切勿劇烈活動, 多食用高纖維素、低脂的食物, 囑咐患者遵醫囑用藥和定期復診。護理后, 比較兩組治療效果和護理滿意度。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組療效, 評定標準：當癥狀基本消失, 膽道梗阻基本解除, 術后1年未復發時為顯效；當癥狀明顯好轉, 膽道梗阻緩解, 術后半年內未復發時為有效；當不符合上述標準時為無效?？傆行?顯效率+有效率。護理滿意度評估應用本院自擬調查問卷量表, 總分為100分, ≥80分為非常滿意、60~80分為滿意、<60分為不滿意。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率為93.75%, 高于對照組的77.08%, 差異具統計學意義(χ2=5.3519, P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為97.92%,高于對照組的85.42%, 差異具統計學意義(χ2=4.9091, P＜0.05)。見表2。

表1 兩組療效比較［n(%)］

表2 兩組護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

ENBD是應用內窺鏡將盲視操作變為直視操作, 于電視屏幕看到手術區的情況, 具有微創、易于引流、不干擾附近組織、解除梗阻和減小膽道壓力速度快、出血少等優點, 不僅可充分引流膽汁, 還對膽管進行沖洗并反復造影［3,4］。在放置鼻膽管時, 患者因麻醉而感覺消失或減弱, 故不會感覺到置管, 但結束手術患者清醒后會感到咽喉不適或疼痛［5,6］；并在經口鼻轉換后從鼻腔牽出引流管時會明顯刺激咽喉, 引起嘔吐、惡心不適, 甚至會損傷咽喉部黏膜或出血［7,8］。因此,于ENBD術后采取護理措施十分必要。

本研究探討分析了ENBD術后個性化護理的應用效果。個性化護理是一種隨著護理和醫療模式轉變而出現的新型護理方法, 其核心理念為“為患者服務”, 著手點為“人性關懷”,明確、審慎地有機結合護理理論研究和臨床實際工作, 于心理、預后、并發癥等方面等干預, 不僅可針對性分析和處理病情, 增加療效, 還可提高醫療效果和護士素質, 利于醫院的可持續發展［9,10］。研究結果顯示, 觀察組的治療總有效率、護理滿意度均高于對照組, 差異均具統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 將個性化護理應用于ENBD術后具有良好的應用效果, 可增加治療效果和護理滿意度, 具有臨床推廣應用的價值。

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Clinical observation of personalized nursing after endoscopic nasobiliary drainage

JIANG Yan. Guangzhou City First People’s Hospital/Nansha Hospital of Guangzhou City First People’s Hospital, Guangzhou 510470, China

Objective To investigate and analyze application effect by personalized nursing after endoscopic nasobiliary drainage (ENBD). Methods A total of 96 patients receiving endoscopic nasobiliary drainage were randomly divided into observation group and control group, with 48 cases in each group. The control group

conventional nursing, and the observation group received personalized nursing. Comparison was made on curative effect and nursing satisfaction degree between the two groups. Results After nursing, the observation group had total effective rate and nursing satisfaction degree respectively as 93.75% and 97.92%, which were all higher than 77.08% and 85.42% in the control group, and their differences all had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Application of personalized nursing after endoscopic nasobiliary drainageshows excellent effect, and it is worth clinical promotion.

Nasobiliary drainage; Endoscope; Personalized nursing; Satisfaction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.086

2017-04-24］

510470 廣州市第一人民醫院；廣州市第一人民醫院南沙醫院