妊高癥的臨床護理經驗及體會

宋麗萍

摘要：目的：總結我院妊高癥臨床護理經驗，為妊高癥并發癥護理提供參考依據。方法：收集總結我院2004年3月-2014年5月采用范化整體護理的14例妊高癥患者的臨床資料，并進行總結。結果：14例妊高癥患者均痊愈出院，未發生孕產婦及新生兒死亡現象。結論：采用規范化的整體護理對于降低或減少圍生期孕產婦死亡有重要的臨床實際意義。

關鍵詞：妊高癥，產婦，整體護理，經驗總結

臨床上大約有9.40%產婦會出現不同程度的妊高癥，嚴重危害母嬰健康，是新生兒和孕產婦的重要死亡原因，為了總結我院采用范化整體護理妊高癥患者的護理經驗，現將我院2004年3月-2014年5月收治的14例妊高癥孕產婦臨床資料進行分析，現總結如下：

1 臨床資料 資料來源于2004年3月-2014年5月在我院住院的妊高癥患者14例。所有患者既往均無原發性高血壓以及急、慢性腎炎、腎功能不全等病史。其中年齡22～41歲，平均年齡28.3歲；孕周33～41周，平均孕周36周；初產婦10例，經產婦4例；輕度5例，中度6例，重度3例。

2 結果 本組剖宮產10例，自然分娩4例，通過有規范化的整體護理后，均痊愈出院，未發生孕產婦及新生兒死亡現象。

3 護理措施

3.1心理護理 由于妊高癥多發生于孕晚期，因此病人生活起居和日?；顒用黠@受限，再上大多數是初產婦，缺乏圍生期防御保健知識，又擔心死亡、子癇、胎盤早剝的疾病、胎兒性別以及面臨的分娩疼痛等問題，致使她們顧慮重重，感情處于極脆弱時期。護理時應建立良好的護患關系，及時掌握病人的心理變化，取得患者的信任和支持。盡量滿足病人的各方面需求，耐心、細致地解答病人的疑問，消除其緊張和恐懼心理，樹立戰勝疾病的信心，讓她們充分正確認識自己的疾病，積極配合治療，從而有效控制病情。

3.2生命體征觀察 密切監測患者生命體征，并注意患者的腹痛以及陰道流血、流液等情況。

3.3胎兒觀察 注意腹中胎兒胎動、胎心的變化，通過胎動計數，胎心監護，了解胎兒有無宮內窘迫和選用分娩的方法；必要時行床邊B超檢查，了解胎兒發育情況和胎盤功能情況以及羊水的多少，其對妊高征患者的產科處理有著重要意義。

3.4飲食護理 文獻報道患有妊高癥的產婦，平日在熱量、蛋白質及鈣離子的攝入量上遠遠不足產婦每日應攝入標準的80%。所以，妊高癥產婦要采取合理的飲食標準來進食。應進“三高一低”飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食，多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，有助于預防妊高癥。孕婦應根據水腫、血壓情況確定鈉的攝入，防止水鈉潴留，造成血壓進一步升高，加重病情。

3.5環境護理

3.5.1輕度妊高癥 輕度妊高癥患者可在家休息，但要注意適當減輕工作，創造安靜、清潔環境，以保證充分的睡眠和休息，睡眠時以左側臥位為宜，在必要時也可換成右側臥位，但要避免平臥位，其目的是解除子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤的循環，并監測血壓，如有不適應及時到醫院就診。

3.5.2中重度妊高癥 中重度妊高癥孕婦需要住院治療，重度的應派有資質深且有經驗的護士專人護理。抽搐發作時，加床欄以防墜傷，加開口器或用纏有紗布之壓舌板置于上下臼齒間以防唇舌咬傷。如有嘔吐，應及時清除，避免窒息或吸入性肺炎。置單人房間，保持安靜，避免聲光等一切刺激。操作應輕柔，相對集中，避免時常干擾。嚴密觀察，定時監測血壓，脈搏、呼吸、體溫，留置尿管、記出入量，勤聽胎心，注意有無產兆。并備好搶救物品，如急救車、吸引器、氧氣、開口器、產包以及硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等，隨時做好搶救準備。

3.6 產前護理 妊高癥的主要病變是全身小動脈痙攣，導致有效循環血量明顯減少，血液濃縮，血流的速度減慢，因而灌注子宮胎盤的血流也明顯減少，故胎兒宮內窘迫發生率明顯高于正常圍產兒。而宮內窘迫重要的臨床表現是胎動頻繁，繼而轉弱及次數減少，進而消失。因此正確指導孕婦自數胎動是非常重要的。如發現胎動異常要及時向醫生護士報告。

3.7 產時護理 護理人員應密切的觀察產婦生產過程的發展，對能夠自然生產的產婦做好護理評估。產婦第一產程時，要叮囑產婦加強營養的攝入，注意休息，并定時觀察產婦子宮收縮的情況，加強對胎兒心臟的監護。產婦到達第二產程時疼痛會加劇，護理人員要囑咐產婦不要過早的用力，給予氧氣吸入，對胎兒心臟和產婦的血壓情況進行嚴密的監測。臨產患者應有專人護理，每20～30分鐘測血壓及聽胎心音1次，產婦血壓升高、焦慮、煩躁估計4h內不能分娩者，可用鎮靜降壓藥。深靜脈置管或應用靜脈留置針補液，以備突發抽搐時能快速建立靜脈通道，遵守嚴格無菌操作原則，防止靜脈炎的發生。宮口開全后，密切注意血壓，避免產婦因疼痛、緊張、恐懼、以及宮縮、腹壓增加，造成血壓驟增誘發子癇。同時盡量縮短第二產程，根據病情選擇會陰側切或低位產鉗，使胎兒盡快娩出。各項操作宜輕、快，有序而不慌亂，以減輕對患者的影響，避免子癇發生。胎兒娩出后，立即應用縮宮素，用沙袋壓腹或腹帶包扎，以免腹壓驟降內臟血管擴張，有效循環血量減少而引休克。認真檢查胎盤胎膜及軟產道是否有撕裂傷，及時止血并縫合傷口。剖宮產是對重度妊高征快速有效的治療手段，能及時快速的解除病因，縮短胎兒窘迫時間。

3.8 產后護理

3.8.1剖宮產 剖宮產手術后要對產婦的各項體征及臨床癥狀進行仔細的觀察，定時測量產婦的體溫和血壓，并進行記錄，預防出現產后子癇。護理人員在護理過程中，對患者的切口情況，如有無滲血、滲液或尿道出血等進行嚴密的觀察，如有以上癥狀出現要及時報告醫生。妊高癥產婦在剖宮產后仔細觀察其尿液的顏色、性狀及尿液量是很重要的，如觀察不慎可能會導致患者腎功能衰竭。在手術后，產婦需要充足的休息，等病情穩定后，方可進行適當的活動，幫助其盡快恢復腸功能，也有利于縮短切口愈合的時間，幫助惡露盡快排出。

3.8.2陰道分娩 經陰道分娩的產婦，在生產后要及時應用縮宮素，并進行抗菌、止血、降壓等一系列治療，防止并發癥的出現。在手術后及時的排空膀胱也很重要，膀胱的排空可以促進子宮的收縮，避免大出血或子癇的出現。

3.9用藥護理 妊高癥治療原則：鎮靜、解痙、降壓、擴容或利尿，必要時抗凝，適時終止妊娠，防治子癇及嚴重并發癥。

3.9.1鎮靜降壓 冬眠合劑（氮丙嗪50mg、異丙嗪50mg、哌替啶100mg），各2mL全量6mL.也可用安定10mg或阿米妥0.25g肌注或靜推。鎮靜藥物適用于對硫酸鎂有禁忌或療效不明顯時；緊急情況下，如子癇抽搐時，可用冬眠合劑1/3量加于25%葡萄糖20mL靜推，余2/3量加于5%葡萄糖液500mL中靜滴。但這些藥物可通過胎盤抑制胎兒呼吸，故臨近分娩時慎用。降壓藥物適用于血壓過高，首選肼苯噠嗪，降壓作用快。

3.9.2解痙 硫酸鎂是目前治療妊高癥首選的解痙藥物，有預防和控制子癇發作，增加子宮胎盤血流量，腎血流量，改善腦水腫等作用，給藥途徑大多選用靜脈給藥。在護理操作中應嚴格掌握使用方法、速度和劑量，首次用25%硫酸鎂10mL溶于25%葡萄糖液20mL中緩慢靜脈注射（不少于5min），繼用25%硫酸鎂60mL加入5%葡萄糖液1000mL中靜脈滴注（滴注速度以每小時1g為宜）。一般1d硫酸鎂總量為15～20g，子癇時可用20～30g，根據病情調整用量。要注意硫酸鎂中毒反應，有條件的可以監測血清鎂離子濃度，以防積蓄中毒。若出現下述癥狀：①呼吸每分鐘少于16次；②尿量每小時少于25mL或24h尿量少于600mL；③膝反射消失，應立即停藥，報告醫生，用具有解毒作用的10%葡萄糖酸鈣10mL靜注拮抗。經常注意靜脈針處，避免靜脈用藥外滲，引起局部刺激、腫脹和疼痛。用藥過程中還要注意心率失常的發生。

3.9.3利尿 常用的有雙氫克尿塞、速尿、20%甘露醇等。

3.9.4擴容藥物 有白蛋白、血漿、全血、平衡液及低分子右旋糖酐可作靜脈滴注，有改善重要器官的血液灌注，糾正組織缺氧，使血液黏稠度降低的作用，但擴容可加重心臟負擔，嚴重時發生肺水腫和心力衰竭，故不能盲目擴容。

4.護理體會 妊高癥是臨床較為常見的妊娠并發癥?；颊呷硇用}痙攣，血管周圍阻力增加，內皮細胞通透性增強，繼而出現蛋白尿、水腫及高血壓等癥狀。妊高癥屬于產科危重癥，患者除了伴眼花、頭暈、頭痛、胸悶等自覺癥狀外，還可出現昏迷、子癇、腦出血、腎衰及心衰等癥狀，嚴重危害母嬰生命健康。全面、系統的護理干預，可緩解患者緊張、焦慮等不良心理應激，增強患者依從性，改善預后狀況，對患者具有十分重要的意義。臨床護理采用規范的護理方法，即全面的心理護理，系統化的健康教育，細致的病情觀察，藥物護理及產時、產后護理等，可有效控制妊高癥患者病情，減低產婦子癇發生概率，提高新生兒生存質量。在我國農村，妊高癥是孕產婦死亡的第2位原因，嚴重威脅著母嬰健康。故應重視孕產婦的產前檢查，孕期宣教保健工作，孕產婦系統管理，使孕婦掌握妊娠分娩、產褥期的預防保健知識，做到早預防、早發現、早治療，有效降低其發病率及病情嚴重程度。護理人員高度責任心，豐富的臨床經驗，扎實的業務知識，熟練掌握各種觀察技術和規范化的護理操作也是患者康復的關鍵。