PDA支持下糖尿病?？谱o理模式的臨床應用

胡慧芳 丁玉蘭

PDA支持下糖尿病?？谱o理模式的臨床應用

胡慧芳1丁玉蘭2

目的 以PDA（個人數字助理）為平臺，建立糖尿病?？谱o理新模式，使責任護士對患者病情及并發癥能及時觀察及處理，促進糖尿病?？谱o理發展。方法 在PDA上設置糖尿病?？萍膊〉脑u估內容、并發癥處置及高危因素的評估項目，并將評估及處置內容轉化為電子病歷。結果 PDA糖尿病?？萍膊∽o理模式建立后，患者健康教育滿意率較前提高，由96.3%提高至99.6%；護士糖尿病?？评碚撝R水平較前有提高，由86.1提高至89.4分，差異均有統計學意義（P＜0.05）；評估及處置內容轉化為電子病歷后，書寫時間平均縮短1.3 min。結論 通過PDA建立糖尿病?？萍膊∽o理模式能有效提高責任護士對病情觀察、并發癥發現及處理的能力及工作效率，很好地提高了護理內涵建設，真正為糖尿患者者提供專業化的優質護理。

糖尿??；PDA；?？谱o理模式

糖尿?。╠iabetes mellitus）已成為全球流行性疾病，發病率逐年上升，隨著移動通信和以掌上電腦為代表的智能終端技術的融合，移動技術的日漸成熟，如何對糖尿病慢性病進行個人數字助理（Personal Digital Assistant，PDA）管理在國內一些醫院逐漸開展，但研究多局限于實現患者信息的動態采集，即時記錄患者的病情變化等[1-4]。本研究建立了以PDA為平臺的糖尿病?？萍膊∽o理模式，即以科室糖尿患者為群體，以時間為橫軸，以住院期間的病情評估、病情觀察及并發癥的處置等為縱軸，完成對糖尿患者連續、整體、?？菩缘闹委熥o理工作，對提高整體?？谱o理水平起到很大的促進作用，同時提高了患者滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象

廈門市某三級甲等醫院2015年7月—2016年7月內分泌糖尿病科784名住院患者，其中II型糖尿病患者646名，I型糖尿病患者138名。

1.2 調查工具

PDA型號：霍尼韋爾EDA50

1.3 方法

建立糖尿病護理?？颇K，利用PDA對糖尿患者進行?？谱o理模式的干預，對患者行滿意度調查，護士糖尿病知識問卷參照《中國糖尿病護理教育指南》自行設計，包括糖尿病飲食、運動、藥物、治療、監測、并發癥6個方面相關知識，總分為100分。

1.3.1 建立PDA?？谱o理模塊 通過PDA建立糖尿病?？谱o理模塊，其中包括入院評估、?？圃u估、健康教育、糖尿病護理方案、并發癥及護理措施。（1）入院評估：護士手持PDA床旁對新入院糖尿患者者進行評估，評估內容包括：基礎評估、安全評估、管道評估、心理社會評估?；A評估包括生命體征及各系統癥狀評估；安全評估包括壓瘡風險評估及意外事件（如跌倒、墜床）評估；管道評估包括管道固定情況、患者意識狀態；心理社會評估包括：個人心理、社會、醫療行為及患者與家屬間的互動行為。（2）?？圃u估：糖尿病?？圃u估包括生命體征、血糖變化、用藥情況及護理問題等。（3）健康教育：入院宣教、心理支持、相關疾病知識、特殊操作、治療與檢查的護理配合方法、傷口管理等相關知識教育。（4）PDA糖尿病護理方案：糖尿病?？谱o理階段，分為三個階段：

①護理一階段：入院當日。

②護理二階段：住院期間。

③護理三階段：出院。

設置內容具體如下：

①護理一階段——入院：飲食指導、活動指導、相關檢查、治療。

②護理二階段——住院期間：治療包括藥物治療、檢查等；活動指導包括運動強度、種類、頻率等；健康教育包括飲食、排便、戒煙限酒、正確用藥。

③護理三階段——出院：出院健康教育包括疾病知識指導、心理護理、飲食指導、用藥指導、運動指導、定期復診。

（5）并發癥及護理措施：當患者出現并發癥等病情變化，進入PDA并發癥窗口，選擇相應的護理處置方案進行臨床干預并電子記錄保存，以供連續病情觀察。

1.3.2 護理信息方案維護 糖尿病?？谱o理每個階段都有建立相應?？谱o理模塊，并定期進行“專病護理”模塊的維護。維護內容包括：護理階段日程安排、護理日程類別、護理日程名稱等。在PDA上，可以實時調閱患者的專病護理執行及變異情況、日程刻度調整情況等內容，并可通過PDA進行新增、完成、中斷等操作，實現實時執行、瀏覽路徑等護理內容信息。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0統計軟件包進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，所有檢驗水準均取a=0.05為標準，P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 實施前后糖尿患者健康教育滿意度比較[n（%）]

2 結果

2.1 實施前后糖尿患者健康教育滿意度比較

實施PDA支持下的糖尿病?？萍膊∽o理模式前后患者健康教育滿意率對比（見表1）。

2.2 實施PDA支持下的糖尿病?？谱o理模式前后護士糖尿病?？评碚撝R掌握情況比較

糖尿病?？谱o理模式實施后，護士糖尿病?？评碚撝R平均分由（82.000±1.397）分提高到（89.500±1.278）分，P=0.008＜0.05，差異有統計學意義。

2.3 護理記錄時間比較

?？谱o理模式建立后，糖尿病科護理病歷書寫時間平均縮短（1.30±0.05）分鐘。

3 討論

3.1 提升護士專業水平，提供專業護理服務

以PDA為平臺建立糖尿病?？萍膊∽o理模式，使得護士尤其是年輕護士的?？浦R水平得到了切實的提高，其指向性的特性引導年輕護士及時發現病情變化，并進行連續性觀察，對年輕護士的?？浦R掌握有良好的促進作用，患者安全得到切實、有效保障，從一定程度促進了?？谱o士的培養。

3.2 主動護理與主動參與相結合的護理工作模式

糖尿病專病護理模式，是以時間為橫軸，以住院期間的病情評估、病情觀察及并發癥的處置等為縱軸，制成一個日程計劃表。對患者何時做哪項檢查、治療及護理，何時可出院等目標進行詳細的描述說明與記錄，這意味著患者可以了解自己的護理計劃目標，主動參與護理過程，有助于增強患者自我護理意識和能力，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式。

3.3 減少書寫時間，提高工作效率

PDA功能得到了全面升級，能實現將采集的護理數據及時在床頭錄入，保存后直接呈現于護士工作站[5]。護士以下拉菜單的方式錄入有關信息，通過PDA立即生成相應的電子護理文書傳至電腦，改變了臨床護士床邊詢問后返回護士站再錄入的現狀，護理病歷書寫時間相應縮短，可延長了護患溝通時間，真正實現“把時間還給護士，把護士還給患者”[6-7]，同時由于無需再填寫各種評估單，做到了無紙化辦公，降低了紙張和耗材成本[8-9]。

以PDA為平臺，建立糖尿病?？谱o理新模式符合糖尿病防控的工作中的需求。在臨床應用中，PDA電子信息管理有助于提升護士工作效率及其專業水平，真正做到“把護士還給患者”，從而為患者提供更為專業的護理服務，有效提高糖尿病的治療率、控制率，減少或延緩并發癥的發生。同時，針對目前我國正在推動糖尿病分級診療試點工作，通過PDA等移動通信技術及時記錄患者疾病管理狀況，可實現社區與上級醫院糖尿病雙向移動管理，為更好實現分工協作、合理利用醫療資源提供一定支持。

[1] 李鵬，曲強，崔乃杰，等. 偉移動護理系統的功能配置及臨床應用[J]. 中國數字醫學，2016，11（4）：13-14，31.

[2] 任莉，張輝. 個人掌上電腦在護理數據采集中的應用分析[J].中華現代護理雜志，2016，22（8）：1122-1124.

[3] Johansson PE，Petersson GI，Nilsson GC. Nursing students' experience of using a personal digital assistant（PDA）in clinical practice[J]．Nurse Educ Today，2013，33（10）：1246-1251．

[4] VW Wu，F Tang，C Wai‐Kwan，et a1. Development of aprototype of the tele-localisation system in radioth erap y using personal digital assistant via wireless communication[J]．Journal of Medical Imaging & Radiation Oncology，2013，57（1）：113-118．

[5] 吳瑞娟，賈璐彩. 探討PDA在臨床護理工作中的應用[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（14）：247-248.

[6] 姜勝耀，朱立峰，姚華彥. 基于PDA的護理信息采集系統實現[J]. 中國數字醫學，2012，7（6）：44-45，47.

[7] 陳文娟. 移動護士工作站在臨床護理工作中的應用與發展[J].信息系統工程，2016，29（11）：108-109.

[8] 郝艷華，姜亞芳.PDA在護理實踐中的應用研究進展[J]. 中國護理管理，2015，15（9）：1102-1104.

[9] 張建男，葉小芳. 一種多功能便攜式護理工作坊包的制作與應用[J]. 護理實踐與研究，2016，13（8）：85.

Clinical Application of Diabetes Care Mode Supported by PDA

HU Huifang1DING Yulan21 School of Nursing, Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou Fujian 350000, China; 2 Department of Nursing, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361003, China

Objective With the PDA (personal digital assistant) as the platform, the new nursing mode of diabetes care was established, which can make the responsible nurses observe and deal with the patient's condition and complications in a timely manner, and promote the development of diabetes care. Methods On the PDA, the evaluation items of diabetic diseases, the treatment of complications and the evaluation of high risk factors were set up, and the contents of evaluation and disposal were transformed into electronic medical records. Results The establishment of PDA disease diabetes specialist nursing mode after health education, patients satisfaction rate improved, increased from 96.3% to 99.6%; the level of theoretical knowledge to improve diabetes specialist nurses than before, increased from 86.1 to 89.4, the differences were statistically significant (P < 0.05); After the evaluation and disposal of the content into electronic medical records, the average writing time was shortened by 1.3 min. Conclusion PDA through the establishment of diabetes specialist nursing mode can effectively improve the nurses of observation, complication and processing ability and work efficiency, greatly improve the connotation of the construction of nursing professional, really provide quality care for diabetic patients.

diabetes mellitus; PDA; specialized nursing mode

R473

A

1674-9316（2017）12-0180-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.102

1 福建中醫藥大學護理學院，福建 福州 350000；2廈門大學附屬第一醫院護理教研室，福建 廈門 361003

丁玉蘭