體外條件下地塞米松和骨髓細胞對肺組織細胞的影響

高 巖 徐凱智 陳 楠 文 翠 劉慶陽

華北理工大學 河北唐山 063000；①唐山工人醫院麻醉科;②煤炭總醫院

體外條件下地塞米松和骨髓細胞對肺組織細胞的影響

高 巖 徐凱智①陳 楠 文 翠 劉慶陽②

華北理工大學 河北唐山 063000；①唐山工人醫院麻醉科;②煤炭總醫院

①目的 研究在體外條件下地塞米松及骨髓細胞對肺組織細胞的影響。②方法 取小鼠肺組織細胞體外培養，通過脂多糖(LPS,10μg/mL)刺激建立肺組織損傷模型，給予骨髓細胞(5×106)及經過不同濃度地塞米松(2ng/mL，4ng/mL，10ng/mL，1μg/mL)處理的骨髓細胞(5×106)進行處理，5天后檢測各組細胞的形態及凋亡情況。再通過LPS滴鼻制作急性肺損傷小鼠模型(50μg/只)，再分別給予回輸生理鹽水、地塞米松、熒光骨髓細胞、地塞米松和熒光骨髓細胞，比較各組死亡率。③結果 與單純肺組織細胞組相比，其他各實驗組細胞的形態均較好，凋亡率均較低，其中同時給予地塞米松2ng/mL處理的骨髓細胞實驗組的細胞數量最多，形態最好，凋亡率最低(P<0.05)；給予地塞米松和熒光骨髓細胞處理的實驗組小鼠死亡率最低(P=0.034)。 ④結論 在體外培養條件下，地塞米松2ng/mL可以加強骨髓細胞對損傷肺組織的保護作用，維持肺組織細胞的形態，降低肺組織細胞的凋亡。

體外條件 地塞米松 熒光骨髓細胞 肺組織細胞 凋亡

目前研究認為，膿毒癥是由感染引起的全身炎癥反應綜合征(SIRS)，多由細菌、病毒、真菌、支原體、寄生蟲感染引起。其中細菌感染占絕大多數，以凝固酶陰性的葡萄球菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌、肺炎克雷伯桿菌多見[1]。膿毒癥病情十分兇險，死亡率非常高。肺臟是最易受到膿毒癥影響的靶器官之一，機體發生膿毒癥時，一旦并發急性肺損傷(ALI)，患者的死亡率將會大大增加。地塞米松是臨床的常用藥物，應用一定劑量具有很好的抗炎作用[2]。骨髓中除了造血干細胞外，還有間充質干細胞(BMSCs)，將BMSCs移植到損傷的肺組織可以起到保護肺組織的作用[3,4]。為探討地塞米松是否可以通過激活骨髓細胞加強對脂多糖(LPS)損傷的肺組織的保護作用，本實驗選取正常C57BL-6小鼠肺組織細胞作為研究材料，以LPS 10μg/mL炎癥反應為模型，探討地塞米松及骨髓細胞對LPS誘導的小鼠肺組織細胞的影響，從而證明地塞米松對骨髓細胞保護肺組織有較強的協同作用。

1 材料與方法

1.1 實驗動物 健康雄性C57BL-6小鼠，6～8周齡，體質量(20±1)克，清潔級，購自于北京華阜康生物科技股份有限公司，動物許可證號：SCXK(京)2014-0004。動物房采用12小時光照，溫度控制在(25±2)℃，相對濕度為40%～65%。實驗小鼠先飼養1周適應環境，然后進行正式實驗。本實驗已經獲得國家倫理委員會的批準，并依據國家對實驗動物管理的相關規定進行操作。

1.2 實驗藥物和試劑 脂多糖(LPS，美國Sigma公司)；DMEM-高糖(4.5g/L)培養基(Hyclone 公司)；胎牛血清(FBS)和含EDTA胰蛋白酶(中國北京索來寶生物科技有限公司)；7-AAD(美國ebioscience公司)；地塞米松磷酸鈉注射液(吉林敖東藥業集團延吉股份有限公司，國藥準字H22022889) 。

1.3 實驗方法

1.3.1 小鼠肺組織細胞及熒光骨髓細胞的獲取 取正常健康的C57BL-6小鼠，頸椎脫臼法處死后放入酒精中消毒5分鐘，消毒后放在無菌超凈臺上解剖取出肺組織，在無菌條件下進行研磨，離心，重懸，計數；再取正常的熒光小鼠，頸椎脫臼法處死后放入酒精中消毒5分鐘，然后在無菌超凈臺上取四肢長骨，用無菌磷酸鹽緩沖液(PBS)沖出管腔內的骨髓，離心，重懸，計數。

1.3.2 實驗分組及干預 將取得的正常熒光小鼠的骨髓細胞分成5組，分別放入無菌離心管中，標記為A、B、C、D、E， 每組熒光骨髓細胞5×106，在A、B、C、D組中分別加入不同濃度地塞米松(2ng/mL，4ng/mL，10ng/mL和1μg/mL，E組不加地塞米松，各組加細胞完全培養基至1mL。細胞完全培養基為含10%胎牛血清的DMEM(-)高糖培養基(含4.5g/L葡萄糖)，加入青鏈霉素混合液(青霉素的工作濃度為100U/mL，鏈霉素的工作濃度為0.1g/L)，然后將各管細胞放入溫度為37℃，CO2濃度為5%的無菌培養箱中培養24小時。

將取得的正常C57BL-6小鼠的肺組織細胞分成6組，分別放入無菌離心管中，標記為a、b、c、d、e、f，每組肺組織細胞5×106，然后加入LPS，使離心管內LPS的濃度是10μg/mL。各組加細胞完全培養基至1mL。然后將各管細胞放入溫度為37℃，CO2濃度為5%的無菌培養箱中培養24小時。

24小時后分別取出培養的骨髓細胞和LPS處理的肺組織細胞，離心，重懸。將在無菌條件下離心重懸取得的經LPS處理的C57BL-6小鼠的肺組織細胞分別放入各個培養瓶，共6個，標記為a、b、c、d、e、f，將離心得到的熒光骨髓細胞按對應的字母分別加入其中的5個培養瓶中，f瓶內只加肺組織細胞，作為對照組。每組加細胞完全培養基至5mL。將各個培養瓶放入溫度為37℃，CO2濃度為5%的無菌培養箱中培養5天。

1.3.3 倒置熒光顯微鏡下觀察細胞生長情況 取出在CO2培養箱孵育5天后的細胞，置于倒置熒光顯微鏡下，觀察細胞的數量及形態，并照相。

1.3.4 流式細胞術檢測細胞凋亡情況 取出在CO2培養箱孵育5天后的細胞，按7-AAD試劑說明書要求，分別收集各培養瓶中的細胞，用PBS漂洗2次，加入一定量緩沖液，使細胞濃度為106個/mL，取100μL細胞懸液于流式管中，加入檢測中性粒細胞和單核巨噬細胞的抗體30分鐘后加入7-AAD 試劑2μL，混勻，于4℃避光靜置30分鐘后采用流式細胞儀(BD Calibur，美國BD公司)檢測細胞凋亡的百分率，認定7-AAD陽性為凋亡細胞，試驗重復5次，結果取平均值。

1.3.5 死亡率的觀察 取正常C57BL-6小鼠80只，分成4組，每組20只，分別標記為a、b、c、d 4組，均體外滴鼻LPS 50μg/只,制作成ALI模型，其中a組回輸生理鹽水1mL；b組回輸地塞米松3mg/只,共1mL；c組回輸熒光骨髓細胞107，共1mL；d組回輸地塞米松(3mg/只)和熒光骨髓細胞107，共1mL。48小時后觀察各組小鼠的死亡數目及生存狀態。

2 結果

2.1 倒置相差顯微鏡下觀察細胞生長情況 經過處理的細胞培養5天后，即可看見細胞的數量及形態均發生改變，如圖1所示。通過對比，在10倍鏡視野下可以發現各個實驗組與f組相比，數量都多，并且a組細胞數量最多，并且視野內可以發現組織團塊，這說明可能有肺組織細胞在生長分化。而其他實驗組細胞數量基本相同，并且沒有發現組織團塊。在40倍鏡視野下可以發現各個實驗組與f組相比，細胞形態均較好，細胞碎片都比f組少，其中a組細胞形態最完好，大多數細胞呈橢圓形，細胞碎片較少。而其他實驗組之間差異不大。

注：f單純肺組織組，e單加骨髓細胞組，a 2ng地塞米松處理的骨髓細胞組，b 4ng地塞米松處理的骨髓細胞組，c 10ng地塞米松處理的骨髓細胞組，d 1μg地塞米松處理的骨髓細胞組

圖1 倒置相差顯微鏡下各組細胞成像

2.2 地塞米松及骨髓細胞對LPS誘導小鼠肺組織細胞凋亡的影響 流式細胞術檢測的結果如圖2所示，與f組相比，其他各組均有不同程度的細胞凋亡，差異有統計學意義(P<0.05)。通過對比，a組細胞凋亡率較f組最低，e組也比f組凋亡率低。而b、c、d組凋亡率較f、e和a組有所上升，并且隨著地塞米松濃度的增加而增加。

圖2 小鼠肺組織細胞凋亡的流式分析

2.3 地塞米松及骨髓細胞對LPS誘導急性肺損傷小鼠死亡率的影響

表1 小鼠的生存數與死亡數(只)

注：A、B、C、D不同處理組之間通過列聯表卡方檢驗得到，P=0.034;A組回輸生理鹽水1mL，B組回輸地塞米松3mg/只,共1mL,C組回輸熒光骨髓細胞107，共1mL D組回輸地塞米松3mg/只和熒光骨髓細胞(107)，共1mL。

D組小鼠死亡數量最少，C組和B組分別位于第二和第三，而A組死亡數最高，并且通過列聯表χ2檢驗，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

膿毒癥是一種發展不可控的全身炎癥反應綜合征，多繼發于嚴重感染、大面積燒傷、創傷及大手術嚴重應激等。膿毒癥發病機制十分復雜，同時又有多種信號傳導途徑參與其中[5]。在膿毒癥早期，病原微生物，主要是細菌內毒素和LPS與LPS結合蛋白(LBP)結合，形成免疫復合物，然后再與單核、巨噬細胞表面的Toll樣受體(TLR)結合，啟動細胞內信號傳輸系統，促使這些細胞合成并釋放多種炎癥介質，如PGs、C3a、C5a[6]，最終導致臟器細胞凋亡。膿毒癥時，全身炎癥反應可使機體產生較多的氧自由基、血管緊張素-Ⅱ，這些氧自由基和血管緊張素-Ⅱ可使機體血流動力學發生改變，使內皮細胞損傷[7]，進而引起內皮細胞的凋亡。機體發生膿毒癥后，微循環的核心變化之一是血管通透性增加及內皮細胞屏障功能喪失，從而導致機體組織水腫和循環物質移位[8]。有研究發現，膿毒癥常?？梢砸鸱螕p傷，這種ALI以彌漫性肺細胞損傷為病理生理基礎[9]，可導致肺血管損傷，從而引起肺水腫和肺組織炎性細胞浸潤[10]。而肺損傷又會促進膿毒癥的進展和惡化。所以，如果能夠及時發現并有效治療膿毒癥引起的ALI，就能夠有效的改善膿毒癥的預后和降低膿毒癥的死亡率。

地塞米松是臨床上的一種常用糖皮質激素，雖然目前認為ALI發病機制錯綜復雜，迄今尚未完全闡明[11]，但是糖皮質激素治療ALI已有近50年的歷史，可以通過直接、間接作用抑制與炎癥反應有關的炎性細胞及細胞因子，從而有效緩解ALI時的炎癥反應，保護肺組織，降低肺組織細胞的凋亡率[12]。隨著對糖皮質激素的廣泛研究和應用，國內外學者發現糖皮質激素治療ALI的主要機制是抗炎和抗纖維化[13]。研究表明，在體外間充質干細胞可以分化為成骨細胞、脂肪細胞和成軟骨細胞，將骨髓間充質干細胞移植后，可以被動員到肺組織損傷部位，并通過釋放可溶性因子，減輕肺毛細血管內皮的通透性，減輕肺泡水腫，緩解肺部的炎癥反應，促進細胞增殖，抑制細胞凋亡，幫助肺部血管重建，起到治療ALI的效果[4]。既然地塞米松和骨髓細胞都可以對ALI有一定的治療效果，那么它們的治療效果一定不是簡單的相加關系。

本實驗結果顯示，在體外培養，經過LPS 10μg/mL誘導造成肺組織損傷模型的條件下，加入經過地塞米松2ng/mL處理的熒光骨髓細胞實驗組其肺組織的細胞數量最多，形態最好，而不加地塞米松和骨髓細胞的對照組細胞數量最少，形態最差，而其它各實驗組雖然比對照組細胞數量多，形態好，但是它們之間的差異不明顯。通過檢測凋亡率發現，經過2ng/mL地塞米松處理的熒光骨髓細胞組的細胞凋亡率最低，單獨加入熒光骨髓細胞的實驗組也比對照組低。但是，地塞米松濃度超過2ng/mL的其他3個實驗組的凋亡率反而高于對照組(P<0.05)，說明經過2ng/mL地塞米松處理的骨髓細胞對損傷肺組織細胞的保護作用有所增強，由此說明同時應用地塞米松和骨髓細胞治療ALI時其療效并不是簡單的兩者治療效果的加和，而是出現了相互增強的結果。本實驗通過觀察小鼠的死亡率發現，同時給予地塞米松和骨髓細胞的實驗組其死亡率均低于其它各實驗組，而未給予藥物治療的對照組死亡率最高，說明地塞米松能夠加強骨髓細胞對損傷肺組織的保護。雖然在本實驗中地塞米松濃度為2ng/mL時細胞凋亡率最低，但是在4ng/mL時凋亡率卻超過了f組，說明在0ng/mL到4ng/mL的濃度范圍內可能存在一個最適宜的濃度，使細胞凋亡率最低。

綜上所述，地塞米松可以加強骨髓細胞對損傷肺組織的保護作用，其可能機制除了藥物本身的治療效果外，還可能是地塞米松刺激了骨髓細胞的分化和遷移，加強了骨髓細胞對肺組織的保護作用，但其具體機制及最適宜的濃度還需要進一步的實驗研究。

[1] 王 荃.小兒感染性休克的診治[J].中國臨床醫生,2012,40(7):14-18

[2] Seibel MJ,Cooper MS,Zhou H.Glucocorticoid-induced osteoporosis:mechanisms,management,and future perspectives[J].Lancet Diabetes & Endocrinology,2013,1(1):59-70

[3] 趙玉華.核因子kB與糖皮質激素受體途徑的拮抗作用[J].生物科學進展,2002,33(3):261-264

[4] Pati S,Gerber M H,Menge TD,et al.Bone Marrow Derived Mesenchymal Stem Cells Inhibit Inflammation and Preserve Vascular Endothelial Integrity in the Lungs after Hemorrhagic Shock[J].Plos One,2012,6(9):e25171

[5] 吳曉飛.膿毒癥的診斷和治療[J].中華全科醫學,2014,12(10):1538-1539

[6] 石佑根.小兒感染性休克發病機制與治療[J].淮海醫藥，2010，28(2)：186-188

[7] 趙光舉，盧中秋.膿毒癥內皮細胞損傷與微循環障礙[J].臨床急診雜志，2012，13(1)：8-13

[8] Ait-Oufella H,Maury E,Lehoux S,et al.The endothelium: physiological functions and role in microcirculatory failure during severe sepsis[M]// Applied Physiology in Intensive Care Medicine 2. Springer Berlin Heidelberg,2012.237-249

[9] 雷傳江.RIP140對膿毒癥急性肺損傷PPARγ調控作用的研究[D].重慶：第三軍醫大學,2015

[10] Matthay MA,Ware LB,Zimmerman GA.The acute respiratory distress syndrome[J].Ann Intern Med,2012,141(6):460-470

[11] Matthay MA,Zimmerman GA,Esmon C,et al.Future research directions in acute lung injury:summary of a National Heart,Lung,and Blood Institute working group[J].Am J Respir Crit Care Med,2003,167(7):1027

[12] Uccelli A,Moretta L,Pistoia V.Uccelli A,Moretta L,Pistoia VMesenchymal stem cells in health and disease[J].Nat Rev Immunol,2008,8(9):726-736

[13] 周 絢,楊文賢.糖皮質激素治療急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的抗炎機制研究進展[J]. 中國藥房,2015,(23):3306-3308

(2017-02-10 收稿)(庫雪飛 編輯)

Effects of dexamethasone and bone marrow cells on lung tissue cells in vitro

GAO Yan, XU Kaizhi,CHEN Nan,et al

(North China University of Science and Technology，Tangshan 063000，China)

Objective To study the effects of dexamethasone and bone marrow cells on lung tissue in vitro. Methods Mouse lung tissue cells were cultured in vitro, Bone marrow cells (5×106) treated with different concentrations of dexamethasone (2ng/mL, 4ng/mL, 10ng/mL, 1μg/mL) were treated with lipopolysaccharide (LPS,10μg/mL) to induce lung injury model. And the morphology and apoptosis of the cells were detected after 5 days. And then made LPS intranasal acute lung injury model (50μg/only). Then the rats were treated with normal saline,dexamethasone, fluorescent bone marrow cells, dexamethasone and fluorescent bone marrow cells. The mortality of each group was compared. Results Compared with the pure lung cell group,the other groups had good cell morphology,apoptosis rate was low,while dexamethasone treatment 2ng/mL number of bone marrow cells in the experimental group were the most and best form, and the apoptosis rate of the lowest (P<0.05); and at the same time,dexamethasone and fluorescence of bone marrow cells in the experimental group the lowest mortality (P=0.034). Conclusion In vitro culture,dexamethasone 2ng/mL can enhance the protective effect of bone marrow cells on damaged lung tissue,maintain the morphology of lung cells and reduce the apoptosis of lung tissue cells.

In vitro conditions.Dexamethasone.Fluorescent bone marrow cells.Lung tissue cells.Apoptosis

國家自然科學基金(編號：81272140)；中國博士后面上項目(編號：201150M1530)； 中國博士后第五批特別資助項目(編號：2012T50863)。

高 巖(1990-)，男，碩士研究生，醫師。研究方向：膿毒癥的基礎與臨床研究。

徐凱智,劉慶陽。

R 614.1

A

2095-2694(2017)04-263-05