甲狀腺瘤手術患者施行認知護理服務的可行性研究

顏惠

甲狀腺瘤手術患者施行認知護理服務的可行性研究

顏惠

目的 分析研究甲狀腺瘤手術患者施行認知護理服務的可行性。方法 選取我院收治的接受甲狀腺瘤手術治療的患者120例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組60例，對照組給予常規護理，觀察組患者則施行認知護理服務，分別對兩組患者的應激反應相關指標、焦慮抑郁評分以及護理滿意度進行比較。結果 觀察組患者護理后的DBP、SBP、HR、皮質醇、血管緊張素Ⅱ檢測結果、SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，而護理滿意度則高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在甲狀腺瘤手術前對患者施行認知護理服務，可以降低患者的應激反應，保證手術的順利進行。

甲狀腺瘤手術；認知護理服務；可行性；應激反應

甲狀腺瘤是臨床常見的一種良勝腫瘤，多通過手術切除的方法進行治療，但是手術以及術中的麻醉都屬于應激事件，在操作過程中都可能誘發應激反應，給患者造成心理上的影響，反映在內分泌變化、循環功能的變化上，影響手術的正常進行[1]。本文選取我院收治的接受甲狀腺瘤手術治療的120例患者作為研究對象，旨在分析認知護理服務的應用效果及價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的接受甲狀腺瘤手術治療的患者120例作為研究對象，所有患者經超聲、CT檢查、實驗室檢驗以及術后病理檢查等確診。同時，排除合并有急慢性感染性疾病、嚴重器質性病變以及存在精神病患病史的患者。將其隨機分為兩組，每組60例。對照組患者中，男19例，女41例，患者的年齡在20～80歲，平均年齡為（47.5±2.6）歲。觀察組患者中，男21例，女39例，患者的年齡在21～78歲，平均年齡為（46.6±2.7）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在甲狀腺瘤手術前接受常規護理，由責任醫師、護士在手術前盡到告知義務，讓患者及家屬了解手術的基本療程、術中配合的方法，圍術期可能發生的不良反應以及注意事項等。

觀察組患者則在對照組的基礎上實施認知護理服務：

（1）在術前通過與患者的積極交流了解其心理狀態，并對其性格特點、情緒狀態等進行評估，通過深入溝通與患者之間建立互信關系，對存在焦慮、恐懼、抑郁、不安等不良情緒的患者，給予及時疏導，向其介紹成功治療患者的案例，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。

（2）采用通俗易懂的方式向患者介紹與疾病、手術相關的知識，糾正患者的錯誤認知，避免因對疾病的不科學認知誘發的負面情緒，減輕其對手術的心理負擔，對患者的疑問進行耐心解答，加深患者的認識程度。

（3）做好手術體位、術中吞咽動作等的指導工作，讓患者對手術有一定程度的了解，做好前期心理準備。

（4）通過健康宣傳手冊的方法、專病知識欄的建立、健康知識講座的舉行等多種方式提高患者對康復知識的了解和掌握。

1.3 觀察指標和評價標準

分別對兩組患者的應激反應相關指標、焦慮抑郁評分以及護理滿意度進行比較。其中，應激反應指標包括患者護理后的收縮壓（DBP）、舒張壓（SBP）、心率（HR）、皮質醇及血管緊張素Ⅱ水平等。焦慮及抑郁評分分別采用SAS、SDS評分量表進行評價，得分越高，焦慮、抑郁越嚴重[2]。

術后采用自擬調查問卷對患者的護理滿意度進行調查，滿分100分，以得分在95分及以上為十分滿意，得分在80～94分為滿意，得分在70～79分為基本滿意，得分在70分以下為不滿意。護理滿意度=（十分滿意+滿意+基本滿意）/患者總數×100.0%。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者的應激反應相關指標比較（ ±s）

表1 兩組患者的應激反應相關指標比較（ ±s）

組別DBP（kPa）SBP（kPa）HR（次/min）皮質醇(mmol/L)血管緊張素Ⅱ（ng/L）觀察組（60）13.8±3.710.5±2.275.4±11.9198.9±56.420.1±6.8對照組（60）16.2±4.511.9±3.087.5±18.4236.8±65.128.2±9.3

2 結果

2.1 DBP、SBP、HR、皮質醇、血管緊張素Ⅱ檢測結果比較

觀察組患者護理后的DBP、SBP、HR、皮質醇、血管緊張素Ⅱ檢測結果低于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 SAS評分、SDS評分比較

觀察組SAS評分、SDS評分分別（34.1±4.4）分和（16.7±2.3）分，對照組分別（52.5±6.9）分、（24.9±4.1分）。觀察組患者護理后SAS評分、SDS評分均低于對照組。t=5.341，6.033，P＜0.05。

2.3 滿意度比較

觀察組十分滿意、滿意、基本滿意、不滿意分別為38例、14例、6例、2例，滿意度96.7%。對照組十分滿意、滿意、基本滿意、不滿意分別為18例、15例、12例、15例，滿意度75.0%。觀察組護理滿意度顯著高于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本文比較了兩組患者的護理后的DBP、SBP、HR等循環功能指標變化情況以及皮質醇、血管緊張素Ⅱ等內分泌指標的檢測結果，結果均有觀察組顯著低于對照組的情況，同時，觀察組患者的焦慮、抑郁評分顯著更低，提示通過認知護理服務的實施可以促進患者精神狀態的改善，維持生理功能的正常。研究認為，人的思維情感會影響其行為狀態和生理狀態[3-4]，錯誤的認知可能導致患者對臨床各項醫療工作的排斥，不良情緒則會在甲狀腺瘤手術的過程中，在手術操作、麻醉處理等應激源的刺激下表現出神經系統、內分泌系統紊亂的情況，特別是甲狀腺作為機體最大的內分泌腺體，其受交感神經支配，與患者的精神、情緒狀態息息相關[5-6]。應激反應的發生可致激素合成減少而分泌增多，心跳加速、血壓升高、血糖升高等一系列不良反應，不利于患者的預后恢復。而通過認知護理服務的實施，讓患者加深的疾病、手術操作等的了解，做到心中有數，不僅應激反應改善，且護理滿意度更高[7-9]。

總之，在甲狀腺瘤手術前對患者施行認知護理服務，可以大大降低患者的應激反應，保證手術的順利進行。

[1] 賈子霞．甲狀腺瘤手術患者應用認知護理服務的意義探究[J]．中國繼續醫學教育，2016，8（18）：256-257．

[2] 李愛艷. 認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響[J]. 齊魯護理雜志，2014，17（4）：65-66.

[3] 陳素瓊．分析認知護理在改善甲狀腺瘤手術病人應激反應中的作用[J]．數理醫藥學雜志，2016，29（4）：611-612．

[4] 楊莉莉．甲狀腺瘤手術患者實施認知護理服務的效果觀察[J]. 中國醫藥指南，2016，14（22）：225．

[5] 王冠，高君，徐馨. 認知護理干預減輕甲狀腺瘤術后應激反應的效果評析[J]. 中國傷殘醫學，2016，24（9）：169-170.

[6] 余莉. 認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的干預價值評析[J].現代診斷與治療，2016，27（13）：2540-2541.

[7] 白麗. 認知護理干預對甲狀腺瘤患者應激反應的影響分析[J]. 醫學信息，2016，29（28）：191.

[8] 陸小艷，蘇芬. 甲狀腺腺瘤圍手術期認知護理效果觀察[J]. 河南外科學雜志，2016，22（5）：143-144.

[9] 楊娟. 認知護理干預在IVF-ET 患者中的應用效果[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（14）：246-248.

Feasibility Study of Cognitive Nursing Service for Patients With Thyroid Adenoma

YAN Hui The Second Department of General Surgery, The Affiliated Hospital of Taishan Medical College, Tai'an Shandong 271000, China

Objective To analyze and study the feasibility of cognitive nursing service for patients with thyroid adenoma. Methods 120 patients with thyroid adenoma treated in our hospital were selected as the subjects, and they were randomly divided into two groups, 60 cases in each group, the control group

routine nursing care, while the observation group received cognitive nursing service, the stress reaction, anxiety index, depression score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The DBP, SBP, HR, cortisol, angiotensin II test results, SAS score and SDS score in the observation group were significantly lower than those in the control group, the nursing satisfaction was higher than that of the control group, and there were statistical differences (P < 0.05). Conclusion The cognitive nursing service for patients with thyroid adenoma before operation can reduce the stress response and ensure the smooth progress of the operation.

thyroid adenoma surgery; cognitive nursing service; feasibility; stress response

R473

A

1674-9316（2017）12-0142-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.081

泰山醫學院附屬醫院普外二科，山東 泰安271000